kostnad vs belöning
med löftet om riklig jobbtillväxt och det orubbliga behovet av medicinsk vård är läkare några av de högst betalda yrkesverksamma i USA. Å ena sidan har medicinska studenter en mängd lukrativa jobbmöjligheter som väntar i vingarna, men kostnaden för att få den utbildning som krävs för att fylla dessa positioner fortsätter att eskalera. De stigande genomsnittliga skuldnivåerna för medicinska akademiker i kombination med de personliga uppoffringar som en individ gör för att bli läkare kan få vissa elever att tänka två gånger om att utöva yrket.
pengar och tid är två konstanta faktorer som en aspirerande läkare måste kämpa med före, under och efter avslutad medicinsk skola. Eftersom inga två resor är exakt lika, skiljer sig ROI (Return on Investment) för en medicinsk examen för varje examen. Följande information kommer att belysa den totala kostnaden jämfört med belöningen för en medicinsk skolutbildning:
Den genomsnittliga kostnaden för en medicinsk skolutbildning
ett nummer ett problem relaterat till att bedriva en karriär som läkare är kostnaden för utbildning, som enligt Association of American Medical Colleges (AAMC) skapade en medianskuld på mellan $170,000 och $200,000 för 84% av 2014: s examen klass – upp 3% från föregående år. Ovanstående siffror inkluderar också premedical education skuld, och är baserade på den första analysen av 2014 Medical School Graduation Questionnaire (GQ) data, som AAMC administrerar på nationell basis.
” tyvärr fortsätter kostnaden för läkarskolan att stiga”, säger Rick Swenson, MD, ägare av Swenson Medical Practice i Yreka, Kalifornien.
en AAMC-undersökning av 85 offentliga skolor och 55 privata skolor fann en total 3-4% ökning av kostnaden för närvaro för läkarskolan, inklusive undervisningskostnader och avgifter. Preliminära uppgifter för läsåret 2014-2015 visar mediankostnaden för en fyraårig medicinsk skolutbildning som $226,447 för offentliga skolor och $298,538 för privata skolor med medianundervisning/avgift kostnader från $34,540 till $53,714.
” jag tror idag att läkarstudenter måste gå in i medicin eftersom de verkligen vill hjälpa människor”, säger Dr.Swenson. ”Den ekonomiska fördelen med att bli läkare minskar snabbt.”
flera faktorer spelar en viktig roll i antingen ökningen eller minskningen av en medicinsk skolstudents totala skuld och avkastning på sin investering:
* en skolas ”klistermärke pris”: Kostnaden för en medicinsk skolutbildning börjar med startkostnaderna (ofta kallat klistermärkepris) för att delta i en institution som fluktuerar för en enskild student när viss dynamik spelar in, såsom ekonomiskt stöd, stipendier, bidrag, en institutions övergripande prestige samt en sökandes hemvist.
till exempel, med årliga heltidsundervisningskostnader på $54,200, US News & World Report rankar den prestigefyllda Harvard Medical School som den bästa medicinska skolan i landet för forskning. Den högst rankade medicinska skolan för primärvård är University of Washington; där in-state studenter betalar $31,992, och out-of-state studenter debiteras $60,978 för heltidsundervisning.
* Platsfrågor: där en student väljer att gå på läkarskolan (och i slutändan träna som läkare) påverkar också avkastningen på sin utbildning.
enligt en artikel med titeln invånare: kommer de någonsin att betala av medicinsk Skolskuld?, invånare i sydvästra och norra centrala regioner i USA. tenderar att möta de största skuldnivåerna, i motsats till medicinska akademiker med minst skuldbelopp som deltog i skolor i södra centrala, nordöstra och mellersta Atlanten och väst.
plats-och undervisningskostnader är också sammankopplade, vilket framgår av rankningen av medicinska skolkostnader och medicinska skuldnivåer av US News and World Report. Till exempel, Texas är hem för ett antal medicinska skolor med de lägsta tuitionerna i USA, som korrelerar med akademiker från det området som representerar några av de lägsta gäldenärerna på listan .
* typ av medicinsk skola: Sammantaget är kostnaden för att delta i offentliga medicinska skolor i allmänhet mindre än en privat skolutbildning; AAMC rapporterar medianundervisningskostnader för läsåret 2014-2015 som $34,540 för offentliga skolor jämfört med $53,714 för privata skolor.
* specialiserad utbildning: även om det tar mer tid och pengar att bli en specialiserad läkare, till exempel en kardiolog eller urolog, kan avkastningen stiga avsevärt för vissa som investerar i ytterligare utbildning efter att ha blivit legitimerad läkare.
till exempel identifierar Medscape Physician Compensation Report (2014) specialiteten för ortopedisk kirurgi som betalar den högsta medianlönen på $413,000 i 2013, jämfört med $188,000 medianlön som allmänna internister tjänade samma år. Denna högre lön gör det möjligt för en examen att betala tillbaka sin totala skuld i en snabbare takt.
I slutändan är avkastningen på en medicinsk skolutbildning beroende av olika faktorer som är unika för en enskild elevs omständigheter. Dessutom, de kontinuerliga förändringar som sker inom den nuvarande hälso -, statliga och utbildningssystem, såsom återbetalning incitament och statewide program, spelar också en viktig roll i beslutsprocessen.
tidsåtagandet för läkarskolan
den näst största oroen för en blivande läkare är antalet år det tar att få nödvändig kunskap, färdigheter och erfarenhet som krävs för att bli läkare. Studenter tillbringar minst 11 års utbildning som läkare, som omfattar minst tre års grundutbildning, fyra års läkarutbildning, och hur lång tid det tar att slutföra praktikplatser, bostäder och stipendier.
de som bedriver ett specialområde för medicinsk vård, såsom neurokirurgi eller radiologi, Slutför ytterligare års utbildning efter läkarskolan med kirurgiska stipendier som står inför den mest omfattande utbildningen på fem till sex år.
” enligt min mening är en läkarutbildningsexamen inte värt kostnaden eftersom han eller hon är i mitten av 30-talet, säger Dr.Akram Alashari, MD, som är en traumakirurg/kirurgisk Intensivist vid University of Florida. ”Om han eller hon till exempel lever för att vara 100 år gammal, är detta en tredjedel av hans eller hennes livslängd.”
svårigheter i samband med en medicinsk skola utbildning och karriär
förutom de höga kostnaderna för utbildning och en lång tid engagemang, det finns flera ytterligare svårigheter som en student i läkarutbildningen i allmänhet står inför.
blivande läkare måste överväga följande:
kostnader utöver medicinsk skolundervisning: medicinska skolkostnader och skuld börjar inte och slutar med den faktiska fyraåriga utbildningen och ytterligare uppehållsutbildning som eleverna genomgår för att bli läkare. Kandidater ackumulerar också kostnader relaterade till ansökningsavgifter, laboratorieavgifter, levnadskostnader, transportkostnader, licensavgifter, återbetalning av studielån, felbehandling försäkringspremier, privata övningskostnader och fortbildningskostnader.
för vissa kan oförmågan att betala studielån efter läkarskolan och under ett hemvist leda till allvarligt ballongskuld och extra avgifter i de mest extrema fallen, vilket kan inkludera uppskjutna lånebetalningsavgifter, standardavgifter och sammansatta räntor.
det första året av läkarskolan är i allmänhet det svåraste för de flesta akademiker. Till exempel identifierade Cornell Chronicle familjeläkare som det värsta av sitt första år i skolan med en skuld 2010 som motsvarade cirka 85 procent av sin årliga inkomst – nästan dubbelt så mycket som förhållandet 1996. Men läkare som specialiserar sig på områden, såsom kardiologi och ortopedi, gjorde mycket bättre med en stadig skuldkvot under 35 procent.
Monteringsskuld kan påverka karriärbeslut: Enligt American Academy of Family Physicians tror många experter att vissa medicinska studenter undviker att komma in i primärvården eller väljer att driva andra intressen för att kringgå en större skuldbörda. Som ett resultat, eleverna kan välja att studera vissa subspecialties i samband med högre betalande löner i stället för att följa en ’sann ringer’ eller deras ursprungliga intressen. Forskning tyder dock på att primärvården fortfarande är ett värdefullt alternativ för akademiker med mediannivåer av skuld.
omvänt kan vissa medicinska studenter med intresse för en subspecialitet avstå från extra tidsåtagande och öka skulden relaterad till att få ytterligare utbildning inom ett visst område. Till exempel, Medscape Medical News rapporterar att pediatriska invånare som står inför hög utbildningsskuld motvilligt kan gå in i primärvården eller bedriva en sjukhuskarriär snarare än att få gemenskapsträning för en subspecialist karriär.
ett ansträngt socialt liv: ”De svårigheter som medicinska skolelever står inför är den omfattande tid som krävs för att ägnas åt föreläsningar, kliniska rotationer och studier”, säger Dr.Alashari. ”Detta orsakar mindre socialt liv, en hög grad av osäkerhet (eftersom medicinska studenter vanligtvis måste flytta för uppehållstillstånd) och en försening i att bilda djupa meningsfulla intima relationer.”
” behöver utveckla relationer med andra studenter som förstår vad de går igenom”, säger Dr.Swenson. ”Om de är ensamma kommer det att bli mycket långa 4 år.”
när man kommer in i arbetskraften är det fortfarande ett hinder för de flesta läkare att balansera arbetsansvar samtidigt som man upprätthåller ett socialt liv.
” om jag kunde göra det igen skulle jag inte bli läkare eftersom jag känner att så mycket av min tid och mitt liv spenderas på sjukhuset, saknar möjligheter att spendera med familj och rekreation”, säger Dr.Alashari. ”Det här kan verka som en överraskning, men det är samma åsikt från majoriteten av läkarna.”
långa timmar av hårt arbete: Majoriteten av läkare i USA arbetar långa, oregelbundna och över natten timmar. Många läkare är jourhavande, vilket innebär att de måste svara på frågor, samråda med andra läkare och fatta medicinska beslut om en av deras patienter är i behov. Medan den genomsnittliga heltidsanställda arbetar 35 till 40 timmar per vecka, läkare genomsnitt en 50 – till 55-timmars arbetsvecka (beroende på deras område eller specialitet). Invånare som deltar i ackrediterade bostadsprogram arbetar upp till 80 timmar i veckan.
”…de omfattande timmarna av läkarskolan förbättras inte nödvändigtvis när man arbetar, så detta medför en signifikant minskad livskvalitet, ” tillägger Dr.Alashari.”Det har faktiskt visat sig att läkare har en högre frekvens av receptbelagda drogmissbruk, självmord, utbrändhet och skilsmässa än den allmänna befolkningen.”
massor av ansvar: en läkare är ansvarig för en patients hälsa och fattar beslut som i slutändan kan äventyra liv. En läkare ansvarar för att rutinmässigt göra livräddande diagnoser, och beroende på hans eller hennes specialitet, kan utföra komplicerade procedurer regelbundet. Läkare måste kunna hantera trycket och stressen som följer med att anta en så stor position, samt kunna acceptera ansvaret och konsekvenserna när resultaten inte blir som förväntat.
höga nivåer av Stress: De långa timmarna och utmanande situationer som är förknippade med att komma in i ett sådant inflytelserikt och betydande yrke bidrar till en hög förekomst av stress bland både studenter och läkare.
” jag tror inte att folk verkligen förstår den stress som medicinska studenter genomgår”, säger Dr.Swenson. ”Du har att göra med en grupp människor som tävlar och kämpar varje dag för att vara bäst.”
utbrändhet: ökade stressnivåer leder också till höga utbrändhet för medicinska akademiker. Enligt Medscapes 2015 Family Physician Lifestyle report känner nästan 50 procent av husläkare yngre än 35 år utbränd. Med hänvisning till förlust av entusiasm för arbete, känslor av nedvärdering och en låg känsla av personlig prestation visar denna statistik en betydande ökning jämfört med priserna från 2013-rapporten, där mindre än 10 procent av unga läkare uttryckte känslor av utbrändhet.
hög förekomst av professionella konflikter: Som med många arbetsplatser finns hierarkier och hård konkurrens inom vårdarbetsmiljöer, vilket framgår av konflikten som kan uppstå mellan erfarna läkare och yngre läkare.
”…vårdindustrin är en extremt malign miljö”, säger Dr.Alashari. ”I själva verket, enligt Workplace Bullying Institute, har vårdindustrin en högre förekomst av mobbning på arbetsplatsen än alla andra branscher, inklusive service, tillverkning, IT och utbildning.”
Government Regulation of Healthcare: ett Cornell Chronicle-stycke med titeln Study: Medical education is still worth the cost, tog hänsyn till den effekt som regeringens reglering har på hälsovårdens framtid (och hur sjukvårdspersonal betalas). Som svar på en ökande efterfrågan på att sänka sjukvårdskostnaderna i USA, förändringar i regeringens politik, såsom Affordable Care Act, koncentrera sig på att finansiera sådana program genom åtgärder som inkluderar en minskning av Medicare betalningar till sjukhus. Hittills är lönerna för de flesta läkare tillräckligt höga för att kompensera skulder som ackumuleras under träning. Men eftersom fler nedskärningar förutses kan en läkares inkomst vara nästa mål.
dessutom kan de med entreprenörsdrömmar om att njuta av flexibilitet och autonomi genom att etablera sin egen privata praxis möta ett oförskämt uppvaknande i framtiden. ”Privat övning” kanske inte ens existerar år 2020″, konstaterar en kirurg som identifierats av pennanamnet ”skeptic Scalpel”, som skrev ett gästblogginlägg för KevinMD.com. ”Varje läkare kan avlönas som regleras av regeringen.”
belöningar och fördelar med en medicinsk skolutbildning
de specifika fördelarna med att bli läkare kommer att skilja sig åt för alla medicinska akademiker, men följande belöningar representerar några av de främsta orsakerna som skiljer detta yrke från andra:
att kunna hjälpa andra och rädda liv: förmågan att bota de sjuka och ge vård till dem som behöver är en onekligen glädjande aspekt av att bli läkare.
” att lindra lidande och behandla sjukdomar ger stor lycka inte bara till patienterna, utan till den som gör tjänsten”, säger Dr.Alashari.
” för mig personligen är den största belöningen med att vara läkare de personliga relationer jag har utvecklat med mina patienter genom åren”, säger Dr.Swenson.
” som familjeutövare tar jag hand om gravida kvinnor, deras barn, deras män och morföräldrar”, säger Dr.Swenson. ”Det är en fantastisk känsla att vara en del av och betrodd med hela familjer.”
en respekterad karriär: jämfört med någon annan typ av arbete får läkare vanligtvis en högre grad av respekt och förtroende än yrkesverksamma inom andra yrken. Människor känner automatiskt igen de år av utbildning som krävdes för att få en medicinsk examen. Läkare ses som mycket kunniga och vördade för att ha förmågan att rädda liv.
utmanande och spännande: Läkare fortsätter att lära sig och växa under hela sin karriär, eftersom invecklingarna i samband med människokroppen är oändliga. Det ständigt utvecklande medicinska området kopplar läkare till avancerad teknik, banbrytande behandlingar, ny forskning, mystiska symtom och svåra att behandla tillstånd som utmanar sinnet.
ett mångsidigt karriärval: Dr.Alashari säger att graden av möjligheter för dem som slutför en medicinsk utbildning är ” enorm.”Med ett fängslande utbud av medicinska områden att studera som erbjuder anställning i många olika hälsovårdsinställningar (både nationellt och globalt) kan medicinska akademiker välja att arbeta på ett sjukhus, bli konsult, bedriva forskning och/eller undervisa nästa generation läkare.
” en läkare kan förgrena sig till alla medicinska områden, allt från ett privat praktikkontor, en intensivvårdsavdelning, akutavdelning, operationssal eller ett laboratorium till den icke-kliniska världen av sjukhusadministration”, säger Dr.Alashari. ”Livsstilen kan utformas för att passa arbetsrollen och vice versa.”
finansiell stabilitet: efter att ha erövrat medicinsk skolskuld tjänar läkare en medianlön mellan $174,000 och $413,000 som potentiellt gör det möjligt att uppnå många personliga mål, som att bli husägare, starta och försörja en familj, investera i ett företag och leda en övergripande ekonomiskt stabil livsstil.
motiverande Amerikanska Nyheter & World Report Rankings: USA. Nyheter& World Report rankar läkare som ett av de ledande karriärvalen i USA. Notera sin lovande jobbtillväxt och höga löner, tjänade läkare ockupationen följande utmärkelser för 2015:
- rankad #1 i bäst betalande jobb
- rankad #3 i bästa vårdjobb
- rankad #4 som bästa jobb
omlokalisering och resmöjligheter: ”det kommer alltid att finnas ett behov av läkare, så att hitta ett jobb är relativt enkelt”, säger Dr.Alashari. ”Möjligheterna är också rikliga och omlokalisering är också lätt.
efterfrågan på läkare att ge lättnad i områden över hela landet skapar också möjligheter att resa, vilket ses i den kritiska primärvårdsbristen som observerades i vissa delar av Kalifornien för några år sedan. Det medicinska området ger också en möjlighet för yrkesverksamma att utforska arbete i olika områden runt om i världen, särskilt i till stor del underserved samhällen, eller platser i trängande behov av läkare för att ta itu med en epidemi eller naturkatastrof.
alternativ för att kompensera medicinska skolkostnader
förutom att säkra ekonomiskt stöd till läkarskolan, tilldelas ett stipendium och förvärvar bidrag, har eleverna en rad tillgängliga alternativ för att minimera utbildningsskulden före, under och efter att de har fått sina medicinska uppgifter genom att göra följande:
analysera potentiella utgifter: Innan man beslutar att ansöka till läkarutbildningen, är det viktigt att erkänna och bedöma hur mycket det kommer att kosta att delta – inklusive alla tillämpliga avgifter och tillhörande kostnader – såsom MCAT testning, hemvist ansökningsavgifter, och levnadskostnader (inklusive hyra, verktyg och eventuellt kostnaden för att flytta).
Bedöm både dina bestämda och potentiella resurser: efter att ha bestämt en ballparkfigur av hur mycket medicinsk skola kan kosta, rekommenderas att beräkna det ekonomiska bidraget som möjligt av dig och din familj, om de kan. Studenter som forskar och ansöker tidigt om lån, bidrag och/eller stipendier har bättre chans att sänka sin totala kostnad för en medicinsk skolutbildning.
gör dina läxor: förutom att förvärva ekonomiskt stöd för att hjälpa till att betala för läkarskolan finns det också nya trender som hjälper blivande läkare att få en utbildning, till exempel enskilda högskolor och universitet som har skapat program som ökar överkomliga priser och tillgänglighet till en medicinsk skolutbildning.
till exempel, University of Kentucky College of Medicine lanserade en undervisning garanti pilotprogram i 2007, och blev en av få institutioner för att säkra varje In klass en uppsättning undervisning takt som förblir konstant för de fyra år de går läkarutbildningen.
lovande trender relaterade till specifika områden av medicin finns också på plats, vilket demonstreras i nästan tre fjärdedelar av medicinska skolor som nu har initiativ som är avsedda att uppmuntra karriärer inom primärvården; och ledare i familjemedicin residency utbildning driver kongressen för förändring genom att rekommendera incitament för potentiella inskrivna .
Tänk på nyare skolor och program: i ett försök att öka antalet primärvårdsläkare har nya skolor etablerats, såsom Quinnipiac University Frank H. Netter MD School of Medicine, som nyligen skapade ett Primärvårdsstipendium för att locka nya studenter med löfte om ett stipendium som inkluderar full undervisning och avgiftsbefrielse i fyra år. Kandidater som utövar primärvård i fyra år behåller pengarna, medan de som inte gör det måste återbetala medlen som ett lån.
utforska alla återbetalningsalternativ: fyrtio procent av medicinska akademiker som slutförde 2014 Medical School Graduation Questionnaire planerade att gå in i ett lån förlåtelse / återbetalningsprogram. Tillgängliga möjligheter inkluderar:
- Skuldöverträdelse: läkare kan försena betalningar av skollån; men ränta uppkommer under deras uppehållsutbildning.
- återbetalning baserad på inkomst: Läkare återbetala lån enligt hans eller hennes inkomst.
- Ansök om ett federalt Program: regeringen erbjuder program som förlåter lån och ger återbetalningshjälp, till exempel National Health Service Corps (NHSC). Som en del av US Department of Health and Human Services kan akademiker ansöka om NHSC – programmet efter examen för att få upp till $170,000 i återbetalning av lån-i utbyte mot att arbeta i ett godkänt samhälle i upp till fem år.
- Public Service: Läkare har Återstående saldo på sina lån förlåtna om de gör månatliga betalningar i 10 år medan de arbetar på en ideell organisation.
kostnad Vs belöning för en medicinsk skolutbildning
Dr.Swenson säger att definiera det övergripande värdet av en medicinsk examen är en” tuff fråga ” att svara på. ”Många av oss lämnar läkarskolan med en skuld på 250 000 dollar”, säger han. ”Jag likställer detta med att köpa ett hus innan du gjorde en dollar.”
” nu efter allt ditt hårda arbete vill du verkligen köpa ett hus, en bil som inte blåser rök och ta en riktig semester”, säger Dr.Swenson. ”Nästa sak du vet att du är i skuld 500 + tusen dollar eller mycket mer beroende på var du bor.”
Alashari säger att” graden av skuld är så omfattande ”att det fortsätter att vara” en orsak till långvarig stress och minskad inkomst ” som ytterligare förenar frågan.
” med de förändringar i medicin som händer och minskar ersättningen kommer läkare att göra mindre och mindre”, tillägger Dr.Swenson. ”Beviljas, vi kommer fortfarande att tjäna mycket pengar jämfört med genomsnittslönen för de flesta amerikaner, men tiden, stressen (att fatta beslut om människors liv dagligen) och kostnaden för utbildningen gör det verkligen svårt att säga att det i slutändan är värt kostnaden.”
på frågan om han skulle välja en karriär inom medicin igen, Dr. Swenson svarade: ”99% av tiden skulle jag svara på den här frågan med ett bestämt ja; 1% av tiden jag inte gillar att vara läkare gör nästan 99% av tiden jag gillar det, inte värt det.”
Dr.Swenson tillägger att de relationer som byggts genom åren och ”den tillfredsställelse Jag har i slutet av dagen gör allt värt det.”
när Medscape undersökte läkare för sin 2014-Läkarkompensationsrapport om huruvida de skulle välja en karriär inom medicin om de fick chansen att göra det igen, svarade 58 procent av de svarande ” ja ” med 47 procent som uppgav att de skulle fortsätta samma specialitet igen. Dessa specifika siffror visar en liten förbättring av läkarkarriärtillfredsställelse; samma undersökning som gjordes 2011 gav siffror på 54% respektive 41%.
Sammanfattningsvis, trots det långa engagemanget och ofta orimliga kostnader och skuldpotential i samband med att få en medicinsk skolutbildning, blir en läkare många attraktiva belöningar och fördelar som varierar för dem med intresse att komma in i hälsovårdsområdet.
medan många medicinska skolelever ackumulerar berg av skuld under sin utbildning finns det många alternativ för att förbättra överkomliga priser genom att minska de totala undervisningskostnaderna genom ekonomiskt stöd, stipendier och inmatning av utvalda program. En rad återbetalningsmöjligheter minskar också skuldbördan för nyutexaminerade.
med stort ansvar och förmågan att påverka många människors liv är de omfattande möjligheterna och tillväxtpotentialen i samband med en karriär inom medicin fortfarande ett lukrativt och personligt tillfredsställande alternativ som kommer att skilja sig åt för varje involverad student.
de som får ekonomiskt stöd och examen med lägre skuldbelopp skördar vanligtvis vinsten och ytterligare fördelar som kommer från läkarnas högre betalande löner snabbare än de med större skuld.
blivande läkare måste bestämma om de är redo och villiga att förbinda sig till i genomsnitt 13 års utbildning tillsammans med skuld som i allmänhet når betydande nivåer. Medan varje elev initialt går in i medicin för att skörda sina egna personliga fördelar, är det ett fält som (oavsett orsaken bakom beslutet) innebär mycket hårt arbete och ansvar före och efter titeln ’Dr.’ tjänas.
invånare: kommer de någonsin att betala av medicinsk Skolskuld? Medscape. Augusti 05, 2014.