Kronisk njursjukdom och Diabetes – vad du bör veta

av Eliza Skoler och Jimmy McDermott

Diabetes är den främsta orsaken till kronisk njursjukdom och njursvikt. Denna artikel diskuterar njursjukdom, dess riskfaktorer och sätt att förbättra njurhälsan

vad är njurar och vad gör de?

njurarna är två organ som filtrerar blod, balanserar kroppens vätskor och reglerar blodtrycket. Processen att rensa bort avfall och extra vatten skapar urin. Njurarna hjälper också till att hålla benen friska och producera flera viktiga hormoner.

de flesta har två njurar, som ligger nära nedre delen av ryggen. När en njure är skadad kan den inte längre filtrera blod lika effektivt.

vad är kronisk njursjukdom?

Även känd som kronisk njursjukdom eller nefropati uppstår kronisk njursjukdom (CKD) när njurarna inte kan filtrera vätskorna som passerar genom dem ordentligt. CKD kan orsaka en mängd olika symtom på grund av överflödigt avfall i blodet. Symtom inkluderar:

• klåda

• muskelkramper

• illamående och kräkningar

• förlust av aptit

• svullnad i fötter och anklar

• För mycket urin eller inte tillräckligt med urin

• problem med att få andan

• sömnsvårigheter

men ofta finns det inga symtom förrän betydande njurskador har inträffat. Det är därför det är så viktigt att få regelbundna tester gjort-se mer om det nedan.

hur är diabetes relaterad till kronisk njursjukdom?

enligt American Kidney Fund är diabetes den främsta orsaken till kronisk njursjukdom. Faktum är att en av tre vuxna med diabetes – oavsett typ 1 eller typ 2 – diabetes-redan har CKD. Med tiden skadar höga blodsockernivåer de små blodkärlen i njurarna.

andra viktiga orsaker till CKD inkluderar högt blodtryck och hjärtsjukdom.

Klicka för att ladda ner infografiken!

hur ofta ska njurfunktionen testas?

personer med njursjukdom visar ofta inte symtom förrän deras njurar är skadade, så regelbunden njurtestning är viktig. Om du har diabetes, be ditt vårdteam att testa din njurfunktion varje år.

hur detekteras CKD?

sjukvårdspersonal gör blod-och urintester för att kontrollera njurhälsan. Be din sjukvårdspersonal att genomföra båda dessa tester!

• ett urintest kommer att mäta ditt urinalbumin-till-kreatininförhållande (UACR). Albumin är ett protein som kan finnas i urinen när dina njurar är skadade.

• ett blodprov kommer att beräkna hur bra dina njurar filtrerar ditt blod, med en mätning som kallas estimated glomerular filtration rate (eGFR).

Vad är UACR?

UACR står för urinalbumin-till-kreatinin-förhållande – en mätning av mängden albuminprotein i urinen. En UACR på mer än 30 mg/g är en markör för njursjukdom. Detta kan vara en tidig markör för njurskador och kan inträffa innan eGFR minskar. Det är därför det är viktigt att få detta testat. Det är också viktigt att notera att ibland personer med CKD inte kommer att ha albumin i urinen. Därför bör eGFR också mätas hos alla vuxna med diabetes.

vad är eGFR?

eGFR står för beräknad glomerulär filtreringshastighet. Detta är den hastighet med vilken vätskor filtreras genom njurarna. eGFR är huvudmätningen som används för att bestämma hur väl njurarna fungerar.

eGFR mäts med ml/min/1, 73m2. Dessa enheter hänvisar till hur många milliliter (ml) vätska filtreras varje minut (min), justerat för standardvärdet för kroppens yta (1.73m2).

hos vuxna utan njursjukdom är standard eGFR 100-130 ml/min / 1, 73m2. Någon som har en eGFR Under 60 ml/min/1, 73m2 i minst tre månader anses ha CKD.

CKD är uppdelad i fem steg, baserat på eGFR.

vilka är stadierna i CKD?

grafik från National Kidney Foundation.

hitta en användbar infografik om CKD och diabetes här.

Hur kan CKD behandlas?

CKD innebär vanligtvis skador på blodkärlen i njurarna; det finns dock flera möjliga bakomliggande orsaker till att denna skada kan hända. Detta gör det komplicerat att behandla CKD – medan vissa former av CKD kan behandlas beroende på deras orsak, finns det inga universellt framgångsrika behandlingar som är kända för att sakta ner eller vända förlusten av njurfunktionen. CKD kan i slutändan leda till njursvikt (även känd som end-stage renal disease, ESRD), som endast kan behandlas med dialys eller en njurtransplantation.

Om du diagnostiseras med CKD, kommer ditt vårdteam att arbeta för att bromsa ytterligare skador på dina njurar. Nyligen har en klass av glukossänkande läkemedel som kallas SGLT-2-hämmare (inklusive Invokana, Farxiga och Jardiance) visat sig bromsa eller förhindra förlust av njurfunktion hos personer med typ 2-diabetes. Prata med din hälso-och sjukvårdspersonal om dessa läkemedel är lämpliga för dig om din njurfunktion är skadad.

ditt vårdteam kan också ordinera mediciner för att sänka ditt blodtryck (som ACE-hämmare eller ARB). Du kan lära dig mer om dessa mediciner här.

vad kan du göra för att stödja hälsosam njurfunktion?

det finns flera sätt att förbättra njurhälsan, oavsett om du redan har njursjukdom eller inte.

• låt din sjukvårdspersonal testa din njurfunktion (UACR och eGFR) regelbundet

• hantera dina blodsockernivåer och håll dem inom räckhåll

• Håll blodtrycket lågt (sikta på under 130/80 mm Hg)

• träna regelbundet (150 minuters träning per vecka eller 10 000 steg per dag är bra mål för motion)

• gå ner i vikt om det behövs

• ät en hälsosam, balanserad diet

  • begränsa salt: Ät mindre än 2300 mg natrium varje dag

  • Ät mindre portioner proteiner vid måltider

  • Välj livsmedel som är låga i fosfor och kalium

  • undvik socker och minska kolhydrater för att sänka blodsockret

• ta dina mediciner konsekvent och enligt anvisningar från ditt vårdteam. Fråga din sjukvårdspersonal om SGLT-2-hämmare om du inte redan tar en

• rök inte (om du röker, prata med din sjukvårdspersonal om en plan att sluta)

detta är en uppdatering till vår artikel från 2015 om diabetes och njursjukdom.