vad är kronisk plackpsoriasis?
kronisk plackpsoriasis är den vanligaste presentationen av psoriasis. Den presenterar som små till stora, väl avgränsade, röda, skaliga och förtjockade hudområden. Det mest sannolikt att påverka armbågar, knän och nedre delen av ryggen, men kan uppstå på någon del av kroppen.
det tenderar att vara ett relativt ihållande eller kroniskt mönster av psoriasis som kan förbättras med behandling men är svårt att rensa helt med aktuella behandlingar ensam. Det kännetecknas av stora platta områden (plack) av psoriasis med en typisk silverskala. Dessa plack kan gå ihop för att involvera mycket omfattande områden i huden, särskilt på stammen och lemmarna. Det åtföljs ofta av hårbotten och nagelpsoriasis.
vilka är typerna av kronisk plackpsoriasis?
de flesta fall av plackpsoriasis beskrivs som ’stor plack’ eller ’liten plack’ psoriasis. Plåtarna kan vara lokaliserade (t.ex. till armbågar och knän) eller generaliserade (med hårbotten, stammen och benen).
stor plackpsoriasis
stor plackpsoriasis beskriver tjocka, väl avgränsade, röda plack med silverskala. Denna typ av psoriasis har ofta en tidig debut (<40 år) och kan vara associerad med metaboliskt syndrom. Det finns ofta en familjehistoria av psoriasis. Det kan vara ganska motståndskraftigt mot behandling.
stor plackpsoriasis
liten plackpsoriasis
liten plackpsoriasis uppvisar ofta många lesioner några millimeter till några centimeter i diameter. Plåtarna är tunnare, rosa i färg och har en fin skala. De kan vara väldefinierade eller smälta samman med omgivande hud. Familjehistoria är mindre vanligt. Även om det kan uppstå i alla åldrar, uppstår liten plackpsoriasis ofta hos personer över 40 år. Denna typ av psoriasis svarar ofta bra på fototerapi.
liten plackpsoriasis
andra typer av plackpsoriasis
mindre vanliga subtyper eller beskrivningar av kronisk plackpsoriasis inkluderar:
- Rupioidpsoriasis: limpetliknande konformade hyperkeratotiska lesioner av psoriasis
- lichenifierad psoriasis: kroniskt gnidade eller repade områden av psoriasis som har blivit mycket förtjockade
- Elephantine psoriasis: mycket ihållande, mycket tjockt skalad, stora områden av psoriasis
- Ostraceous psoriasis: mycket tjockt skalad, ringliknande områden av psoriasis, som liknar ett ostronskal
- linjär psoriasis: psoriasis arrangerad i linjer längs kroppen (ofta motsvarande fostrets utvecklingslinjer)
- Koebnerised psoriasis: psoriasis utvecklas inom ett område med hudtrauma som skada, infektion, ett kirurgiskt sår eller repmärke.
- ljuskänslig psoriasis: psoriasis värst i de solutsatta områdena i ansikte, nacke, händer och underarmar. De flesta patienter med psoriasis tycker att ultraviolett ljus är mycket användbart för deras psoriasis. En liten grupp upplever förvärringar av utslag efter sol exponering. I dessa människor ses ibland tydliga ’solbränna’ linjer. De kan också ha typisk plackpsoriasis någon annanstans. Strikt solskydd, vanligtvis i kombination med annan behandling, krävs för att kontrollera denna typ av psoriasis.
Mindre vanliga former av plackpsoriasis
Se fler bilder av plackpsoriasis.
hur bedöms plackpsoriasis?
patienter med kronisk plackpsoriasis bör bedömas av en hudläkare. Faktorer som beaktas kan inkludera följande:
- ålder för psoriasis
- aktuell ålder och kön
- platser som påverkas av psoriasis
- symtom (klåda, ömhet)
- kategoriseringen av psoriasis (lokaliserad eller generaliserad, stor plack eller liten plack)
- omfattning och svårighetsgrad av psoriasis (ofta genom PASI-poäng)
- funktionsnedsättning eller funktionshinder på grund av hudsjukdom (ofta med DLQI eller dermatologi Life Quality Index scoring)
- hälsoproblem inklusive blodtryck, vikt och kroppsmassindex (BMI)
- rökstatus och alkoholintag
- nuvarande mediciner för psoriasis och andra tillstånd
- tidigare behandlingar och deras effekt
- hudfototyp
- lämplighet för systemisk behandling.
patienter som ska behandlas med systemisk terapi kommer att uppmanas att genomföra screeningtester för att säkerställa att medicinen är säker för dem och som baslinje.
Vad är behandlingen av kronisk plackpsoriasis?
lokaliserad eller mild kronisk plackpsoriasis hanteras vanligtvis initialt med ett eller flera topiska medel. Följande medel är vanligtvis effektiva för plackpsoriasis:
- aktuella steroider
- koltjära
- Dithranol
- kalcipotriol
- kombinationer, såsom kalcipotriol / betametasonpropionatskum.
om plackpsoriasis är för omfattande eller svår för att effektivt kunna hanteras med topikala behandlingar ensam, kan fototerapi eller systemiska medel användas och är vanligtvis mycket effektiva för att förbättra och till och med rensa psoriasis; dessa inkluderar:
- metotrexat
- Acitretin
- ciklosporin
- mykofenolat
- Biologics inklusive adalimumab, etanercept, infliximab och ustekinumab.
För mer information om dessa och andra behandlingar, se Dermnets sida om behandling av psoriasis.