Kulturell medvetenhet: myntning och koppning

teorin om kulturvård mångfald och universalitet, som beskrivs av den berömda antropologen och vårdledaren, föreslår Madeleine Leninger att vården ska vara både kulturellt kompetent och känslig för dess olika populationer. Inom denna teori läggs tonvikten på att leverera respektfull vård för patienter och deras familjer. Religion och seder i en patients kultur blir en integrerad övervägande när man planerar omvårdnad. Förtroende och kommunikation tros förbättras inom en förståelse för de sociokulturella och flerdimensionella aspekterna av en patients tro. Potentialen för missuppfattningar minskar därmed .

förvärvet av kulturell kompetens är en pågående process som kräver självmedvetenhet hos en leverantör. Optimal vård innehåller också ett uppriktigt intresse för olika kulturer, värderingar och övertygelser. Detta bevisas i sin tur genom att aktivt lyssna på patienternas uttryck för deras principer och övertygelser. Medvetenhet om en patients kultur gör det möjligt för en leverantör att formulera individuella vårdplaner med respekt, äkta oro och uppmärksamhet på Kulturella detaljer .

den kulturella tron hos leverantörer och patienter eller deras familjer kan skilja sig mycket eller presentera etiska dilemman. Det kanske inte alltid finns tydliga lösningar på problem som inte lätt kan förenas . Som ett exempel på missuppfattningar av vårdpersonal illustreras genom ett fallscenario (se kliniskt Scenario) där flera kroppsmärken på en äldre man som liknar brännskador och blåmärken orsakade oro för sina sjuksköterskor. Äldre missbruk misstänktes tills det visade sig att hudmärkena i fråga faktiskt var ett resultat av en kulturell praxis som kallas Cao gio, myntning eller pressskrapning.

Gua sha eller coining översätts till” skrapning eller blåmärken ” (Figur 1 och figur 2). Det har också kallats Cao gio vilket betyder”fånga vinden”. Det är en viktig del av medicinen i olika kulturer, inklusive sydöstra Asien. Hud smurt med en olja skrapas med en keramisk sked, sliten mynt eller metalllock. De långsträckta blåmärken som härrör från denna procedur anses vara tecken på balans, stimulerat blodflöde och återställande av hälsa. Dessa åtgärder vidtas för att korrigera obalanser som tillskrivs dålig näring, stress, trötthet, överexponeringar för ”vind” och asymmetrier mellan yin och yang. Balansen mellan Yang och Yang från kinesisk filosofi indikerar negativa och positiva interagerande krafter som upprätthåller universums harmoni . Framgång i befria kroppen av dålig” vind ” uppskattas av graden av rodnad uppenbart efter skrapning behandling. Skuggan av märkena illustrerar svårighetsgraden av den närvarande sjukdomen . Huden gnids kraftigt på ett linjärt sätt i 15-20 minuter över ryggraden, revbenen eller huvudet. Gnidningen fortsätter tills rodnad uppstår. Coining används för att behandla många symtom som hosta, kyla, feber eller huvudvärk. Uppvärmda salvor gnids in i huden och kan innehålla örter, kamfer, mentol, vintergrön, eukalyptus, pepparmynta eller kanelolja. De mindre brännskador, skrubbsår, eller blåmärken som därefter utvecklas kommer att ta några dagar att lösa. De kan misstolkas som missbruk . Coining kan också användas med barn och spädbarn. Ett hett mynt kan placeras på barnets hud för att stoppa okontrollerbar gråt. Coining kan också kombineras med övningen av cupping. Båda förfarandena har visat sig användas hos barn. I USA kan detta betraktas som misshandel .

övningen av torr och våt koppning

koppning är en annan typ av forntida terapi som spåras tillbaka till 3000 f.Kr. Förnyat intresse för denna behandling har resulterat i dess användning av en rad nuvarande utövare. Massage och sjukgymnaster kan använda koppning vid behandling av smärta. Cirkulära sugkoppar av glas, bambu eller lergods appliceras på torr hud (Figur 3). Suget orsakar blåmärken eller hematom. Våt koppning innebär små hudinsnitt gjorda i sugområdet . Sådana hudmarkeringar kan också misstolkas för misshandel eller missbruk.

det finns ett antal metoder tillgängliga för att skapa sug. En traditionell teknik innebär att värma luften inuti en kopp med hjälp av en eld som startas med alkohol, örter eller papper. När elden dör ut placeras koppen upp och ner på patientens hud i ca 5-10 minuter. När luften inuti koppen svalnar får det vakuum som skapas blodkärlen att expandera (Figur 4).

en modernare version skapar vakuumet med en gummipump (Figur 5). En annan metod simulerar en massage med silikonkoppar som flyttas över huden. För våt koppning skapas mild 3 minuters sugning. Detta följs av ytliga hudinsnitt och sedan en andra sugning för att dra ut små mängder blod för att avlägsna toxiner eller skadliga ämnen. Antibiotisk salva och bandage kan placeras över snitten som läker inom cirka 10 dagar. Biverkningar kan inkludera en rad obehag, brännskador, blåmärken och infektioner .

koppning har också använts för att behandla kronisk ryggsmärta . Forskningsstudier har genomförts på en rad ytterligare indikationer. Akne, cervikal spondylos, cancersmärta, trigeminal neuralgi, brachialgi, karpaltunnelsyndrom och herpes zoster har alla behandlats med koppning. Framtida forskning bör bestämma dess effektivitet jämfört med standardbehandling och farmakologisk lättnad .

slutsats

patientvård bör alltid vara kulturellt känslig. Felaktiga antaganden kan göras av vårdgivare om patienter som talar ett annat språk. Vårdgivare måste utveckla transkulturella färdigheter för att ta hand om individer med mångkulturell bakgrund. Möjligheter att öka sådan medvetenhet kan ges i utbildnings-och sjuksköterskeprogram eller som utbildningsprogram för yrkesverksamma. De måste identifiera sina patienters kulturella preferenser. Leverantörer kan förbereda sig för eventuella kulturella konflikter även om inte alla rimligen kan förutsägas. Som leverantörer, vi bör också sträva efter medvetenhet om våra egna fördomar och bakgrunder samtidigt bredda och stärka vår grund för kunskap för att effektivt öva inom de etniska mosaiker vi kan stöta på.

kliniskt Scenario

en 83-årig Vietnamesisk man togs in i en akut vårdinställning för hepatisk encefalopati och förändrad mental status. Han presenterade på akutavdelningen 1900 timmar hemifrån och åtföljdes av sin fru. De talade bara vietnamesiska och förstod inte mycket engelska. En bedömning av patientens hud noterade flera långsträckta ekchymotiska markeringar längs ryggen och revbenen. Personalen blev omedelbart oroad över möjligheten till äldre missbruk. En timme senare togs han in för observation och behandling. En fullständig bedömning och undersökning utfördes. Familjen anlände och rådde den intagande sjuksköterskan att märkena var från Cao gio, vanligtvis benämnd mynning. Patientens fru utförde proceduren innan han kom till sjukhuset. Enligt patientens son användes varm olja först i en massage för att inducera ett mentalt tillstånd av stillhet eller en känsla av lugn. Ett mynt gnuggades sedan upprepade gånger mot huden som rörde sig bort från hjärtat. Även om de resulterande nötningarna kan misstolkas som missbruk, tros denna praxis förbättra god hälsa för att stabilisera obalanser mellan yin och yang. Personalen kunde sedan behandla denna patient effektivt med respekt för hälsopraxis för myntning. Sjuksköterskan lärde sig genom en tolk att patientens familj hade praktiserat Cao gio i årtionden. De hade också fått denna terapi från en läkare. Medan märkena inte var medicinskt allvarliga var de bekymmer som det skapade alarmerande för en oinformerad personal.

1. Ray MA (2012) minns Madeleine M Leininger, 1925-2012. Internationell tidskrift för mänsklig vård 16: 6-8.
2. McFarland M, Eipperle M (2008) Kulturvårdsteori: en föreslagen övningsteoriguide för sjuksköterskor i primärvårdsinställningar. Contempo Sjuksköterska 28: 48-63.
3. Maier-Lorentz MM (2008) transkulturell omvårdnad: dess betydelse i omvårdnadspraxis. J Cult Dykare 15: 37-43.
4. Nelson J (2006) Madeleine Leiningers kulturvårdsteori: teorin om kulturvård mångfald och universalitet. Internationell tidskrift för mänsklig vård 10: 50-56.
5. Howe E (2016) respekterar andra kulturer. Militärmedicin 181: 102-103.
6. Liu M, Chen K (2013) Gua Sha, en gammal teknisk ledning, för viss sjukdom. Chin J Integr Med 19: 3-4.
7. Yin och yang Collins engelsk ordbok – Komplett & oavkortad (10: e edn).
8. Zamani R (2010) Coining: vad du behöver veta. Faktablad för familjer.
9. (2016) barnmisshandel: vad myntar? Stanford Medicin.
10. Berg J, Morphew T, Tran J, Kilgore D, Galant SP (2016) förekomst av komplementär och alternativ medicinanvändning hos vietnamesiska amerikanska astmatiska barn. Clin Pediatric (Phila) 55: 157-164.
11. Rozenfeld e, Kalichman L (2016) Nytt är den välglömda gamla: användningen av torr koppning i muskuloskeletalmedicin. J Bodyw Mov Ther 20: 173-178.
12. Web MD (2016) koppning terapi. 1-2.
13. Markowski A, Sanford S, Pikowski J, Fauvell D, Cimino D, et al. (2014) En pilotstudie som analyserar effekterna av kinesisk koppning som en tilläggsbehandling för patienter med subakut ryggsmärta vid lindring av smärta, förbättrad rörelseomfång och förbättrad funktion. J Altern Komplement Med 20: 113-117.
14. Jong-in K, Myeong Soo L, Dong-Hyo L, Boddy K, Ernst E (2011) koppning för behandling av smärta: en systematisk granskning. Evid Baserat Komplement Alternat Med 2011: 467014.