akut myeloid leukemi: en snabbt progressiv malign sjukdom där det finns för många omogna blodbildande celler i blodet och benmärgen, cellerna är specifikt de som är avsedda att ge upphov till granulocyter eller monocyter, båda typerna av vita blodkroppar som bekämpar infektioner. I AML mognar dessa Blaster inte och blir så många. AML kan förekomma hos vuxna eller barn. Akut myeloid leukemi förkortas AML (uttalad A M L). Det är också känt som akut myelogen leukemi eller akut icke-lymphocytisk leukemi (ANLL).
de tidiga tecknen på AML kan likna influensa eller andra vanliga sjukdomar med feber, svaghet och trötthet, viktminskning och aptit och värk och smärta i ben eller leder. Andra tecken på AML kan inkludera små röda fläckar i huden, lätt blåmärken och blödning, frekventa mindre infektioner och dålig läkning av mindre nedskärningar.
först görs blodprov för att räkna antalet olika typer av blodkroppar och se om de ligger inom normala intervall. I AML kan de röda blodkroppsnivåerna vara låga, vilket orsakar anemi; blodplättnivåer kan vara låga, vilket orsakar blödning och blåmärken; och vita blodkroppsnivåer kan vara låga, vilket leder till infektioner.
en benmärgsbiopsi eller en benmärgsaspiration kan göras om resultaten av blodproverna är onormala. Under en benmärgsbiopsi sätts en ihålig nål in i höftbenet för att avlägsna en liten mängd märg och ben för undersökning under ett mikroskop. I ett benmärgsaspirat dras ett litet prov av flytande benmärg ut genom en spruta.
en lumbalpunktion, eller spinal tap, kan göras för att se om sjukdomen har spridit sig i cerebrospinalvätskan, som omger centrala nervsystemet (CNS) – hjärnan och ryggmärgen.
andra viktiga diagnostiska tester kan inkludera flödescytometri (där celler passerar genom en laserstråle för analys), immunhistokemi (med antikroppar för att skilja mellan typer av cancerceller), cytogenetik (för att bestämma kromosomförändringar i celler) och molekylärgenetiska studier (DNA-och RNA-test av cancercellerna).
den primära behandlingen av AML är kemoterapi. Strålbehandling är mindre vanligt, det kan användas i vissa fall. Benmärgstransplantation är under studie i kliniska prövningar och kommer i ökande användning.
det finns två faser av behandling för AML. Den första fasen kallas induktionsterapi. Syftet med induktionsterapi är att döda så många av leukemicellerna som möjligt och inducera en remission, ett tillstånd där det inte finns några synliga tecken på sjukdom och blodtal är normala. Patienter kan få en kombination av läkemedel under denna fas inklusive daunorubicin, idarubicin eller mitoxantron plus cytarabin och tioguanin. En gång i remission utan tecken på leukemi går patienterna in i en andra behandlingsfas.
den andra fasen av behandlingen kallas post-remissionsterapi (eller fortsättningsterapi). Det är utformat för att döda eventuella kvarvarande leukemiska celler. Vid behandling efter remission kan patienter få höga doser kemoterapi, utformad för att eliminera eventuella kvarvarande leukemiska celler. Behandlingen kan innefatta en kombination av cytarabin, daunorubicin, idarubicin, etoposid, cyklofosfamid, mitoxantron eller cytarabin.
det finns ett antal olika subtyper av AML. AML klassificeras med hjälp av ett system som kallas det franska amerikanska brittiska (FAB) systemet. I detta system grupperas subtyperna av AML enligt den speciella cellinjen där sjukdomen utvecklades. Det finns åtta olika typer av AML, betecknad M0 till M7. Typer M2 (myeloblastisk leukemi med mognad) och M4 (myelomonocytisk leukemi) står vardera för 25% av AML; M1 (myeloblastisk leukemi, med få eller inga mogna celler) står för 15%; M3 (promyelocytisk leukemi) och M5 (monocytisk leukemi) står vardera för 10% av fallen; de andra subtyperna ses sällan. AML klassificeras också enligt kromosomavvikelserna i de maligna cellerna.
behandlingen av subtypen av AML som kallas akut promyelocytisk leukemi (APL) skiljer sig från den för andra former av AML. (APL är M3 I FAB-systemet.) De flesta APL-patienter behandlas nu först med all-trans-retinsyra (ATRA) som inducerar ett fullständigt svar i 70% av fallen och förlänger överlevnaden. APL-patienter ges sedan en konsolideringsbehandling, som sannolikt inkluderar cytosinarabinosid (Ara-C) och idarubicin.
benmärgstransplantation används för att ersätta benmärgen med frisk benmärg. Först förstörs all benmärg i kroppen med höga doser kemoterapi med eller utan strålbehandling. Frisk märg tas sedan från en annan person (en givare) vars vävnad är densamma som eller nästan densamma som patientens. givaren kan vara en tvilling (den bästa matchningen), en bror eller syster eller en person som på annat sätt är relaterad eller inte relaterad. Den friska märgen från givaren ges till patienten genom en nål i venen, och märgen ersätter märgen som förstördes. En benmärgstransplantation som använder märg från en släkting eller från en person som inte är relaterad kallas en allogen benmärgstransplantation. En större chans till återhämtning uppstår om läkaren väljer ett sjukhus som gör mer än fem benmärgstransplantationer per år.
den totala risken för återhämtning (den långsiktiga prognosen) beror på subtypen av AML och patientens ålder och allmänna hälsa.
bildspel
tecken på Cancer hos män: kan det vara Cancer? Se Bildspel