den orala diabetesmedicinen metformin verkar minska risken för sent missfall och för tidig födsel bland kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) men påverkar inte deras hastighet att utveckla graviditetsdiabetes, finner en multicenterstudie. Resultaten presenterades tisdag på ENDO 2018, Endocrine Societys 100: e årsmöte i Chicago, Ill.
kvinnor med PCOS har ökad risk för infertilitet, och om de blir gravida har de en högre chans för graviditetskomplikationer, inklusive missfall och för tidig födsel, liksom en form av diabetes under graviditeten som kallas graviditetsdiabetes. PCOS är den vanligaste hormonstörningen bland kvinnor i fertil ålder, vilket påverkar upp till 10 procent av dessa kvinnor, enligt Hormone Health Network.
totalt 487 gravida kvinnor med PCOS deltog i studien vid 14 forskningscentra i Norge, Sverige och Island. De tilldelades slumpmässigt för att få antingen dagligen metformin (2000 milligram) eller en inaktiv placebo från första trimestern till leverans, men visste inte vilket läkemedel de fick. Medelåldern för deltagarna var 29 år gammal. Efter att ha uteslutit kvinnor som hoppade av studien fann forskarna att en kombinerad förekomst av sent missfall (graviditetsförlust under andra trimestern) och för tidig födsel (vid mindre än 37 veckors graviditet) nästan halverades hos kvinnorna som fick metformin jämfört med placebo.
endast 9 (5 procent) av de 211 kvinnorna som avslutade studien i metformingruppen upplevde sent missfall eller för tidig födsel, jämfört med 23 (10 procent) av 223 kvinnor som fick placebo, rapporterade utredarna.
”Metformin hade denna fördelaktiga effekt om kvinnorna följde behandlingen”, säger Tone Loevvik, MD, studiens ledande utredare och en doktorand vid norska universitetet för vetenskap och teknik i Trondheim, Norge. ”Av kvinnorna som stannade kvar i studien tog 81 procent mer än 80 procent av sin medicinering.”
studien hade en bortfallshastighet på cirka 10 procent, vilket Loevvik sa att de anser vara ”ganska bra” för denna typ av studie.
utredarna fann en liknande frekvens av graviditetsdiabetes i de två studiegrupperna. Därför sa Loevvik att metformin inte tycktes ha någon effekt på att sänka risken för denna typ av diabetes, vilket i sig kan öka risken för graviditetskomplikationer.
” detta resultat är en besvikelse men inte förvånande,” sa Loevvik. ”Det är i enlighet med resultaten från två tidigare studier från vår forskargrupp.”
metforminbehandling var emellertid associerad med mindre viktökning under graviditeten. Loevvik sa att detta var ett positivt resultat eftersom studiedeltagarna hade ett genomsnittligt kroppsmassindex eller BMI på 29 kg/m2, vilket är överviktigt, och läkare rekommenderar att kvinnor med övervikt eller fetma får mindre vikt under graviditeten än för friska kvinnor.
läkare ordinerar ofta metformin för kvinnor med PCOS för att förhindra typ 2-diabetes. Metformin är godkänt för behandling av typ 2-diabetes i USA och Norden och även för graviditetsdiabetes i Norden.