diskussion
CM: s struktur har studerats hos människa, marsvin och råttor (Bindol-Kologlu et al., 2000; Dale, 1975; bevilja, 1966; Ninomiya, 1975; Tanji et al., 2001). Även om nuvarande läroböcker definierar CM som en strimmad muskel, rapporterade tidigare Testut (1923), Braus (1956) och Yamada (1961) att CM består av tre delar. Den yttre cremaster-muskeln består av strimmiga muskelfibrer och de mellersta och inre cremaster-musklerna gjorda av glatta muskelfibrer. De föreslår att det finns en skiktad organisation med den externa cremaster-muskeln placerad externt, under det finns ett fibröst lager av kollagenfibrer och blodkärl som inkluderar den mellersta cremaster-muskeln och internt parietal tunica vaginalis som inkluderar den inre cremaster-muskeln.
från respects-funktionen och fysiologin hos CM finns det två signifikanta arkitektoniska (morfologiska) fynd i denna studie: (1) närvaron av flera motoriska Ändplattor observerade som en serie små prickar eller linjer som löper längs de strimmiga muskelfibrerna och flera nervändar på en enda muskelfiber. (2) Det fanns glatta muskelfibrer som var mer rikliga än tidigare kända i klassisk anatomisk undervisning (Testut, 1923; Braus, 1956; Yamada, 1961). Dessa fibrer var inte anordnade i skikt, men spridda i stor utsträckning mellan strimmiga muskelfibrer. Det fanns också några nervplexus, neuroner och gliaceller, mellan cm glatta muskelfibrer. Dessa plexusar föreslås ge autonom innervation till dessa muskelfibrer.
det finns växande bevis för att vissa däggdjursmuskler innehåller strimmiga muskelfibrer med mer än en ändplatta. Dessa muskler inkluderar råtta gracilis (Jarcho et al., 1952), råtta latissimus dorsi (Zenker et al., 1990), marsvin sternocleidomastoid (Duxson och Sheard, 1995) och häst sternocephalic (Zenker et al., 1990) muskler. I vissa mänskliga muskler beskrivs också flera Ändplattor. Dessa är ansikts (Happak et al., 1997), laryngeal (Rossi, 1990; Perie et al., 1997), gracilis (Paul, 2001), sartorius (Paul, 2001; Harris et al., 2005) och mänsklig extraokulär (Sadeh och Stern, 1984; Ruff et al., 1989) muskler och den överlägsna longitudinella muskeln i tungan (Slaughter och Sokoloff, 2005). Förekomsten av dubbla Ändplattor på enkla fibrer av brachioradialmuskel visades också i elektrofysiologiska studier (Lateva et al., 2002, 2003). De strimmiga muskelfibrerna med flera brett separerade Ändplattor består av fibrer som inte spänner över hela fascikelns längd utan snarare avslutar intrafascicularly (Zenker et al., 1990; Paul, 2001).
denna typ av muskelarkitektur kräver flera innerveringszoner för att leverera fibrerna på olika proximodistala platser (Paul, 2001). Många strimmiga fibrer i seriefibrernas muskler är korta. Det finns anatomiska bevis för att några av fibrerna förlänger hela längden av fascicle (Lateva et al., 2003). Vår upptäckt av flera Ändplattor i CM är kompatibel med ovan nämnda djur-och mänskliga fynd. CM är en remsa muskel utan senkorsning. CM-fibrer ligger upp distal till proximal eller vice versa och avslutas intrafascikulärt. De multipla ändplattbanden med seriella intervaller längs en fascikel aktiverar sarkomerna mer synkront och minskar därmed fiberavståndet under plötslig exponering för kyla. Denna anatomiska organisation förklarar hur CM-muskeln upprätthåller testiklarna i en stigande och upphängd position tills temperaturen i miljön är idealisk för testiklarna.
hos normala människor framkallades spontana muskelutsläpp nästan hela tiden när nålregistreringselektroden sattes in i CM eller efter perifera (taktila eller elektriska stimuli) och centrala (kortikala och rotmagnetiska stimuli) stimuli (Bademkiran et al., 2005; Ertekin et al., 2005). Dessa elektrofysiologiska fynd kan förklaras av instabiliteten hos sarkolemmala membran av CM. Faktum är att de morfologiska fynden i denna studie verkar vara kompatibla med denna typ av membranirritabilitet hos de kremasteriska strimmiga muskelfibrerna. Således kan närvaron av flera motoriska Ändplattor som en serie små prickar som löper längs muskelfibrerna och flera nervändar observerade på enstaka muskelfibrer ge den morfologiska grunden för dessa spontana urladdningar. Spontana utsläpp visade sig öka i den normala sidan av CM efter inguinalbråckoperationen på motsatt sida (Bademkiran et al., 2005). Det har också visats att CM som de övre ländryggen myotomala musklerna kunde aktiveras genom stimulering av de nedre sakrala dermatomerna, dvs dorsal nerv av penis (Ertekin et al., 2007). Dessa kliniska och elektrofysiologiska observationer indikerar känsligheten och beredskapen att aktiveras i de strimmiga muskelfibrerna i CM till plötsliga och kroniska perifera förändringar, speciellt för upprätthållande av termoregulering och kan bero på utlösningsfunktionen.
intressant nog observerades tillfälliga muskelspindlar i den mänskliga CM. Palmieri et al. (1978) rapporterade att muskelspindel och senorgan sällan hittades i CM hos vissa tamdäggdjur och drog slutsatsen att det inte finns något samband mellan närvaron av dessa proprioceptorer och den kremasteriska reflexen. För närvarande kan vi inte förklara muskelspindlarnas funktionella existens i mänsklig CM, och denna fråga återstår att belysas. Det är uppenbart från elektrofysiologiska (Ertekin et al., 2005) studier på människa och från retrograd neuronal spårning (Botti et al., 2006) studier i svin CM, CM‐motoneuronerna samlas i l1-2 spinal/segmentnivå och dess innervation är bilateral (Bademkiran et al., 2005; Zempoalteca et al., 2002). Även om CM är en strimmig muskel, är det oftast inte frivilligt kontroll som krävs hos människan. Det kan dock finnas ett representativt område i motorcortex eller subcortex. Isolerad och svag frivillig sammandragning av CM är inte uppenbar i det dagliga livet, och det kan aktiveras i samband med buk-och bäckenbottenmuskelaktivitet (Ertekin et al., 2005, 2007).
den andra nya upptäckten av denna studie var att de släta musklerna spriddes i stor utsträckning mellan de strimmiga muskelfibrerna i den mänskliga CM. Närvaron av ett stort antal släta muskler i CM kan vara en annan faktor som ska diskuteras för fysiologisk synvinkel. Den plötsliga höjningen av pungen och testiklarna framkallas av till exempel den plötsliga temperaturförändringen vid periferin. I denna situation kan förlängning av kallstimuleringen vid periferin också orsaka suspension av pungen och testiklarna i ett uppåtläge, känd som den kremasteriska reflexen, genom att de strimmiga kremasteriska fibrerna kontraherar synkront med deras multipla innervationer. De strimmiga CM-fibrerna kan trötthet under långvarig sammandragning vid en punkt och förmodligen kan aktiviteten hos släta muskler gå med för att bibehålla testikelns och pungens suspenderade läge. Blandningen av strimmiga och glatta muskelfibrer aktiveras under en längre period för att säkerställa testets suspenderade läge. Morfologiskt kan närvaron av en stor mängd släta muskler mellan de strimmiga CM-fibrerna vara grunden för snabb stigande och toniskt suspenderad position av testiklar i människa. Långsammare verkan av släta muskler av de autonoma nerverna som levererar CM kan föreslå att testiklarna sjunker genom processus vaginalis med hjälp av framdrivande aktivitet av släta och strimmiga muskler i gubarnaculum i Foster (Tanyel, 2000). En ny immunohistokemisk studie av Tanyel et al. (2005) på mänskliga foster bekräftar också närvaron av glatta muskelfibrer i cremaster-muskeln och föreslår att cremaster-muskeln kan transdifferentieras från den vaskulära glatta muskeln.
gliacellerna som observerades i de autonoma plexuserna i cremaster-muskeln var inte bara morfologiskt lik den enteriska glia, utan uttryckte också GFAP-immunreaktivitet som enterisk glia (Jessen och Mirsky, 1983; r Askorbhl et al., 2004). De fungerar som stödjande eller näringsrika element för neuronerna. Gliaceller kan också spela en roll i neurotransmission som föreslagits för den enteriska glia, som uttrycker glutamatimmunoreaktivitet, och innehåller också L‐arginin, föregångaren till neurotransmittorn kväveoxid (Bassotti et al., 2007, R., 2004).
Sammanfattningsvis ger denna anatomiska studie detaljerad information om cremaster-muskeln med hjälp av flera histokemiska och immunhistokemiska färgningstekniker. Våra resultat visar att cremaster, allmänt känd som en strimmig muskel, innehåller ett stort antal glatta muskelfibrer som kan bidra till muskelns långsamma toniska egenskaper. De ovanliga elektrofysiologiska egenskaperna hos muskeln som observeras som överdrivna spontana urladdningar kan också hänföras till närvaron av flera motoriska Ändplattor. Ytterligare morfologiska och fysiologiska studier hos den vuxna människan skulle lösa egenskaperna hos CM-fibrer både strimmiga och glatta muskelfibrer.