i Massachusetts är Medicaid (kallad MassHealth) en mycket vanlig finansieringskälla för långtidsvård, särskilt för personer som har använt sina egna tillgångar för att betala för ett assisterat boende eller vårdhem. År 2018 var den genomsnittliga dagliga kostnaden för ett privat rum på ett vårdhem i Massachusetts 420 dollar. Privata sjukförsäkringar täcker i allmänhet inte långtidsvård, mycket få människor köper privata långsiktiga vårdförsäkringar och Medicare täckning för långsiktiga vårdtjänster är mycket begränsad. Lyckligtvis är Medicaid där för att hämta fliken för många människor. Under det senaste året betalade MassHealth för vårdhem för cirka 70% av vårdhemboende i Massachusetts.
det finns många olika sätt att bli berättigade till MassHealth, och det finns specifika behörighetsregler för långtidsvårdstjänster som vårdhem (snarare än för läkarbesök, sjukhusvistelser och så vidare). För ansökningsinformation, besök MassHealth online eller via telefon på 800-841-2900.
MassHealth inkomstgräns för långtidsvård
Om du är 65 år eller äldre kan du kvalificera dig för MassHealth om din inkomst är vid eller under 100% av den federala fattigdomsgraden eller $1,041 per månad i 2019. Människor som får SSI kvalificerar sig redan för att få Massahälsa.
om din inkomst är över gränsen men du behöver hjälp med vårdhemskostnader, kan du fortfarande kvalificera dig för Medicaid om du redan betalar för ett vårdhem eller har andra betydande medicinska kostnader. En MassHealth arbetare kommer att avgöra din överskjutande månadsinkomst för att se om du kvalificerar. Överskott månadsinkomst är inkomst kvar efter subtrahera Medicare eller andra sjukförsäkringspremier, ett personligt behov ersättning, och eventuella makar eller familjen underhåll behöver ersättningar. Det beloppet, multiplicerat med sex, är den” självrisk ” som du måste träffas under en sexmånadersperiod för att vara berättigad till MassHealth. Du måste visa bevis på att dina vårdhemskostnader eller sjukvårdskostnader motsvarar det nödvändiga avdragsgilla beloppet. När du visar sjukvårdskostnader som motsvarar din självrisk, då är du berättigad till MassHealth för hela sexmånadersperioden.
Masshealths Resursgräns för långtidsvård
för att kvalificera sig för någon typ av Medicaid-täckning i Massachusetts måste du inte ha mer än $2000 i resurser eller $3000 för ett gift par. Resurser är tillgångar som pengar och egendom.
en del egendom räknas inte mot resursgränsen. I Massachusetts är en bil av något värde undantagen, så länge en hushållsmedlem använder den. Personliga tillhörigheter är också undantagna. Ditt hem är befriat upp till ett eget värde på $878,000 (i 2019). Du kan undanta mer kapital om du har en make eller ett mindre eller vuxen funktionshindrat barn som bor i hemmet.pensionskonton, aktier, obligationer, insättningsbevis, livförsäkringar med kontantvärde och bankkonton räknas alla som resurser.
Spousal underhållsbidrag i Massachusetts
Om du har en make som kommer att fortsätta att leva självständigt (vilket betyder inte i en institution, även känd som en ”gemenskap make”), då Massachusetts kommer att tillåta dig som ett par att hålla mer inkomst och tillgångar för att stödja den maken.
din make kommer att få behålla en viss inkomst varje månad, känd som en månatlig underhållsbehov ersättning. Beloppet beror på hur mycket inkomst samhällets make har. Från och med januari 2019 är den minsta inkomstbidraget för gemenskapens Make 2 057 dollar.50 per månad, och det maximala är $3,160.50 per månad. Om din make behöver mer inkomst än det högsta tillåtna kan du begära en utfrågning för att be om mer.
Om du och din make tillsammans har $126,420 (från och med 2019) eller mindre i tillgångar, kommer din make att få behålla alla tillgångar. Detta belopp är känt som gemenskapens make resource allowance. Om du har mer än $126,420 i tillgångar, kommer du att behöva spendera ner dina tillgångar tills du når $126,420 behörighetsgräns för en gemenskap make. Om du behöver för att kunna hålla mer än $126,420 i tillgångar för att stödja din gemenskap make medan återstående berättigade till Medicaid, kan du begära en utfrågning att begära att detta belopp höjas.
personal Needs Allowance
Om du får MassHealth och bor på ett vårdhem, kommer du att förväntas spendera större delen av din inkomst på ditt rum, styrelse och sjukvård. Vårdhem invånare som får MassHealth kan hålla endast $ 72.80 per månad som ett personligt behov ersättning.
när ett vårdhem är medicinskt nödvändigt
MassHealth betalar för ett vårdhem endast när det är medicinskt nödvändigt. Du måste visa MassHealth att du ”uppfyller vårdinrättningens vårdnivå”, vilket innebär att du behöver den typ av vård som endast kan ges i ett vårdhem. I Massachusetts, Det finns två sätt att möta vårdhem nivå av vård. Först kan du visa att du behöver minst en ”skicklig service” dagligen. Kvalificerade tjänster tillhandahålls vanligtvis av sjuksköterskor. Exempel på kvalificerade tjänster är injektioner, sårvård, katetervård och övervakning av instabila förhållanden.
det andra sättet att möta vårdhemsnivån är att visa att du har ett medicinskt eller mentalt tillstånd som kräver en liten mängd skicklig vårdhjälp men betydande hjälp med aktiviteter i det dagliga livet. (Aktiviteter i det dagliga livet inkluderar bad, dressing, toalett, äta, överföra och rörlighet.) Du måste visa att du behöver skickliga vårdtjänster minst tre gånger i veckan.
läs vidare för att ta reda på när MassHealth betalar för assisterad boende och hemvård.