Nattligt prazosin kan förvärra sömnlöshet, mardrömmar i PTSD

Bedtime doser av prazosin förvärrade mardrömmar och sömnlöshet bland patienter med PTSD, i motsats till förväntade resultat, enligt data från en pilot, randomiserad klinisk studie.forskarna fann också att prazosin inte var kopplat till någon förändring i självmordstankar eller PTSD-symtom på dagtid.”Prazosin är bland de bäst studerade farmakologiska behandlingarna för mardrömmar”, skrev William Vaughn McCall, MD, Institutionen för psykiatri och hälsobeteende, Medical College of Georgia, Augusta University och kollegor. ”En stor positiv studie inklusive nonsuicidal militärpersonal visade en fördel med prazosin två gånger dagligen för att lindra mardrömmar. En större, nyare studie av militära veteraner var negativ i lindring av sömnstörningar.”

forskare undersökte om prazosin endast på natten skulle minska självmordstankar hos 20 självmordsbenägna PTSD-patienter med mardrömmar i en randomiserad klinisk studie. De tilldelade patienter att få eskalerande doser av prazosin eller placebo vid sänggåendet endast i 8 veckor. Alla deltagare hade comorbida humörsjukdomar och fortsatte att få sina mediciner. Utredarna mätte svårighetsgraden av självmordstankar, mardrömmar, PTSD, sömnlöshet och depression resultat varje vecka, med hjälp av longitudinella blandade effekter modeller för att utvärdera förändringar i resultat över tid.

longitudinellt visade resultaten signifikant förbättring över tiden över alla psykometriska mått bland patienter i båda grupperna. Patienter som fick prazosin visade dock mindre förbättring av mardröm, sömnlöshet och depression resultat än de som fick placebo mätt med störande drömmar och mardröm svårighetsgrad Index, sömnlöshet svårighetsgrad Index, Hamilton Rating Scale för Depression och kliniska globala intryck–svårighetsgrad poäng. McCall och kollegor observerade ingen signifikant förändring i dagtidsmått av självmordstankar och PTSD-symtom på dagtid endast i prazosin-gruppen. Dessutom närmade sig sambandet mellan final Scale for Suicide Ideation score och den slutliga dosen av prazosin betydelse.”sammantaget ger forskningen hittills en förvirrande, blandad bild av de kliniska och fysiologiska effekterna av prazosin i PTSD”, skrev forskarna.”Bedtime-only doser av prazosin hade en signifikant effekt på nattvariabler som mardrömmar, sömnlöshet och depressionspoäng (som inkluderar sömnartiklar), om än att effekterna var i motsatt riktning mot förväntat” fortsatte de. ”Skillnaderna mellan våra resultat och de av prior of prazosin kan vara relaterade till den höga psykiatriska och medicinska skarpheten i vårt prov och till komplexiteten hos de psykotropa läkemedelsregimerna.”- av Savannah Demko

upplysningar: McCall rapporterar royalties från Wolters Kluwer Health; stöd från MECTA och Merck; och är en vetenskaplig rådgivare för Sage Therapeutics. Se studien för alla andra författares relevanta finansiella upplysningar.