amning och hepatit
bröstmjölk är det perfekta när det gäller spädbarnsnäring och amning det optimala leveranssystemet. American Academy of Pediatrics rekommenderar exklusiv amning under de första sex månaderna av livet och fortsatt amning med tillsats av lämpliga kompletterande livsmedel i minst ett år, och därefter så länge som mor och barn önskar.
fördelarna med amning när det gäller näring, ökad resistens mot sjukdomar, allergiskydd och psykosocial utveckling gör det till det viktigaste, kostnadseffektiva ämnet vi har i medicin idag. Tyvärr har amning varit inblandad som ett möjligt sätt att överföra olika former av hepatit från mödrar till sina spädbarn. Akut viral hepatit är en vanlig orsak till leversjukdom i USA och resulterar i betydande sjukdom och ibland död. Utbudet av virus av oro expanderar avsevärt och har blivit en riktig alfabetssoppa, med hepatit A, B, C, D, E och nu hepatit G också. Lyckligtvis är överföring av de flesta former av hepatit via amning sällsynt.
hepatit A-Virus (HAV)
hepatit A-virus förekommer över hela världen och överförs huvudsakligen via pall-handmouth-vägen, genom person-till-person-kontakt eller genom förorenad mat eller vatten. Hepatit A kännetecknas av en akut febersjukdom med gulsot (gul färg på hud och ögon), aptitlöshet, illamående och illamående (allmänt obehag och trötthet).
nyfödda är sällan smittade, och hos spädbarn och förskolebarn har de flesta infektioner antingen inga symtom eller orsakar milda, icke-specifika symtom utan gulsot. Allvarlig, dödlig hepatit A är sällsynt och kronisk infektion förekommer inte. Hepatit A, även under den akuta infektionsperioden, är inte en kontraindikation för amning. Perinatal (mor till barn runt leveranstiden) överföring av hepatit A är sällsynt, och det finns inga bevis för överföring genom bröstmjölk. Vissa experter har rekommenderat att ge barnet immunglobulin om mamman har symtom i perioden från två veckor före till en vecka efter leverans. Även utan immunglobulin har allvarlig sjukdom inte rapporterats hos spädbarn. Noggrann handtvätt bör fortfarande betonas för mamman.
hepatit B-Virus (HBV)
hepatit B-virus överförs genom sexuell kontakt, perinatalt och sällan medfödd (mor till barn under graviditeten). En viktig överföringsväg från en infekterad mamma till hennes barn är via kontakt med blod vid födelsetiden. Hushållskontakter av hepatit B-virusbärare har också hög risk att förvärva infektion. Hepatit B-virus (HBV) orsakar ett brett spektrum av infektioner, allt från en blodinfektion utan symtom, subakut sjukdom med ospecifika symtom (aptitlöshet, illamående, sjukdom) och klinisk hepatit med gulsot, till svår, dödlig hepatit. Infektion utan symptom är vanligast hos små barn.
kronisk HBV-virusinfektion förekommer hos så många som 90% av spädbarn som smittas runt födelsetiden och hos 6-10% av äldre barn, ungdomar och vuxna som smittas i spädbarn och barndom. Kroniskt infekterade personer har ökad risk för att utveckla kronisk leversjukdom (cirros, kronisk aktiv hepatit, kronisk ihållande hepatit) eller levercancer senare i livet. Hepatit B-antikroppar har detekterats i bröstmjölk från Kvinnor som testar positivt för hepatit B. studier från Taiwan och England har dock visat att amning av hepatit B-positiva kvinnor inte signifikant ökar risken för infektion bland sina spädbarn. Spädbarn födda till kända hepatit B-positiva kvinnor bör få hepatit B immunglobulin (HBIG) och hepatit B-vaccin (HBV), vilket effektivt eliminerar eventuell teoretisk risk för överföring genom amning. Mödrar med hepatit B bör uppmuntras att amma.
hepatit C-Virus (HCV)
hepatit C kännetecknas av mild eller asymptomatisk infektion med långsam start av gulsot och sjukdom. I vissa fall kommer symtomen och går. I genomsnitt utvecklar 50% av patienterna kronisk leversjukdom, inklusive cirros. Levercancer kan vara associerad med hepatit C såväl som kroniska hepatit B-infektioner.
hepatit C-virus (HCV) förekommer över hela världen och kan överföras genom kontakt med blod eller blodprodukter genom transfusioner, injektionsmissbruk, sexuell kontakt eller nålsticksexponering. Risken för perinatal överföring är cirka 4% även om rapporterade överföringshastigheter varierar beroende på olika faktorer. Sammantaget verkar risken för perinatal överföring av HCV extremt låg. Flera nya studier visar ingen ökad risk för överföring orsakad av amning. Alla större hälsoorganisationer: Världshälsoorganisationen, Centers for Disease Control, National Institutes of Health och American Academy of Pediatrics rekommenderar eller stöder amning av hepatit C-bärare mödrar. Barnet bör kontrolleras regelbundet för HCV-antikroppar under de första 12 till 18 månaderna av livet oavsett om barnet ammas eller inte.
risker
varje hepatitvirus bär sin egen risk för sjukdom. Riskerna med amning med maternell hepatit bör vägas mot de kända riskerna med att inte amma i varje enskilt fall och miljö.
För mer information om amning och hepatit eller amning i allmänhet, besök www.breastfeeding.org.