på denna sida: du kommer att lära dig hur läkare beskriver en tumörs tillväxt eller spridning. Detta kallas scenen. Dessutom kan du läsa om hur läkare beskriver hur snabbt tumörcellerna växer och delar sig, kallad betyget. Använd menyn för att se andra sidor.
iscensättning är ett sätt att beskriva var cancern finns, om eller var den har spridit sig och om den påverkar andra delar av kroppen.
läkare använder diagnostiska tester för att ta reda på cancerens stadium, så iscenesättningen kanske inte är klar förrän alla tester är färdiga. Att veta scenen hjälper läkaren att bestämma vilken typ av behandling som är bäst, och det kan hjälpa till att förutsäga en patients prognos, vilket är chansen att återhämta sig. Det finns olika scenbeskrivningar för olika typer av cancer.
TNM staging system
ett verktyg som läkare använder för att beskriva scenen är TNM-systemet. Läkare använder resultaten från diagnostiska tester och skanningar för att svara på dessa frågor:
-
tumör (t): Hur stor är den primära tumören? Var ligger den?
-
nod (N): har tumören spridit sig till lymfkörtlarna? Om så är fallet, var och hur många?
-
metastas (M): har cancern spridit sig till andra delar av kroppen? Om så är fallet, var och hur mycket?
resultaten kombineras för att bestämma cancerfasen för varje person. För ett GI-nät finns det 4 steg, jag genom IV (1 till 4). Scenen ger ett vanligt sätt att beskriva cancer, så läkare kan arbeta tillsammans för att planera de bästa behandlingarna. Staging för ett GI-nät är baserat på platsen för den primära tumören. TNM-systemet som beskrivs i detta avsnitt täcker GI-nät som finns på dessa platser:
-
Mage
- tolvfingertarmen och ampulla av Vater (delar av tunntarmen)
- Jejunum och ileum (delar av tunntarmen)
-
bilaga
-
kolon och rektum
Här finns mer information om varje del av TNM-systemet för ett GI-nät:
tumör (t)
med TNM-systemet används ”T” plus en bokstav eller ett tal (0 till 4) för att beskriva tumörens storlek och placering. Om T följs av ett tal inom parentes eller bokstaven ”m”, indikerar det antalet tumörer som hittats eller att flera tumörer hittas. Till exempel skulle en T2(3) innebära att den största tumören som finns är T2-storlek och att det finns 3 tumörer. Tumörstorleken mäts i centimeter (cm). En centimeter är ungefär lika med bredden på en vanlig penna eller penna.
scenen kan också delas in i mindre grupper som hjälper till att beskriva tumören i ännu mer detalj. Specifik tumörstegsinformation listas nedan.
Mage
TX: tumören kan inte utvärderas.
T0( t plus noll): det finns inga tecken på en tumör.
T1: tumören är 1 cm eller mindre och har vuxit till ett djupare lager av celler i magen, lamina propria eller submukosa.
T2: tumören är större än 1 cm i storlek, eller den har vuxit in i muskelskiktet i magen, kallad muscularis propria.
T3: Tumören har vuxit genom muscularis propria och in i subserosa-skiktet bakom den.
T4: tumören har vuxit in i vävnadsskiktet på utsidan av magen, kallad serosa eller bukhinnan, eller den har spridit sig till närliggande organ eller strukturer.
Duodenum och ampulla av Vater (tunntarmen)
duodenum är den första delen av tunntarmen efter magen. Ampulla av Vater är en liten bump i tolvfingertarmen där vätskor från gallgångarna och bukspottkörteln kommer in i tunntarmen.
TX: tumören kan inte utvärderas.
T1: Tumören är 1 cm eller mindre och involverar endast det övre lagret av slemmembran eller bindväv ovanpå muskelskiktet i tolvfingertarmen eller det involverar bara Oddi sfinkter. Oddi sfinkter är en muskel som styr flödet av matsmältningssaft i tolvfingertarmen genom ampulla av Vater.
T2: tumören är större än 1 cm i storlek. Eller det har vuxit in i muskelskiktet i duodenum, kallat muscularis propria, eller genom Oddi sfinkter och in i duodenum.
T3: tumören har vuxit in i bukspottkörteln eller vävnaden som omger bukspottkörteln.
T4: tumören har vuxit in i bukhinnan eller andra organ.
Jejunum och ileum (tunntarmen)
jejunum och ileum är de delar av tunntarmen som förbinder duodenum med tjocktarmen.
TX: tumören kan inte utvärderas.
T0( t plus noll): det finns inga tecken på en tumör.
T1: tumören är 1 cm eller mindre och involverar endast de övre skikten av vävnad i tunntarmen.
T2: tumören är större än 1 cm i storlek, eller den har vuxit in i tunntarmens muskelskikt.
T3: Tumören har vuxit genom muskelskiktet och in i vävnaderna bortom, men den har inte vuxit utanför tunntarmen.
T4: tumören har vuxit förbi utsidan av tunntarmen och in i bukhinnan eller andra organ.
bilaga
TX: tumören kan inte utvärderas.
T0( t plus noll): det finns inga tecken på en tumör.
T1: tumören är 2 cm eller mindre.
T2: tumören är mer än 2 cm men mindre än eller lika med 4 cm i storlek.
T3: tumören är större än 4 cm, eller den har vuxit in i vävnadsskikten på utsidan av bilagan.
T4: tumören har vuxit genom bukhinnan eller har invaderat närliggande organ eller strukturer.
kolon och rektum
TX: tumören kan inte utvärderas.
T0( t plus noll): det finns inga tecken på en tumör.
T1: tumören är 2 cm eller mindre och har vuxit förbi det övre lagret av celler och in i skikten under, såsom lamina propria eller submukosa.
-
T1a: tumören är mindre än 1 cm stor.
-
T1b: tumören är mellan 1 cm och 2 cm stor.
T2: tumören har vuxit in i muskeln (muscularis propria). Eller den är mer än 2 cm stor och har invaderat lamina propria eller submucosa.
T3: tumören har spridit sig genom muskeln och in i subserosalvävnaden bakom den.
T4: tumören har spridit sig till bukhinnan eller har invaderat närliggande organ eller strukturer.
Node (N)—för alla delar av GI-kanalen
står ”N” i TNM-staging-systemet för lymfkörtlar. Dessa små, bönformade organ hjälper till att bekämpa infektion. Lymfkörtlar nära där cancern började kallas regionala lymfkörtlar. Lymfkörtlar i andra delar av kroppen kallas avlägsna lymfkörtlar.
NX: Lymfkörtlarna kan inte utvärderas.
N0( n plus noll): cancern har inte spridit sig till regionala lymfkörtlar.
N1: cancern har spridit sig till de regionala lymfkörtlarna. Endast Jejunum och ileum: cancern har spridit sig till färre än 12 lymfkörtlar.
N2 (endast jejunum och ileum): cancern har spridit sig till 12 eller fler lymfkörtlar och/eller massorna är större än 2 cm.
metastas (M)—för alla delar av GI-kanalen
”M” i TNM-systemet beskriver om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, kallad avlägsen metastas.
M0 (m plus noll): Det finns ingen avlägsen spridning.
M1: Det finns avlägsen metastas.
-
M1a: cancern har bara spridit sig till levern.
-
M1b: cancern har spridit sig till minst 1 område bortom levern, såsom en lunga, äggstock, lymfkörtel, bukhinnan eller benet.
-
M1c: cancern har spridit sig till både närliggande och avlägsna delar av kroppen.
Cancerstegsgruppering
läkare kombinerar T -, N-och m-informationen för att säga vilket stadium cancer är.
Mage
steg i: det finns en liten tumör och den har inte spridit sig någon annanstans (T1, N0, M0).
steg II: tumören är större och har vuxit så långt som subserosa, som ligger bakom muskelskiktet i magen. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans i kroppen (T2 eller T3, N0, M0).
steg III: tumören är vilken storlek som helst, och cancer har spridit sig till regionala lymfkörtlar (alla T, N1, M0). Eller tumören har spridit sig till utsidan av magen, men cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans (T4, N0, M0).
Steg IV: det finns avlägsen metastas (någon T, någon N, M1).
Duodenum och ampulla av Vater (tunntarmen)
steg I: Det finns en liten tumör, och den har inte spridit sig någon annanstans (T1, N0, M0).
steg II: tumören är större än 1 cm, eller den har vuxit så långt som bukspottkörteln. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans i kroppen (T2 eller T3, N0, M0).
steg III: tumören är vilken storlek som helst, och cancer har spridit sig till regionala lymfkörtlar (alla T, N1, M0). Eller tumören har spridit sig till bukhinnan eller andra organ, men cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans (T4, N0, M0).
Steg IV: det finns avlägsen metastas (någon T, någon N, M1).
Jejunum och ileum (tunntarmen)
steg i: det finns en liten tumör och den har inte spridit sig någon annanstans (T1, N0, M0).
steg II: tumören är större än 1 cm och har vuxit så långt som subserosa, som ligger bakom muskelskiktet i tunntarmen. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans i kroppen (T2 eller T3, N0, M0).
steg III: tumören är vilken storlek som helst, och cancer har spridit sig till regionala lymfkörtlar (alla T, N1 eller N2, M0). Eller tumören har spridit sig till bukhinnan eller till andra organ eller strukturer, men cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans (T4, N0, M0).
Steg IV: det finns avlägsen metastas (någon T, någon N, M1).
bilaga
steg i: det finns en tumör på 2 cm eller mindre, och den har inte spridit sig någon annanstans (T1, N0, M0).
steg II: tumören är större än 2 cm och har vuxit så långt som membranet som förbinder bilagan till bukväggen. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans i kroppen (T2 eller T3, N0, M0).
steg III: Tumören är vilken storlek som helst, och cancer har spridit sig till regionala lymfkörtlar (alla T, N1, M0). Eller tumören har spridit sig till bukhinnan eller bortom, men cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans (T4, N0, M0).
Steg IV: det finns avlägsen metastas (någon T, någon N, M1).
kolon och rektum
steg i: det finns en tumör på 2 cm eller mindre, och den har inte spridit sig någon annanstans (T1, N0, M0).
steg IIA: tumören har vuxit in i muskeln. Eller den är mer än 2 cm stor och har invaderat lamina propria eller submucosa. Cancern har inte spridit sig (T2, N0, M0).
steg IIB: tumören har spridit sig genom muskeln och in i subserosalvävnaden bakom den. Cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans i kroppen (T3, N0, M0).
steg IIIA: tumören har spridit sig till bukhinnan eller har invaderat närliggande organ eller strukturer, men cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller någon annanstans (T4, N0, M0).
steg IIIB: tumören är vilken storlek som helst, och cancer har spridit sig till regionala lymfkörtlar (alla T, N1, M0).
Steg IV: det finns avlägsen metastas (någon T, någon N, M1).
återkommande: Återkommande cancer är cancer som har kommit tillbaka efter behandlingen. Om cancern återvänder kommer det att finnas ytterligare en testrunda för att lära sig om omfattningen av återfallet. Dessa tester och skanningar liknar ofta de som gjordes vid den ursprungliga diagnosen.
används med tillstånd från American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Den ursprungliga och primära källan för denna information är AJCC Cancer Staging Manual, åttonde upplagan (2017), publicerad av Springer International Publishing.
Grade (G)
läkare kan också beskriva ett GI-nät med sin grad (G), med ett tal från 1 till 3. För NETs beskriver graden hur snabbt tumörcellerna växer och delar sig, en process som kallas mitos. för att mäta mitos räknar läkaren antalet delande celler som ses i 10 högeffektfält under ett mikroskop. Detta kallas mitotisk räkning. Läkaren kan också mäta Ki-67-indexet. Ki-67 är ett protein i celler som ökar när de förbereder sig för att dela sig. Om det finns en hög andel celler i ett område med Ki-67 betyder det att cellerna delar sig snabbt. Ki-67-indexet är en indikator på hur snabbt tumörcellerna multipliceras.
cancerens grad kan hjälpa läkaren att förutsäga hur snabbt nätet kommer att växa och sprida sig. I allmänhet, ju lägre tumörens kvalitet, desto bättre är prognosen. Betygsskalan nedan gäller för alla typer av GI-nät.
GX: betyg kan inte utvärderas.
G1: mitotiskt antal är mindre än 2, eller Ki-67-index är mindre än 3.
G2: mitotiskt antal är mellan 2 och 20, eller Ki-67-index är 3 till 20.
G3: mitotiskt antal är mer än 20, eller Ki-67-index är mer än 20.
nät av klass 1 och klass 2 tenderar att växa långsamt. Grad 3 nät tenderar att växa snabbt och är mer aggressiva. Slutbetyget baseras på vilket index (mitotiskt antal eller Ki-67) som placerar tumören i kategorin högsta betyg.
graden av differentiering bestäms också genom att titta på celler under ett mikroskop. Differentiering avser hur mycket en cancercell ser ut som en frisk cell. Väl differentierade tumörer ser mer ut som friska celler och växer långsammare. Dåligt differentierade celler ser mindre ut som friska celler och växer snabbare. Dåligt differentierade tumörer kallas vanligtvis neuroendokrina karcinom (NECs) och är indelade i storcell och småcellstyper.
Information om tumörens Stadium och grad hjälper läkaren att rekommendera en specifik behandlingsplan. Nästa avsnitt i den här guiden är typer av behandling. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.