av Rachel Zoffness, författare till arbetsboken för kronisk smärta och sjukdom för tonåringar
alla vet hur det är att vara i smärta.
några 100 miljoner amerikaner vet hur det är att hantera oupphörlig kronisk smärta: smärta som varar tre månader eller mer utan paus.
Om du är terapeut eller vårdgivare är chansen stor att du har arbetat med en klient i smärta. Anledningen till att detta är otroligt och till och med förväntat beror på att ”fysisk smärta” aldrig bara är fysisk: det är också känslomässigt. Forskning visar att flera delar av hjärnan bearbetar smärta, inklusive prefrontal cortex (attentional och executive processes), hjärnbarken (tankar, övertygelser) och det limbiska systemet—din hjärnans känslighetscenter. I själva verket visar neurovetenskap att negativa känslor som ångest, stress, depression och ilska faktiskt förstärker smärta, medan avkoppling, lycka, glädje och tacksamhet kan minska den.
det betyder att smärta aldrig bara är fysiskt; det är också känslomässigt. Det är faktiskt den fråga jag ställs mest: ”behandlar du fysisk smärta eller känslomässig smärta?”Mitt svar är alltid:” ja.”Hjärnkroppsavdelningen skapad av västerländsk medicin är just det: en skapelse. Fysiologiskt existerar inte denna klyfta. Hjärnan och kroppen är anslutna 100 procent av tiden.
terapeuter behandlar därför nödvändigtvis ”fysisk smärta” eftersom vi behandlar känslomässig smärta. Patienter med depression, ångest, stress och ilska presenterar regelbundet fysiska uttryck för dessa svåra känslor, eftersom känslor manifesterar sig i kroppen. De flesta av oss känner till upplevelsen av ”fjärilar” i magen, den fruktansvärda värken av spänningshuvudvärk, de gråa håren som spirar i tider av stress, ”känner något i tarmen” och den lumska axel-och ryggsmärtan från för mycket arbete och för lite lek.
men medan det är en sak att vara bekant med detta fenomen, är det ännu en att behandla det. Den goda nyheten är detta: forskning visar att psykosociala behandlingar som kognitiv beteendeterapi (CBT) och mindfulness-baserad stressreducering (MBSR) effektivt kan förbättra kronisk smärta. Om smärta är ett ”medicinskt” tillstånd, hur kan detta eventuellt vara? Årtionden av neurovetenskapliga studier tyder på att smärta inte är rent biomedicinsk, producerad uteslutande av anatomisk dysfunktion eller mekanisk skada. Snarare är kronisk smärta biopsykosocial-produkten av biologiska, psykologiska och sociala faktorer som alla interagerar för att generera detta tillstånd. Därför måste framgångsrika behandlingar också vara biopsykosociala. Offren för opiatepidemin vet alltför väl att ett piller för smärta helt enkelt inte räcker.
smärta är din kropps varningssystem, ett adaptivt svar på uppfattat hot. Om du tror att du är i fara kommer din hjärna att göra smärta. Orden” uppfattad ”och” tro ” används inte här tillfälligt. Medan akut smärta signalerar risk för skada—ett brutet ben som behöver repareras, en farlig hjärnskakning som kräver vila, ett infekterat snitt som kräver uppmärksamhet-kronisk smärta är resultatet av ett känsligt falskt larm, ett hyperaktivt bilalarm som ringer i frånvaro av en inbrottstjuv. Efter veckor och månader av smärta kan nervsystemet bli så känsligt att känslan av smärta, medan den är mycket verklig, inte längre är en tillförlitlig indikator på vävnadsskada. Det är: den ” skada ”du känner är inte längre ett tecken på fara, eller” skada.”
CBT och MBSR erbjuder färdigheter som kan lära kroniska smärtlidare att tysta det överaktiva kamp-eller-flyg-svaret som förstärker smärta, desensibiliserar smärtsystemet och stänger av detta falska larm. Detta uppnås via tekniker som pacing, avslappningsstrategier, kognitiv omstrukturering, biofeedback och mindfulness för att sänka volymen på smärta, så att kunderna kan återuppta funktionen och återvända till livet. Om du är terapeut eller vårdgivare kan du vara en del av lösningen på Amerikas smärtepidemi genom att lära dig mer om psykosociala tekniker för kronisk smärta.
För ytterligare resurser kolla in arbetsboken för kronisk smärta och sjukdom för tonåringar.
Rachel Zoffness, PhD, är en klinisk psykolog, medicinsk konsult, utbildare och författare som specialiserat sig på kronisk smärta, medicinsk sjukdom och skada. Hon tillhandahåller kognitiv beteendeterapi (CBT) till tonåringar och vuxna, ger föreläsningar och utbildningar och fungerar som konsult till sjukhus och vårdpersonal. Zoffness—även känd som ’Dr.Z’ – undervisar vid University of California, San Francisco (UCSF) School of Medicine, som ger utbildning i smärtneurovetenskap till medicinska invånare och praktikanter. Hon var utbildad vid Brown; Columbia; University of California, San Diego; San Diego State University; New York University Child Study Center; Mount Sinai West; och Mindful Center.