det finns två federala databaser som listar personer och enheter som har uteslutits från att delta i federala hälsovårdsprogram eller ta emot federala kontrakt. Kontroll och verifiering av individer på OIG-Uteslutningslistan över uteslutna individer och enheter (LEIE) och GSA System for Award Management (SAM) bör ingå i alla screeningprogram för uteslutning av efterlevnad. LEIE underhålls och uppdateras av Office Of Inspector General för Department of Health and Human Services (HHS-Oig), och SAM konsoliderar flera upphandlingsbaserade databaser.
många stater (över 40 Från och med idag) har också sina egna individuella databaser som listar individer och enheter som har uteslutits från att delta i sina statliga program (som Medicaid) eller ta emot några statliga kontrakt. Vi diskuterar kortfattat skillnaden mellan dessa uteslutningslistor och förklarar varför var och en ska screenas.
I. OIG-uteslutningslista (LEIE)
OIG-uteslutningslistan, LEIE, upprätthålls specifikt för att lista alla personer och enheter som har uteslutits från att delta i Medicare-programmet. Den består av alla personer som för närvarande utesluts från programmet av OIG och uppdateras varje månad. Förteckningen innehåller namnet på den uteslutna personen eller enheten vid tidpunkten för uteslutningen, leverantörstypen, den myndighet enligt vilken individen uteslutits och den stat där den uteslutna personen bodde vid tidpunkten för uteslutningen. LEIE kan nås på OIG: s webbplats och upp till fem namn kan sökas åt gången. Det kan också laddas ner för att söka ändamål. Matcher kan sedan verifieras individuellt med personnummer.
det är viktigt att komma ihåg att LEIE förbereds och underhålls av HHS för det specifika syftet att identifiera personer eller enheter som har uteslutits från Medicare-programmet av dess inspektör. Därför kommer den inte att innehålla personer eller enheter på andra uteslutningslistor om till exempel informationen aldrig vidarebefordrades till den, eller om grunden för denna uteslutning inte var tillräcklig för att stödja en från LEIE.
II. GSA-SAM
SAM är ett försök från den federala regeringen att konsolidera flera befintliga upphandlingssystem och kombinera dem med katalogen över federalt inhemskt stöd. Det görs i faser. Den första fasen kombinerade funktionaliteten hos de system som listade personer eller enheter som var spärrade, sanktionerade eller uteslutna för kontrakt eller annat bedrägeri i en enda sökbar uteslutningsdatabas. Dessa var Central Contractor Registry (CCR), Federal Agency Registration (FedReg), Online representationer och certifieringar ansökan (ORCA), och uteslutna parter List System (EPLS).
SAM använder fyra uteslutningsklassificeringar: Firma, individ, fartyg och särskild enhetsbeteckning. Den använder också fyra uteslutningstyper: icke stödberättigande (pågående förfaranden), icke stödberättigande (slutförda förfaranden), förbud/begränsning och frivillig uteslutning. Det finns en betydande överlappning mellan SAM och LEIE. De skapades emellertid båda av flera olika byråer, och var och en har sin egen specifika administrativa process. Det är inte förvånande att det finns stora luckor mellan dem och att de i slutändan är mycket olika i kompositionen.
III. statliga Medicaid-Uteslutningslistor
förutom HHS OIG-Uteslutningslistan över uteslutna individer och enheter ( LEIE ) och GSA SAM, har flera stater (plus District Of Columbia) sina egna Medicaid-Uteslutningslistor. Dessa tillstånd identifieras i rött på kartan till vänster. Förutom att uteslutas från de specifika stater där en person eller enhet är listad, avsnitt 6501 i Affordable Care Act (ACA) mandat att om en leverantör eller enhet är utesluten enligt någon statlig Medicaid-databas, bör den leverantören eller enheten uteslutas från att delta i alla stater. Statliga listor innehåller vanligtvis undantag baserade på licensfrågor och många av dessa undantag finns inte på LEIE, SAM eller andra statliga listor. Detta inträffar ibland eftersom uteslutningen är baserad på en överträdelse av en viss statsstadga. Det inträffar också eftersom många stater har otillräckliga processer för att kommunicera undantag till antingen federala databaser eller deras systerstater.
Klicka nedan för att lära dig mer om Uteslutningskraven i ditt tillstånd!
| Alabama | Idaho | Michigan | North Carolina | |
| Alaska | Illinois | Minnesota | North Dakota | |
| Arizona | Indiana | Mississippi | Ohio | |
| Arkansas | Iowa | Missouri | Pennsylvania | |
| California | Kansas | Montana | South Carolina | |
| Colorado | Kentucky | Nebraska | Tennessee | |
| Connecticut | Louisiana | Nevada | Texas | |
| Florida | Maine | New Hampshire | Vermont | |
| Georgia | Maryland | New Jersey | Washington | West Virginia |
| Hawaii | Massachusetts | New York | Washington DC | Wyoming |
IV. slutsats
leie, (GSA) Sam och statliga Medicaid-databaser skapades alla av olika enheter av olika skäl. De har olika uteslutningskriterier och även om de tar upp problem som kan vara av liknande karaktär, informationen är ofta byråspecifik. I slutändan innehåller listorna ofta olika enheter och personer. Med tanke på dessa skillnader och svårighetsgraden av risken för att anställa uteslutna personer rekommenderar vi starkt att du gör månatliga sökningar i alla dessa databaser. Kontakta uteslutningsexperterna på Exclusion Screening, LLCSM genom att ringa 1-800-294-0952 eller fyll i vårt onlinetjänstformulär nedan.
Ashley Hudson, biträdande advokat vid Liles Parker, LLP och tidigare Chief Operating Officer for Exclusion Screening, LLC, är författaren till denna artikel.
för mer information se andra diskussioner på vår webbplats om effekterna av uteslutning och publiceringen av US Dep ’ t Of Health and Human Servs. Inspektörens Kontor, särskild rådgivande Bulletin om effekten av uteslutning från deltagande i federala hälsovårdsprogram, 13 (8 maj 2013).
när EPLS konsoliderades till SAM i juli 2012 orsak och behandling (CT) koder eliminerades. För mer information om omvandlingen se ändringar från EPLS till SAM på Sam-webbplatsen på https://www.sam.gov/sam/transcript/Quick_Guide_for_Changes_From_EPLS.pdf.
42 U. S. C. 1396 (a) (2012). Huruvida en uteslutning av en stat faktiskt ” utesluter ”en individ från alla stater eller gör honom” uteslutbar ” från alla stater är en öppen Fråga för närvarande, men varför ta chansen att anställa en person som har uteslutits i en annan stat om du inte behöver?