Papilla av Vater: struktur och funktion

papilla av Vater är involverad i reglering av gallflöde (hämning och underlättande) i duodenum och förebyggande av återflöde i gall-och bukspottkörtelkanalsystemet. Dessa funktioner uppnås genom en speciell muskulär, neural och mukosal struktur av papillan av Vater. Slemhinnan i papilla av Vater består av ett komplicerat system av slemhinnor veck som kan fungera som en anti-refluxventil eller kan även delta i regleringen av galla utflöde. Den glatta muskeln i Oddi sfinkter skiljer sig anatomiskt och embryologiskt från den omgivande duodenala muskeln. Det visar spontan elektrisk och mekanisk aktivitet som verkar oberoende av duodenum men integreras i den övergripande funktionen i mag-tarmkanalen genom myogena mekanismer, yttre och inneboende nerver och cirkulerande hormoner. En spontan MyoGen elektrisk aktivitet sprids distalt och leder till distalt förökande fasiska sammandragningar. Med endoskopisk manometri hos människor kan dessa fasiska sammandragningar såväl som basalton, gallkanaltryck och bukspottkörtelkanaltryck mätas. Förändringar av basaltonen och fasisk aktivitet kommer att förändra flödesmotståndet och därmed reglera gallflödet och inducera gallblåsfyllning. Den mest karakteristiska egenskapen hos Oddi sfinkter är den hämmande effekten av cholecystokinin, som är en kraftfull entreprenör av gallblåsan, på sfinkteren av Oddi-motoraktiviteten. Kolecystokinin som frigörs som svar på intra-duodenal fett och andra näringsämnen kan vara den fysiologiska stimulansen av det ökade gallflödet postprandialt. Funktionen hos andra hormoner är fortfarande ganska spekulativ och deras fysiologiska betydelse väntar på ytterligare bekräftelse.