hos människor varierar irispigmentering från ljusbrun till svart, och beroende på hur ljus sprider sig i irisstroma genom Tyndall-effekten kan iris verka blå, grön eller hassel. Även om ögonfärgens genetik är extremt komplex, kan det i framtiden vara möjligt att permanent ändra en persons naturliga irisfärg på mindre än en minut med en icke-invasiv laserbehandling som är utformad för att avlägsna pigment genom vaskulaturen.
ett ouppfyllt behov
på estetikmarknaden börjar skönhetstrender ofta som tillfälliga lösningar och går vidare till permanenta korrigeringar. Två främsta exempel är toupees och push-up bras, tillfälliga lösningar som följdes av permanenta kirurgiska lösningar av hårtransplantationer respektive bröstimplantat. Enligt min mening kan permanent ögonfärgförändring vara en annan populär trend inom estetik.
idag bär mer än 26 miljoner människor världen över färgade kontaktlinser, och ytterligare 75 miljoner har experimenterat med att bära dem. Av dem som någonsin har använt färgade kontakter sökte cirka 85 procent en övergång från en mörk till en ljus ögonfärg.
tyvärr har färgade kontakter nackdelar. De kräver daglig vård, de ser ofta onaturliga ut och de kan orsaka okulär irritation och symtom på torra ögon. Irisimplantat ger patienter möjlighet att permanent ändra sin ögonfärg; emellertid har betydande komplikationer med implantaten lett till explantation i många fall.
den senaste erfarenheten av en ny laserbehandling som utvecklats och patenterats av Str Kazakma Medical har varit lovande. Företaget har flera patent i många länder och har flera viktiga patent som väntar. Detta icke-invasiva kirurgiska ingrepp kombinerar ögonkartläggning, ögonspårning och en frekvensdubblad Nd:YAG-laser för att fånga, spåra och ändra irisfärgen säkert och effektivt.
hur det fungerar
Ögonfärg bestäms av pigmentet i den främre irisen. Irisfärg—och faktiskt vilken färg som helst-består av tre element: nyans, mättnad och värde. Nyans är kombinationen av primära färger (i detta fall den underliggande gröna eller blå i ögat), mättnad är färgens avstånd från vitt på ett spektrum och värdet är ljusstyrka eller ljusreflektion.
en av de unika egenskaperna hos Str-proceduren är att den kan producera en mängd olika färgutseenden, allt från Hassel till mörkblå, genom att ta bort olika mängder irispigment (Figur 1). Färgtonen kan förutsägas och postoperativ mättnad och värde kontrolleras med hjälp av en separat teknik som utvecklats av Str Kazakma.
Figur 1. Ögonfärgsalternativ tillgängliga för patienter som genomgår Str-behandlingen. Förkortning: ipe, irispigmentepitel
bilder med tillstånd av Str Askorma Medical
under proceduren används en frekvensdubblad Nd:YAG-laser (532 nm våglängd) för att höja och sänka temperaturen på det främre irispigmentet totalt 15 gånger under en period av 30 sekunder. Fototermolysprocessen initierad av laserbehandlingen stimulerar det främre irispigmentet, och cytokin-och makrofagsvar på behandlingen resulterar i pigmentavlägsnande genom kärl, vilket avslöjar de underliggande grå stromala fibrerna i iris (Figur 2). Beroende på mängden pigment som tas bort, när ljuset lyser på stromalfibrerna, reflekteras en nyans av blått, grönt eller hassel, vilket ger ögat sitt blå, gröna eller hasselutseende. Patienten lämnar lasersviten med samma färg irides, eftersom det kan ta upp till tre veckor för behandlingen att träda i kraft.
Figur 2. Ett naturligt blått öga som visar utseendet på de grå stromalfibrerna (översta raden). Jämförande resultat av pigmentavlägsnande med Str-lasersystemet (nedre raden).
bilder med tillstånd av Str Excepima Medical
ur säkerhetssynpunkt är det viktigt att notera att pigmentet bärs bort av kärlsystemet; det släpps inte in i den främre kammaren, där det kan täppa till det trabekulära nätverket.
tidiga resultat
betydande laboratorie-och djurförsök slutfördes före den första studien på människa av denna teknik. Hittills har 10 års djurdata och sex års humandata visat säkerheten och effektiviteten i Str-förfarandet.
i mänskliga försök involverade den kliniska processen behandling av överlägsna (3 till 4 klocktimmar) segment först och sedan fulla irider samt förändring av energin som appliceras på irisen för att minimera biverkningar och för att hjälpa till att definiera viktiga parametrar för framgång. När större energi infördes i ögat släpptes mer irispigment genom vaskulaturen.
under den första-in-human-utvärderingen av förfarandet, som genomfördes i November 2018 på två platser i Centralamerika, fick 14 patienter i Costa Rica och 20 patienter i Panama behandling i endast en pajformad del av iris motsvarande 3 eller 4 klocktimmar (Figur 3). En full-iris-studie slutfördes i Mars, med 30 patienter som fick behandling av hela iris. Initiala resultat från båda internationella försöken är lovande och kommer att rapporteras när långsiktig uppföljning är klar.
Figur 3. Samma öga preoperativt och 1 månad efter sektoriell irisbehandling med Str-Askorma-lasern.
vad som kan delas vid denna tidpunkt är den utmärkta säkerhetsprofilen Som visats hos de 64 patienter som hittills har behandlats. Varje patient genomgick rigorösa tester, inklusive en extern ögonundersökning; bedömning av torra ögon; synskärpa, färgseende och kontrastkänslighetstestning; retinal hälsobedömning, inklusive bedömning för åldersrelaterad makuladegeneration; glaukomtestning, inklusive IOP, iridocorneal vinkel och trabekulär meshwork pigmentering; OCT-avbildning; bedömning av atrofi och transilluminationsfel; pupillhälsobedömning, inklusive storlek, form och reaktivitet; och mätningar av endotelförlust och skada, kristallin linshälsa, främre kammarcell och flare, och behandlingseffektivitet, inklusive mättnad och nyans.
forskare har noterat att, förutom att producera en förändring i irisfärg, kan str-Askorma-behandlingen minska IOP i behandlade ögon med en statistiskt signifikant mängd.
slutsats
amerikanska kliniska prövningar av denna teknik planeras. Under tiden finns det starka bevis från djur-och internationella mänskliga studier som tyder på att str-Askorma-behandlingen säkert, effektivt och permanent kan ändra irisfärg. Företaget har god multinationell immaterialrättslig täckning och en tydlig reglerande och klinisk väg utanför USA. Under de närmaste åren hoppas jag kunna implementera denna teknik i min praktik, eftersom jag tror att str-förfarandet innebär ett utmärkt tillfälle att utöka marknaden för oftalmisk kirurgi.
återtryckt med tillstånd från CRST.