diskussion
reaktiva, nonneoplastiska proliferationer som uppstår i urinblåsan har dokumenterats väl och beskrivits i litteraturen. Terminologi för sådana lesioner har inkluderat atypisk myofibroblastisk tumör, atypisk fibromyxoid tumör, pseudosarcomatous fibromyxoid tumör, plasmacellgranulom, nodulära fascismer i urinblåsan och inflammatorisk pseudotumor.3 medan vissa författare kan invända mot termen används inflammatorisk pseudotumor oftast för att beskriva denna enhet. Även om lesioner anses vara godartade, har vikten av att inte feldiagnostisera denna process som en malign betonats upprepade gånger i hela litteraturen.
denna lesion kan förekomma i alla åldrar (intervall, 2 till 80 år), men förekommer vanligtvis hos unga vuxna (medelålder, 28). Kvinnor verkar vara dubbelt så troliga som män att presentera med denna lesion. Storleken på lesionen är ganska variabel och har rapporterats så stor som 9 cm, men de flesta överstiger inte 6 cm.4 brutto hematuri är det vanligaste symptomet vid presentation. Bruttoundersökning avslöjar vanligtvis exofytiska, singulära, bredbaserade tumörer som uppträder maligna endoskopiskt. Vid mikroskopisk undersökning är det karakteristiska utseendet det hos spindelceller som är brett åtskilda i en vaskulär, myxoid eller edematös stroma. Vissa lesioner visar omfattande skleros och infiltrerande marginaler.4
transuretral resektion eller partiell cystektomi har rapporterats som valfri behandling. Hittills har det endast rapporterats 1 fall av återkommande sjukdom efter transuretral resektion, men detta ansågs orsakas av ofullständigt avlägsnande av transmural lesion.5 vi fortsatte med transuretral resektion i vår studiepatient. Lesionens godartade natur efter fullständig resektion demonstreras av bristen på återfall eller bevis på metastasering 4 år efter definitiv kirurgisk hantering. Därför verkar det som om den optimala behandlingen är fullständig lokal excision, vilket kan uppnås med minimal sjuklighet.
dessa lesioner kan betraktas som en onormal reparativ proliferation av fibroblastiska eller myofibroblastiska spindelceller och granulationsvävnad. Som sådan växer de långsamt, metastaserar inte och har inte beskrivits som genomgår malign transformation.6 ledningen bör inkludera övervakningsendoskopi och biopsi för att dokumentera upplösning.7
Sammanfattningsvis anser vi att de kliniska manifestationerna och radiografiskt utseende av blåsans fibrösa pseudotumor är ospecifika. De kombinerade kliniska, grova och mikroskopiska patologiska egenskaperna måste utvärderas fullständigt och noggrant för att skilja denna lesion från en malign process. Patologisk undersökning förblir guldstandarden för att uppnå en definitiv diagnos. Särskilda studier, såsom immunhistokemisk och elektronmikroskopisk undersökning, kan vara till hjälp vid bestämning av lesionens natur.8 dessa lesioner svarar bra på konservativ hantering, har distinkta morfologiska och intrastrukturella fynd och visar ingen metastatisk potential. Patienter har en utmärkt prognos efter fullständig lokal excision. Eftersom fibrösa pseudotumörer i urinblåsan liknar histologiskt vissa maligna tumörer är noggrann uppföljning nödvändig när man överväger den övergripande hanteringen av patienter med dessa pseudotumörer.