diskussion
Hanteringsprinciper för mjukvävnadsskador är mycket desamma förutom att behandlingen bör initieras inom några timmar eftersom läkning sker tidigare. Även om omogna kollagen i childs mjukvävnad ger mycket kosmetiska resultat stora majoriteten av tiden hypertrofiska ärr och keloider kan bildas i denna patientpopulation.8
ett sår som ligger på tungans dorsala yta bör alltid undersökas för en ventral motsvarighet. Om det finns samtidiga kronfrakturer kan bitar av tänder eller restaureringsfragment vara placerade i såret.Dessa fragment kan avslöjas genom en radiografisk undersökning med en exponeringstid 25% av normal exponeringstid.
behandlingsprinciper för penetrerande tungsår inkluderar rengöring av såret, avlägsnande av främmande kroppar och suturering av dorsala och ventrala aspekter av lesionen. Efter administrering av anestesi (lokala, regionala eller allmänna) främmande kroppar hämtas som, det är mycket viktigt att förhindra infektion och/eller ärrbildning såret renas med saltlösning, och såret sys tätt. Administrera antibiotika om det anges. Suturavlägsnande efter 4-5 dagar för laterala gränssår begravda resorberbara suturer indikeras ibland för att approximera sårkanterna och lindra spänningen på slemhinnans suturer.
tungan har en rik blodtillförsel, och skador på tungan eller golvet i munnen kan orsaka allvarlig blödning som potentiellt hotar luftvägarna. luftvägen kan äventyras någon gång efter trauma på tungan eller sår i golvet i munnen om venerna är skadade, vilket resulterar i svullnad av tungan i orofarynx.
djupa lacerationer bör stängas i lager, med kromiska katgut suturer i muskelskikten för att förhindra bildning av ett hematom.
rekonstruktion av laceration eller avulsion tungskador krävs vanligtvis inte; primär sårläkning sker ofta snabbt på grund av tungans rika kärlförsörjning. endast med lacerationer större än 2 cm eller med svårigheter att erhålla hemostas är det nödvändigt att åstadkomma stängning. Hos barnet måste detta vanligtvis utföras med användning av tung parenteral sedering eller under generell anestesi, eftersom det är svårt att immobilisera tungan för lokalbedövningsinfiltrering och efterföljande suturering med hjälp av absorberbar sutur. Förlust av lateral tunga eller tungspets från omfattande skada ger vanligtvis inget permanent underskott, eftersom tungan hypertrophies att rebulka sig i en period av 6 månader. Skador som involverar tungbasen är mer benägna att påverka funktionen i händelse av hypoglossal nervskada eller sen fibros från stora transecting lacerations. manytimes en laceration där en flik av muskler är förhöjd kan ignoreras: detta resulterar i en viss snedvridning av tungan, som är av intresse för föräldrarna och senare till barnet.
en speciell grupp av skador på tungan är de som förekommer hos barn med koagulopatier. Dessa tenderar att läka långsamt och även om de kan läka främst kan processen ta veckor hos ett barn som har hemofili. Suturreparation av relativt små skador i dessa fall kan påskynda läkning och är tillrådligt eftersom det är nödvändigt att behålla dessa barn med ersättningskoagulationsfaktorer. Dental tillverkning av en slät splint för förebyggande av sårirritation av maxillära tänder är dessutom motiverad.
för effektiv funktion efter korrekt reparation av läpp och tunga rekommenderas tidig rörelse. Inom flera dagar efter avlägsnande av suturerna ska patienten utföra sträckningsövningar. Dessa övningar bör fortsätta tills vävnaderna mjuknar och perioden för sårkontraktur har gått.