diskussion
Phenibut tillbakadragande kan efterlikna bensodiazepin tillbakadragande med symtom inklusive ångest, sömnlöshet, och spänning . Baklofen har varit en attraktiv medicin för phenibut tillbakadragande med tanke på dess liknande molekylstruktur och verkningsmekanism. Minst ett fall rapport har föreslagit behandling med 10 mg baklofen för varje 1 gram phenibut . Kronisk phenibut användning vid höga doser kan kräva en långsam återhämtningsperiod upp till sex månader; vissa fallstudier har visat långvarig behandling med baklofen för phenibut tillbakadragande . Ännu ett fall rapport beskrev användningen av fenobarbital som en behandling modalitet för phenibut tillbakadragande i en ung patient som utvecklade ångest, tremor, cravings, och muskelvärk efter avslutad användning av phenibut .farmakokinetiken för phenibut är inte väl klarlagd, men phenibut verkar snabbt distribuera till hjärnan, njurarna, levern och urinen med en eliminationshalveringstid på 5,3 timmar . Observera, på grund av tillsatsen av en fenylgrupp, passerar fenibut lätt genom blod-hjärnbarriären och binder till GABA-B-receptorn, vilket leder till psykotropa hämmande åtgärder . Vårt team hanterade det akuta tillbakadragandet med en kortare medicinering, eftersom patientens varaktighet av missbruk var kortare än andra publicerade fall.
intressant, även om fallrapporter har nämnt samtidig alkoholmissbruk, det finns begränsad information om farmakokinetiken för phenibut och hur man bäst behandlar tillbakadragandet. Ytterligare studier är nödvändiga för att förstå det bästa farmakologiska tillvägagångssättet för phenibut-uttag och för att karakterisera den specifika utmaningen med coingestion av alkohol och phenibut. Med tanke på att vår patient aldrig hade upplevt alkoholabstinens trots kronisk alkoholanvändning och dessa symtom uppstod med eskalerande phenibut användning, misstänkte vi symptomen vara relaterade till phenibut missbruk snarare än alkoholabstinens. Det är fortfarande oklart hur alkohol och phenibut vardera potentiera effekten av den andra.
trots att patienten initialt fick klordiazepoxid för förmodade alkoholabstinenssymptom, kände vi att patientens presentation, kort halveringstid för phenibut och tidsförloppet för vår patients missbruk var mer förenliga med ett akut phenibut-abstinenssyndrom. På grund av den strukturella likheten med phenibut, och tidigare publicerade fallrapporter, vi försökte använda baklofen som en avsmalning för vår patient. Baklofen, en GABA-B-agonist, liknande phenibut, blockerar spänningsgrindade kalciumkanaler; det har emellertid inte affinitet för gamma-hydroxibutyrat (GHB) – receptorn; därför är missbrukspotentialen minimal . Vidare är det mer potent i vikt som en agonist av GABA-B-receptorn. Användningen av andra behandlingsmetoder såsom fenobarbital eller gabapentin användes inte för patienten för att undvika toxiciteter såsom sedering, potentiell terapeutisk läkemedelsövervakning och långsam start av dessa medel. Med tanke på patientens akuta binge av alkohol och phenibut, vi kände en veckas avslutad avsmalning var en rimlig varaktighet med nära öppenvård uppföljning.
detta fall belyser vikten av hanteringsmetoder för både toxicitet och tillbakadragande av alltmer använda ämnen som är lättillgängliga för allmänheten, såsom phenibut. Ytterligare studier är nödvändiga för att förstå det bästa farmakologiska tillvägagångssättet för phenibut-uttag och för att karakterisera den specifika utmaningen med coingestion av alkohol och phenibut.