diskussion
Bowenoid papulos beskrevs först av Kopf och Bart 1977. Vissa författare föredrar att använda termen intraepitelial neoplasi i penis, men det finns ingen formell konsensus om den klinikopatologiska klassificeringen. Ett alternativt uttryck för squamous intraepitelial lesion (SIL) har föreslagits. BP är förmodligen en virusinducerad epiteldysplasi huvudsakligen associerad med humant papillomvirus typ 16 men andra typer har också hittats. HIV-infekterade individer löper ökad risk för ihållande HPV-infektion och HPV-associerad anogenital SIL. Det påverkar vanligtvis sexuellt aktiva vuxna med liten kvinnlig övervägande och är vanligare hos rökare. Den presenterar som asymptomatisk, platt, hyperpigmenterad eller violaceous papules, några millimeter till flera centimeter i storlek, som förekommer över penis, vulva eller perianalt. Lesioner rapporteras också i munhålan och underlivet.
Histopatologi visar funktioner som liknar Bowens sjukdom. Det finns trängsel och ett oregelbundet vindblåst arrangemang av kärnor, varav många är stora, hyperkromatiska och pleomorfa. Dyskeratos atypisk mitos och multinukleära keratinocyter är också närvarande.
med tiden kan dessa lesioner regressera, kvarstår, återkomma eller utvecklas till invasivt skivepitelcancer i vissa fall. Kvinnliga partners av män med BP och kvinnor med BP har risk för cervikal dysplasi. Tillståndet måste differentieras från könsvårtor, melanocytisk nevi, seborrheisk keratos, lichen planus, zoons balanit, skivepitelcancer, basalcellkarcinom och anogenital Bowens sjukdom.
behandling av detta tillstånd sker huvudsakligen av lokala medel såsom 5 fluorouracil, imiquimod, podofylin och cidofovir. Andra metoder inkluderar excision, elektrokauteri, CO2-laser, kryokirurgi, fotodynamisk terapi och Interferon. Retinoid antingen topiskt eller systemiskt är också effektivt vid behandling av detta tillstånd. Terapeutisk vaccination har också testats.
tazaroten är en polyaromatisk retinoid som påverkar epitelcellsproliferation och differentiering. Det indikeras främst vid hantering av akne vulgaris och psoriasis. Det har också visat sig vara användbart vid medfödd icthyosis, icthyosis bullosa av siemens, nevus comedonicus, linjär Dariers sjukdom, elephantiasis verrucosa nostra, basalcellkarcinom och in situ skivepitelcancer.
båda våra patienter hade kliniska och histologiska egenskaper hos BP. Lesionerna regresserade fullständigt hos båda patienterna efter behandling med tazaroten. Mild brännande känsla och erytem på applikationsstället var de enda negativa effekterna som observerades i våra Fall. Det snabba kliniska svaret var mer sannolikt att bero på läkemedlets effekt snarare än på grund av naturlig sjukdomsförlopp. Frånvaro av återfall i första fallet och framgångsrik återbehandling i det andra fallet stöder också effektiviteten av topisk tazaroten i BP.
BP är asymptomatisk går ofta obemärkt. Även om detta tillstånd betraktas som ett lågkvalitativt in situ-karcinom, är prognosen god hos majoriteten av patienterna. Många läkemedel har använts för att behandla BP. Aktuell tazaroten har aldrig prövats i detta tillstånd så vitt vi vet. Våra resultat tyder på att topisk tazaroten är en effektiv behandling för BP. Det erbjuder också snabbare och längre remissioner. Multicentriska studier på ett stort antal patienter är dock motiverade för att underbygga våra resultat.