Jag tackar Dr Korownyk och kollegor för deras intressanta recension om neuraminidashämmarna.1 efter att ha spenderat lite tid på att titta på recensionerna på dessa droger själv, håller jag med om att de inte är mycket användbara och risken att orsaka skada är större än den påstådda fördelen. Jag använder dem inte längre hos mina patienter. Tyvärr administreras de hela anläggningen på vårdhem som en folkhälsoåtgärd när det finns ett rapporterat utbrott av influensaalike sjukdom eller influensa. Jag har sett några av dessa patienter och personal utveckla kräkningar; några med allvarlig diarre (också en känd bieffekt); några med akut förvirring, hallucinationer eller delirium; och ett antal med försämrad kognitiv funktion. Att ha patienter utvecklar kräkningar och diarre gör det svårt att veta om det finns ett sekundärt utbrott i anläggningen av gastroenterit. Dessa biverkningar orsakar ökat arbete för personalen när detta händer och är obehagligt för både personal och patienter. Jag föreslår att dessa läkemedel inte längre ska lagras eller användas. Detta skulle resultera i enorma besparingar i hälso-och sjukvård Dollar.
å andra sidan är det välkänt att det finns en säsongsmässig influensa som korrelerar väl med säsongsminskningen i vitamin D eller 25-hydroxyvitamin D (25D) nivåer.2 nivåer av 25 (OH) D är ganska låga hos vårdhemboende, och tillskott med 2000 IE vitamin D kan ge nivåer till normala säkert hos de flesta patienter.3 användningen av vitamin D som profylaktisk för influensa har visat löfte vid förebyggande av sjukdom och minskning av sekundär astma hos barn.4 i denna studie var det fördel för influensa A men inte influensa B eller förkylning. Mekanismen för hur D-vitamin fungerar för influensa A har beskrivits i litteraturen.5 intressant nog har de 25 (OH)D-nivåer som identifierats i den senaste kanadensiska Hushållsstudien visat en minskning av den genomsnittliga vitamin D-nivån hos kanadensare under de senaste 5 åren från cirka 67,7 nmol/l till 64 nmol/L, med en tredjedel av de tillfrågade som har nivåer under 50 nmol/L. nivåerna på vintern var betydligt lägre och skulle sätta den kanadensiska befolkningen i riskzonen för ett antal medicinska tillstånd.
Institute of Medicine rekommendation för vuxna yngre än 70 år är 600 IE vitamin D dagligen. Vi får höra att detta skulle uppnå en nivå på 50 nmol/L hos mer än 97,5% av individerna.6 tyvärr har ett statistiskt fel resulterat i felaktiga rekommendationer från Institute of Medicine som leder till denna slutsats och det kan faktiskt ta 8800 IE vitamin D för att uppnå denna nivå hos 97,5% av befolkningen.7 Detta är ett allvarligt folkhälsofel.
en kollega till mig och jag har infört D-vitamin i doser som har uppnått mer än 100 nmol/L hos de flesta av våra patienter under de senaste åren, och vi ser nu väldigt få patienter i våra kliniker med influensa eller influensaalike sjukdom. Hos de patienter som har influensa har vi behandlat dem med vitamin D-hammaren, som myntades av min kollega. Detta är en 1-tiden 50 000 IE dos av vitamin D3 eller 10 000 IE 3 gånger dagligen i 2 till 3 dagar. Resultaten är dramatiska, med fullständig upplösning av symtom på 48 till 72 timmar. Engångsdoser av D-vitamin på denna nivå har använts säkert och har aldrig visat sig vara giftiga.8 Vi behöver snarast en studie av denna intervention. Kostnaden för D-vitamin är ungefär ett öre för 1000 IE, så denna behandling kostar mindre än en dollar.