PMC

Tietze syndrom definieras som icke-purulent, lätt självbegränsande artropati, kännetecknad av ömhet, smärta och ödem (70-80%), som involverar artikuleringar: sternokostal och/eller sternoklavikulär på ena sidan, utan andra symtom . Denna kliniskt individuella sjukdomsenhet förväxlas ofta med andra smärtsamma tillstånd i bröstskelettstrukturerna, såsom kostokondrit, som inte åtföljs av vävnadsvullnad i sternokostalleden .

detta syndrom av kliniska symptom beskrevs först 1921 av den tyska professorn i kirurgi Alexander Tietze, som var assistent till Jan Mikulicz-Radecki . Etiopatogenesen av Tietzes syndrom förblir dåligt förstådd. Man tror att det oftast orsakas av mikroskador och/eller infektion i luftvägarna .

symtomen på Tietzes syndrom är inte karakteristiska och inkluderar punktsmärta i den främre halvan av bröstväggen som strålar ut till axeln och armen, förvärras av nysning, djup andning och torsionsrörelser i torso. Under exacerbation av symtom på Tietze syndrom, dessutom observerades ökad palpation ömhet inom den ockuperade sternocostal gemensamma, leukocytos, C-reaktivt protein (CRP), SR (ESR) och kroppstemperatur till 38 kg C. Tietzes syndrom kan dessutom åtföljas av dermatologiska symtom som palm-och plantarpustulos och psoriasis .

vid fysisk undersökning, hos över 70% av patienterna är ena sidan av bröstkorgen svullen och det noteras påtaglig ömhet i sternokostalleden, oftast den andra och/eller tredje ribben. Det rekommenderas att man under den fysiska undersökningen, med ett enda finger, applicerar försiktigt tryck på den främre, laterala och bakre bröstväggen för att exakt lokalisera obehaget .

diagnos av Tietzes syndrom baseras på grundläggande kliniska prövningar som utesluter andra sjukdomar, särskilt broskinflammation (costochondritis), koronarsyndrom och inflammatoriska förändringar i lungorna och pleura . Costochondritis, även känd som sternokostal syndrom, kondrodynia eller främre bröstväggsyndrom, förväxlas ofta med Tietzes syndrom. Signifikanta skillnader mellan dessa två sjukdomsenheter presenteras i tabell i .

Tietzes syndrom är en relativt sällsynt sjukdom och det är lämpligt att utföra ytterligare avbildningstester för att korrekt diagnostisera det. Ultraljudsavbildning är den vanligaste metoden, som visar svullnad av mjukvävnad vid platsen för den pågående inflammatoriska processen. I sin tur visar kärnmagnetisk resonans (NMR) mycket noggrant inflammatoriska förändringar i den omgivande fettvävnaden tillsammans med benmärgsödem som orsakar kompression och nära vidhäftning av de gemensamma ytorna som bildar artikuleringen. Det finns inga destruktiva förändringar i brosk och ben. En annan rekommenderad metod är skelettscintigrafi med teknetium-99 eller radioaktivt gallium. Ovanstående studier möjliggör differentiering mellan Tietzes syndrom och costochondritis där signifikanta inflammatoriska förändringar i ribbstrukturen är uppenbara .

hittills finns det inga kliniska prövningar i litteraturen som diskuterar metoderna för behandling av Tietzes syndrom. Speciellt används konservativa behandlingsmetoder, som inkluderar smärtlindring med analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I sällsynta fall resistenta mot ovan nämnda farmakologiska metoder kan smärtstället injiceras med en lösning av lignokain i kombination med en steroid. Värmande omslag för den smärtsamma platsen rekommenderas också. I enskilda fall har resektion av brosket beskrivits. Några veckors begränsning av fysisk aktivitet rekommenderas också. Behandling med ovannämnda metoder bör fortsätta tills smärtan är helt löst. I genomsnitt försvinner symtomen efter 1-2 veckor av sådan behandling. I sällsynta fall kan smärtan förbli kronisk .

Sammanfattningsvis bör det betonas att Tietzes syndrom är en relativt sällsynt sjukdom som oftast ses hos ungdomar (upp till 35 år). Typiskt förekommer det i cirka 70% av fallen endast på ena sidan av bröstet och påverkar oftast fästningen av 2 och/eller 3 revben i bröstbenet. I Tietzes syndrom finns alltid smärtsam svullnad i detta område, vilket möjliggör differentiering av denna sjukdomsenhet från costochondritis. De vanligast rapporterade skillnaderna presenteras i tabell II .

hos patienter över 35 år som rapporterar bröstsmärta, en historia av kranskärlssjukdom och/eller kardiorespiratorisk sjukdom före diagnos av Tietzes syndrom är det standard att utföra EKG och bröströntgen för att utesluta dem .