Ryggmus : en vanlig orsak till ryggsmärta

ryggmus eller Episakral lipom är smärtsam nodul över den bakre sacraoiliac ryggraden. Det orsakas av herniation av fettkudde genom en tår i thoracodorsal fascia. Intensiteten av smärta varierar från milda tråkiga smärtor till svåra och invalidiserande smärtor.
varaktigheten och frekvensen av smärta är också oförutsägbar. Vissa patienter kan ha smärta nästan dagligen och vissa kanske inte har smärta i flera år innan de får dem igen. Smärta i episakrala lipom kan stråla ut till skinkorna eller knäna men reser sällan under knäna. Ryggsmärta är den näst vanligaste orsaken efter förkylning för att se en primärvårdsläkare eller en allmänläkare. Ett fall av episakral lipom kan vara en frustration för patienten och kan vara ett diagnostiskt dilemma för läkarna. Med tanke på kroniciteten i korsryggsmärtan skulle de flesta patienter utsättas för flera avbildningsundersökningar.
att injicera den smärtsamma nodulen med en kombination av lokalbedövning (Lignokain 2%) och steroid (Triamcinalone 40 mg/ml) skulle omedelbart minska smärtan. Detta är både en diagnostisk och en terapeutisk procedur. Injektionen kan administreras i öppenvård av allmänläkaren eller primärvårdsläkaren. En kort kurs (2 veckor) av icke – steroida antiinflammatoriska läkemedel kan ordineras på ett tidsbaserat sätt.i vissa fall kan smärtan återkomma och patienten kan behöva ytterligare bedömning av en ortopedisk kirurg. Ibland kan episakrala lipom associeras med prolaps intervetebrala skivor eller fasettartros.i dessa fall skulle en MR i ryggraden hjälpa till att utesluta de andra smärtgeneratorerna i nedre delen av ryggen. Episakrala lipom som inte svarar på icke-kirurgiska behandlingar kan kräva kirurgisk excision.