kära Dr Roach: Jag är på blodförtunnare, så jag kan inte ta ibuprofen eller naproxen för smärta. Vet du något jag kan ta för att hjälpa till med smärta? – K. B.
kära K. B.: kroppen har två sätt att koagulera blod: blodkoagulationsfaktorerna och blodplättarna, som är speciella blodkoagulationsceller.
Warfarin (Coumadin), som nyare medel som dabigatran (Pradaxa) eller rivaroxaban (Xarelto), fungerar som antikoagulantia, blockerar proteiner som hjälper till att koagulera blodet. De ”tunna” inte blodet; det skulle innebära en förändring i viskositeten. Koagulationsfaktorer behövs för en mogen, effektiv blodpropp.
Aspirin och NSAID-läkemedel, som ibuprofen eller naproxen (Aleve och andra), påverkar blodplättar, de specialiserade blodcellerna som börjar koagulera blodet vid behov. Om både trombocytsystemet och faktorsystemet minskas på grund av medicinering (eller underliggande koagulationsstörning), ökar risken för onormal blödning. Detta betyder inte att människor aldrig kan ta aspirin eller NSAID om de är på medicin för att minska koagulationsrisken, men det betyder att en noggrann utvärdering måste göras, baserat på en persons unika omständigheter, för att bestämma säkerheten för att göra det. Med andra ord bör din läkare kunna berätta hur ofta, om någonsin, du kan ta dessa receptfria smärtstillande medel.
om du inte kan ta någon, är acetaminophen (Tylenol) vanligtvis den säkraste insatsen. Men för mycket acetaminophen kan öka effekten av warfarin (mätt med din INR-nivå).
kära Dr Roach: min syster har problem med svårt tryck i huvudet. Hon gick till en neurolog och fick diagnosen artrit i huvudet. Han undersöker om det har gått in i hennes ryggrad. Kan en person få artrit i huvudet? – Pw
kära pw:” artrit ”kommer från det grekiska ordet” arthron ”som betyder” gemensam ”och”- itis”, vilket alltid betyder ” inflammation.”Så artrit är inflammation i lederna. Inflammation har fem kardinalfynd, som fortfarande lärs av medicinska studenter på Latin: calor (värme), rubror (rodnad), dolor (smärta), tumör (svullnad) och functio laesa (funktionsförlust). Människor använder ofta termen ”artrit” när de menar att de har ledvärk utan inflammation, vilket verkligen kallas artralgi. Ändå används” artrit ” ofta för att beskriva ledvärk även om det är strängt taget artralgi.
skallen i sig har bara en LED som vanligtvis får artrit eller artralgi. Detta är den temporala mandibulära leden, där käftbenet fäster. Nacken har dock många leder, och livmoderhalsen är en vanlig plats för artralgi och artrit. Skallen vilar på den första ryggkotan i nacken, kallad atlas eller C1. Atlasen vilar i sin tur på axeln, den andra livmoderhalsen (C2). Medan artrit kan hända vid skallen / nacken (även kallad kraniovertebral korsning), är min erfarenhet att ledvärk är mycket vanligare lägre i livmoderhalsen.
kära Dr. Roach: är klamydia lätt att bota med antibiotika? – Anon.
kära Anon.: Även om det finns flera olika arter av bakterien klamydia, inklusive en viktig som orsakar lunginflammation, antar jag att du menar chlamydia trachomatis, den typ som orsakar könssjukdom hos både män och kvinnor.
Ja, det kan lätt botas. Härdningshastigheten med någon av de första linjens antibiotika, doxycyklin eller azitromycin, är 96% till 100%. Den svåra delen är att ställa diagnosen, eftersom infektionen kan vara kliniskt tyst men fortfarande kan vidarebefordras. Tyvärr, om inte alla partner behandlas samtidigt, är det möjligt att återinfekteras.
Gonorrhea är ofta närvarande samtidigt som klamydia, och det är viktigt att testning för den infektionen också görs.
läsare kan maila frågor till [email protected].