För tidiga ventrikulära sammandragningar (PVCs) är extra sammandragningar i hjärtat som utlöses från den ventrikulära (nedre) delen av hjärtat. PVCs är en relativt vanlig händelse och förekommer i ett brett spektrum av befolkningsgrupper. De förekommer hos ungefär 1% av personer som har en rutinmässig EKG får i minst 60 sekunder. Om 24-timmars EKG-testning används kommer upp till 80% av uppenbarligen friska människor att ha enstaka PVC: er. Rent träningsinducerad PVCs har registrerats för att förekomma hos 2-8% av asymptomatiska individer. Studier har visat att PVCs är vanligare hos män än kvinnor, hos afroamerikaner och hos dem med organisk (strukturell) hjärtsjukdom. Förekomsten av PVC ökar också med en persons ålder.
PVCs tros generellt förekomma av tre möjliga mekanismer. Först kan det finnas en slinga av elektrisk aktivitet som utvecklas i hjärtat och när elen som kan utlösa ett hjärtslag går i en cirkel kan det utlösa ett extra slag. För det andra kan det finnas tillstånd (elektrolytavvikelser eller relativ ischemi) som gör att hjärtcellerna är för reaktiva mot små elektriska förändringar, vilket kan orsaka en för tidig sammandragning. För det tredje, efter en normal hjärtslag inträffar kan det finnas för mycket el kvardröjande som hjärtat försöker vila och det kan vara tillräckligt för att orsaka en extra takt.
individer med PVC upplever i allmänhet inte symtom på den extra ventrikulära sammandragningen. Vissa patienter kan dock bli yr eller känna att de måste stoppa alla aktiviteter under ett evenemang. Ändå är det sällsynt att PVCs orsakar verklig kompromiss av cirkulationen och resulterar i oroande följder. Det vanligaste symptomet en patient kan uppleva är en hjärtklappning, känslan av extra takt i bröstet. Detta beror på att hjärtat har en större, kraftfullare takt efter att PVC inträffade.
det är viktigt att notera att PVC inte är en riskfaktor för utveckling av en ihållande ventrikulär arytmi (som kan vara livshotande) eller för plötslig hjärtdöd. Närvaron av PVCs är emellertid korrelerad med närvaron av underliggande strukturell hjärtsjukdom. Därför, om det observeras hos en patient är det viktigt för en utvärdering för eventuell hjärtsjukdom. Och det är viktigt att fortsätta övervaka dessa patienter baserat på resultat från olika studier som undersöker de långsiktiga effekterna. Flera studier, inklusive den största studien om ämnet, har visat via uppföljning på upp till 23 år, att det finns en ökad dödlighet patienter med PVCs och de med PVCs inducerad av träning. Ändå finns det några motstridiga data och kontroverser om hur prognosen för denna PVCs ska tolkas.
återigen, för idrottare PVCs är inte en riskfaktor för utveckling av en ihållande ventrikulär arytmi (som kan vara livshotande) eller för plötslig hjärtdöd. Det har visats att idrottare med PVCs och inte har någon strukturell hjärtsjukdom inte har en ökad risk för kardiovaskulära händelser när de deltar i träning. I den 36: e Bethesda-konferensen, där olika organisationer samlas för att bestämma riktlinjer, bestämde de behörighetsrekommendationer för konkurrerande idrottare med kardiovaskulära avvikelser
rekommendationer:
- ”idrottare utan strukturell hjärtsjukdom som har för tidiga ventrikulära komplex i vila och under träning och träningstest (jämförbar med sporten där de tävlar) kan delta i alla tävlingsidrott. Om de för tidiga ventrikulära komplexen ökar i frekvens under träning eller träningstest i den utsträckning de ger symtom på nedsatt medvetande, signifikant trötthet eller andfåddhet, kan idrottaren delta i klass IA endast tävlingsidrott”
- ”idrottare med strukturell hjärtsjukdom som är i högriskgrupper och har för tidiga ventrikulära komplex (med eller utan behandling) kan bara delta i klass IA tävlingsidrott. Sådana idrottare med för tidiga ventrikulära komplex som undertrycks av läkemedelsbehandling (som bedömts av ambulerande EKG-inspelningar) under deltagande i sporten kan tävla i endast klass IA-tävlingsidrott.”
Chase King, MS-IV
David Carfagno, D. O., C. A. Q. S. M.
resurser:
länk, Mark S., MD och Antonio Pelliccia, MD. ”Arytmi hos idrottare.”Arytmi hos idrottare. UpToDate, n.d. Web.
Manolis, Antonis S., MD. ”Ventrikulära Prematura Slag.”Ventrikulära Prematura Slag. UpToDate, n.d. Web.
bild 1 kredit: https://ioneblackdoctor.files.wordpress.com/2014/11/488204401.jpg?w=718&…
bild 2 kredit: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a5/PVC10.JPG
ansvarsfriskrivning: artiklarna är baserade på verkliga fall som ses på Scottsdale Sports Medicine. Informationen på denna webbplats är inte avsedd eller underförstådd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Allt innehåll, inklusive text, grafik, bilder och information, som finns på eller tillgänglig via denna webbplats är endast för allmän information. Kontakta din läkare för individualiserad vård.