experter uppskattar att över hela världen slutade cirka 2,6 miljoner graviditeter i stillbirth 2015. Dödfödsel är förlusten av ett barn före födseln, även om graviditetsförlust före 20 veckor brukar kallas missfall.
Stillbirth förekommer hos 1 av 200 graviditeter – det är vanligare än många kvinnor tror, sannolikt för att det är ett svårt ämne för kvinnor att diskutera. Orsaken till stillbirth är ofta oförklarlig, och det lämnar en bestående effekt på patienter och leverantörer. Kvinnor och deras läkare kan lämnas undrar vad de kunde ha gjort annorlunda för att förhindra tragedin.
på grund av betydelsen har mycket tid, ansträngning och pengar spenderats för att undersöka sätt att minska frekvensen av stillbirth. Även om det fortfarande finns mycket att lära sig, vet vi att den traditionella förebyggande tekniken för ”kick counts” är ineffektiv och att vissa villkor eller problem kan öka risken för dödfödelse.
kan dödfödsel förhindras?
tidigare skulle läkare rutinmässigt rekommendera” kick counts ” för att hjälpa kvinnor att känna sig trygga i sina barns hälsa fram till leverans. Vi skulle berätta för kvinnor att sitta tyst två gånger om dagen och räkna antalet gånger deras barn flyttade. Minst 10 gånger på två timmar anses av många vara en normal mängd fosterrörelse.
men inte alla kvinnor känner rörelser på samma sätt, vilket leder till felaktiga räkningsdata. En kvinnas förmåga att märka fostrets rörelser går också ner när hon kommer närmare sitt förfallodatum – det uppskattas att mammor känner bara om 15 procent av sina barns rörelser den sista månaden av graviditeten. Detta fenomen beror kanske på minskat rum i livmodern som orsakar mer subtila rörelser, som är mindre märkbara för modern.
eftersom antalet sparkar varierar från en kvinna till en annan har läkare försökt uppmuntra kvinnor att presentera för utvärdering när barnet rör sig mindre än vanligt. Data från en stor studie som kallas medvetenhet om fostrets rörelser och vårdpaket för att minska Fosterdödligheten (bekräfta) undersökte denna praxis. Resultaten publicerades i September 2018. AFFIRM forskare fann att även med användning av extra sonogram och andra studier för kvinnor med minskad fosterrörelse var det ingen förändring i graden av stillbirth. Läkare var dock mer benägna att inducera arbete och utföra en kejsarsnitt, vilket inte är bra.
vilka är de kända orsakerna till dödfödsel?
kända riskfaktorer för dödfödsel kan grupperas i tre kategorier – de som involverar barnet, moderkakan och mamman.
Fosterriskfaktorer
foster med fosterskador eller en genetisk störning har ofta ökad risk för dödfödelse. Detta är en av anledningarna till att vi erbjuder genetisk screening tillsammans med sonografisk utvärdering av ditt barns anatomi. Om din läkare hittar ett problem eller störning kan vi ändra hur vi hanterar din graviditet.
flera graviditeter (tvillingar, tripletter eller mer) har ökad risk för dödfödelse, liksom foster som uppfattades med hjälp av fertilitetsbehandlingar. Av denna anledning är nuvarande rekommendationer vanligtvis för överföring av endast ett ägg under in vitro fertilisering för att minska risken för multiplar.
placenta riskfaktorer
ibland bildar placentan inte och fungerar korrekt, vilket kan leda till dålig fostertillväxt och så småningom en dödfödelse. Leverantörer spårar fostertillväxt genom mätning av fondhöjd (mätning av kvinnans buk med ett måttband) och ultraljud (om fondmätningen är onormal) för att försöka förhindra fosterkomplikationer eller dödfödelse.
Maternal riskfaktorer
Stillbirths förekommer ofta hos kvinnor med högriskförhållanden, såsom fetma, tobaksbruk under graviditet, högt blodtryck (preeklampsi) och diabetes. Risken är störst när dessa förhållanden inte hanteras väl. Kvinnor med sådana tillstånd kan kräva mer frekventa prenatala besök, ytterligare testning, tillträde till sjukhuset under graviditeten eller till och med tidig leverans för att minska risken för moder-eller fosterkomplikationer.
några avslutande tankar
de flesta dödfödda inträffar vid eller nära en kvinnas förfallodatum, och många är plötsliga och oväntade. Idag finns det inget känt sätt att helt eliminera kvinnans risk för dödfödelse. Men om du är en frisk kvinna med ett normalt sonogram och genetisk screening, och du deltar i alla dina prenatala möten, är risken mycket låg. Om du har ett medicinskt tillstånd som högt blodtryck eller diabetes kan du minska risken genom att arbeta med din läkare för att säkerställa att din sjukdom är välkontrollerad.