ta en titt på de senaste artiklarna

Abstrakt

D-vitaminbrist är mycket vanligt bland barn över hela världen. Det innefattar nedsatt immunsvar mot infektion och minskad aktivitet av antimikrobiella peptider i tarmen. Att belysa effekterna av D-vitaminbrist för svårighetsgraden av akut diarre bland barn kan vara till hjälp för sjukdomshanteringen. Bestämning av D-vitaminstatus hos småbarn med akut diarre och utvärdering av förhållandet med diarre svårighetsgrad. 77 barn (1.0 – 3.5 år) med akut diarre, sjukhus i Avdelningen för infektionssjukdomar var inskrivna i studien. Patienterna delades in i 2 grupper: med riskfaktorer för svår diarre (grupp A, n = 30) och Grupp B utan riskfaktorer (n = 47). Svårighetsgraden av diarre bedömdes av antalet avföring. Nivåerna av cirkulerande vitamin D analyserades genom vätskekromatografi med tandem mas-spektrometrisk detektion. Ett sätt ANOVA och Kruskal Wallis statistik användes för statistisk analys. Patienter i Grupp A var D-vitamin otillräckliga (median 53,63 nmol/L) jämfört med grupp B (median 66,09 nmol/L), p<0,05. D-vitaminbrist (median 49,20 nmol/L) detekterades hos barn med svår diarre (>20 avföring) vs D-vitamin hos barn (median 64,93 nmol/L) med mindre intensiv diarre, p<0,05. Ett omvänt förhållande mellan vitamin D-nivåer och diarre intensitet och resultat upptäcktes. För båda grupperna fastställdes betydande säsongsvariationer i vitamin D-nivåer. D-vitaminbrist kan påverka svårighetsgraden av akut diarre hos barn. D-vitamintillskott kan vara gynnsamt för förebyggande av akut diarre hos vitamin D-bristfälliga småbarn.

nyckelord

vitamin D3, akut diarre, småbarn

introduktion

en pandemi av vitamin D-brist ökar samtidigt med utvidgningen av ett nytt koncept om pleiotropa effekter av kalcitriol . Ett av resultaten av dess immunmodulerande effekter är produktionen av antimikrobiella peptider, inklusive i tarmslimhinnan . Å andra sidan är akut diarre en stor del av den infektiösa patologin i Bulgarien, särskilt bland spädbarn. De senare fakta gör det rimligt att uppskatta vitamin D-status hos små barn med akut diarre.

mål

bestämning av vitamin D-status hos småbarn med akut diarre och utvärdering av förhållandet med diarre svårighetsgrad.

patienter och metoder

vi bestämde nivåerna av cirkulerande 25-hydroxivitamin D3 hos 77 barn i åldern 12 till 42 månader med akut diarre, antagen i Avdelningen för infektionssjukdomar i Varna, Bulgarien, med användning av vätskekromatografi med tandem mas-spektrometrisk detektion. Vid antagning mättes alla patienter också höjd, vikt, frågeformulär om utfodringsmetoder fylldes i, laboratorieundersökningar utfördes. Data om tidigare diarrheal episoder sökte i den medicinska dokumentationen. Enligt närvaron eller frånvaron av vissa ogynnsamma förhållanden (låg höjd och vikt för ålder, anemi, tidigare diarrheala episoder och data om olämpliga utfodringsmetoder) delades patienterna in i 2 grupper: med riskfaktorer för svår diarre (grupp A, n = 30) och Grupp B utan riskfaktorer (n = 47). Svårighetsgraden av sjukdomen bedömdes av antalet diarrheal avföring-över 20 för hela episoden ansågs svår. Statistisk analys gjordes med hjälp av one way ANOVA och Kruskal Wallis statistik.

resultat

Vi fann att 49 av de 77 patienter som ingick i studien hade 25oh VitD3-koncentrationer mindre än 75 nmol / L, vilket motsvarar suboptimal vitamin D-status. Serum 25oh Vit D3 i 9 av dem mättes under 25 nmol/L (motsvarande allvarlig brist), i 16 var mellan 25 och 50 nmol/L (mild brist) och i resten 24 patienter hittades i intervallet 50-75 nmol/L (insufficiens). Dessa resultat presenteras i procent i Figur 1.

Figur 1: VitD3-status för patienterna (N=7)

den genomsnittliga serum 25oh-VitD3-koncentrationen av grupp A-patienter (med riskfaktorer för svår diarre) var 53,63 nmol/L. Det var 12,46 nmol/l lägre (p

Figur 2: genomsnittliga 25ohd3-nivåer hos patienter med (grupp A) och utan riskfaktorer för svår diarre (grupp B)

båda grupperna uppskattades vara otillräckliga med avseende på deras D-vitaminstatus . Starkt säsongsberoende påvisades i båda grupperna, vilket framgår av Tabell 1.

tabell 1. Säsongsvariationer av Vit D3-status

48,56

Medelserum 25oh-Vit D3(nmol/L)
varm säsong (01.VI-30.OC)	kall säsong (01.Х-30.V)
Grupptubbioli (N=37)	Grupptubbioli(N=16)	Grupptubbioli(N=10)	Grupptubbioli(N=14)
69,41	62,61	44,99

skillnaden i genomsnittliga vit D3-koncentrationer mellan varma och kalla månader är signifikant för grupp B-patienter (24,42 nmol/l, p< 0,05). Genomsnittligt serum 25OH-VitD3 för patienterna i båda grupperna under kall årstid uppskattas som brist för att vara mellan 25 och 50 nmol/L.

När det gäller sjukdomsintensiteten delades patienterna i två grupper – barn med mindre (N = 35) eller mer än 20 avföring (N = 42) för den aktuella diarrheal-episoden. Vi fann signifikant lägre median nivå av 25oh-VitD3 (49,20 nmol/L) i gruppen av patienter med mer intensiv diarre (motsvarande brist), jämfört med de med sjukdom med mindre svårighetsgrad (64,93 nmol/L),<0,05 (Figur 3).

Figure3: Genomsnittligt serum 25oh vitD3 hos patienter med olika diarre intensitet

slutsats

beroende hittades mellan diarre intensitet, närvaron av ogynnsamma förhållanden och mängderna cirkulerande vitD3. Denna lilla forskning visar att Bulgariska småbarn inte sparas av pandemin av hypovitaminos D, oavsett det faktum att klimatet i vårt land ger minst fem soliga månader om året. Det korrelerar med den moderna uppfattningen om immunmodulerande effekten av vitamin D3, inklusive i tarmkanalen. Det motiverar behovet av ytterligare undersökningar i samband med framtida tillämpningar av detta vitamin vid akut diarre.

1. Holick MF (2007) D-vitaminbrist. N Engl J Med 357: 266-281.
2. Nair R, Maseeh A (2012) Vitamin D: vitaminet ”solsken”. J Pharmacol Pharmacother 3: 118-126.
3. Bartley J (2010) Vitamin D: nya roller i infektion och immunitet. Expert Rev Anti Infektera Ther 8: 1359-1369.
4. Gudmundsson GH, Bergman P, Andersson J, Raqib R, Agerberth B (2010) strid och balans vid slemhinneytor-historien om Shigella och antimikrobiella peptider. Biochem Biophys Res Commun 396: 116-119.
5. Guillot X, Semerano L, Saidenberg-Kermanac ’ h N, Falgarone G, Boissier MC (2010) Vitamin D och inflammation. Gemensamma Ben Ryggraden 77: 552-557.
6. Bischoff-Ferrari ha, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B (2006) uppskattning av optimala serumkoncentrationer av 25-hydroxyvitamin D för flera hälsoutfall. Am J Clin Nutr 84: 18-28.
7. Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, läkemedels-och Terapiutskott för Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, et al. (2008) D-vitaminbrist hos barn och dess hantering: granskning av aktuell kunskap och rekommendationer. Pediatrik 122: 398-417.