Tarsaltunnelsyndrom kan orsaka stickningar och domningar i fotsulan, även om andra problem kan orsaka liknande symtom i dina fötter. Det är viktigt att ha rätt diagnos och att identifiera kompressionsnivån eller typen av nervsjukdom så att dina symtom kan behandlas effektivt.
Tarsaltunnelsyndrom hänvisar till ett tillstånd som involverar tryck på tibialnerven i fotleden, vilket orsakar stickningar och domningar i fotsulan och — i svårare fall — förändringar i de små musklerna i foten. Tibialnerven kommer från ischiasnerven i låret och fortsätter sedan bakom knäet till insidan fotled (medial malleolus), där den går genom en tunnel och sedan delar sig i den calcaneala nerven och de mediala och laterala plantarnerven. De mediala och laterala plantarnerven går genom separata tunnlar i foten, och varje tunnel kan lägga mer tryck på nerven.
först kan symtomen på stickningar och/eller domningar komma och gå. Då, när trycket på nerven ökar, kan dessa känslor pågå under längre tidsperioder. Om obehandlad, med tiden kommer dina symtom troligen att förvärras med ökat tryck på nerven genom tarsaltunneln.
icke-operativ behandling av nervkompression innebär att trycket på den bakre tibialnerven minskar. Eftersom du bär vikt genom fötterna när du går eller står är det svårt att sluta sätta press på fötterna. Skoortotika rekommenderas för vissa patienter, och detta kommer ofta att lindra symtomen. Att ändra livsstilsvanor, inklusive att anta ett viktminskningsprogram, kan vara till hjälp för att lindra symtom på tarsaltunnelsyndrom. Antiinflammatoriska läkemedel eller nerv-smärtstillande läkemedel kan användas. Villkor som kan öka dina symtom — som reumatoid artrit, hypotyreos, diabetes och andra tillstånd som kan öka svullnad i fötterna — bör behandlas för att se om det hjälper till att lindra dina symtom. Andra orsaker till stickningar eller domningar i fötterna, såsom perifer neuropati och lumbar radikulopati, bör uteslutas. Tarsaltunnelsyndrom kan också associeras med, eller förväxlas med, plantar fascit eller hälsporre.
När icke-operativ behandling inte lindrar dina symtom kan kirurgisk frisättning av tarsaltunneln rekommenderas. Denna operation kräver ett snitt bakom din fotled som sträcker sig ner till fotens båge. Ligamentet över tibialnerven i tarsaltunnelns område släpps. Nerven följs i foten, och tunnlarna för mediala och laterala plantarnerver släpps också. Den calcaneala grenen har ofta sin egen tunnel, som också släpps. Ett långverkande bedövningsmedel används för att hjälpa till med postoperativ smärta, och på grund av detta bedövningsmedel kommer du sannolikt att känna mer domningar efter operationen. En mjuk, skrymmande förband appliceras. Två till tre dagar efter operationen kommer den att tas bort. För att kontrollera svullnad är det viktigt att hålla foten förhöjd när det är möjligt, och att flytta tårna hjälper också till att minska svullnaden. När du går kan du lägga så mycket vikt genom foten som komforten tillåter. En käpp eller kryckor kan användas först för att minska viktbärande genom foten.
när förbandet har tagits bort kan du börja rörelsesövningar i din fotled och en Ace-wrap kan användas för att kontrollera svullnad i foten. Stygnen tas bort två till tre veckor efter operationen beroende på din sårläkning. Du kan gå vidare till full vikt som du känner dig bekväm och kan använda kryckor eller en käpp för din komfort. I vissa fall med fördröjd sårläkning, långvarig svullnad eller minskad ankelstyrka/rörelseområde kan du skickas till fysioterapi.
komplikationer från denna operation inkluderar blödning, infektion och försenad sårläkning. När känslan kommer tillbaka till din fot kan du känna mer stickningar eller brännande känslor när normal känsla återvänder. Andra kirurgiska komplikationer inkluderar skada på de små sensoriska nerverna i regionen eller till huvudnerven.
för att göra ett möte med en Washington University plast och rekonstruktiv kirurg, Ring 314-362-7388.
Mer information om behandling av perifera nervskador finns på Center for Nerve Injury & Paralysis webbplats.