Tweet
Peter W. Shenon, MD
torra ögon är ett mycket vanligt problem som orsakas av brist på normala tårar. Det är den mest troliga orsaken till klåda, brännande, riva och sandkänslande ögon. Andra symtom kan vara kontaktlinsintolerans, kronisk rodnad i ögonen, en intermittent främmande kroppskänsla (något i ögat) eller återkommande ögoninfektioner. Vissa patienter med torra ögon kan ha skorpor på ögonlockens kant eller gula tillväxter på de inre hörnen av ögatets vita. Patienter med Graves sjukdom har sannolikt torra ögonsymtom. Sällan blinkande är ett problem med Graves sjukdom, och detta kommer att möjliggöra ökad förångning av tårar från ögat. Även när det finns något utsprång i ögonen, åtföljs detta ofta av Riva och en känsla av främmande kropp. Ju mer utsatta ögonen är desto snabbare blir de torra.
de flesta tror att klåda ögon orsakas av allergier. Faktum är att kliande ögon, särskilt i de inre hörnen, vanligtvis beror på att ögonen är torra. Klåda i ögonen på grund av allergier (dvs. allergisk konjunktivit) är vanligtvis förknippad med en vit trådig urladdning och/eller säsongsbunden näsallergi. Om dina ögon vattnar och rinner när du är utomhus i vinden, eller när du läser eller tittar på tv, beror det förmodligen på att dina ögon är torra! Överskottet Riva är verkligen ett svar på irritationen som orsakas av att ögonen är för torra. Många patienter med rivande ögon har inga andra torra ögonsymtom och kommer att skylla på att de rivs på andra orsaker. Dessutom är” torra ögon ” den vanligaste orsaken till kontaktlinsfel. Detta gäller för alla typer av linser, inklusive utökade slitage och engångslinser. Om de torra ögonen behandlas korrekt, bör kontaktlinspatienter kunna bära sina linser längre och bekvämare.
hur produceras tårar?
tårkörteln, som ligger i ögans övre yttre sida, producerar tårarna. Tårarna tvättas över ögat och dräneras bort genom dräneringskanalerna i näsan. Det finns två dräneringskanaler i varje öga, en i det övre locket och en i det nedre locket.
det finns två typer av tårar. En är den” konstanta ” tåran, som, om den produceras i normala kvantiteter, kommer att hålla ögonen fuktiga och bekväma. Den andra typen av tår är ”reflex” tår som är ett svar på känslor, en främmande kropp i ögat eller ett torrt öga. Men dessa” reflex ” tårar är inte bra tårar. De är för vattniga och kommer inte att lindra torrheten eller torra ögonsymtom.
varför torra ögon?när vi blir äldre producerar våra tårkörtlar färre och färre tårar, och vid 65 års ålder är vår tårproduktion mindre än hälften av vad den var vid 20 års ålder. Torra ögon kan dock vara ett problem för alla åldersgrupper (inklusive tonåringar); och det är vanligare hos kvinnor än män. Vissa läkemedel som antihistaminer, p-piller, diuretika och vissa lugnande medel och antihypertensiva medel kan göra att ögonen blir torrare.
torra ögon kan associeras med artrit. Om du har torra ögon, en torr mun och torra slemhinnor någon annanstans i kroppen, plus artrit, har du förmodligen det som kallas Sjogrens syndrom.
behandling av torra ögon
artificiella tårar är den grundläggande behandlingen för torra ögon. De bör användas tillräckligt ofta för att hålla ögonen bekväma. Om du bara använder tårar två eller tre gånger om dagen, kan du förmodligen använda tårar som kommer i en flaska, till exempel Hypo – Tears Portugals, Murine Portugals eller Moisture Drops Portugals.
alla ögondroppar som kommer i en flaska kommer dock att ha ett konserveringsmedel. Om du använder dessa lösningar för ofta kan du bli känslig för konserveringsmedlet; eller konserveringsmedlet kan faktiskt skada ytcellerna i ögat. Vi rekommenderar starkt användning av konserveringsfria tårar som Cellufresh Exportorico, Refresh eller Tears Naturale free millionaire exportorico. Dessa kommer i små enskilda behållare. De är dyrare än andra konstgjorda tårar, och du behöver inte kasta bort dem efter bara en användning. Sätt en droppe i varje öga och sätt sedan behållaren åt sidan för att använda resten senare. Du kommer förmodligen hitta dessa tårar för att vara den mest bekväma, och kommer att använda dem i stället för tårarna i en flaska. Prova de olika för att se vilken droppe som fungerar bäst för dig.
om dina ögon vattnar, tårar eller kliar, använder du förmodligen inte de konstgjorda tårarna tillräckligt ofta. Kom ihåg att de vattniga tårarna, som produceras när ögat är för torrt, inte är tårar av god kvalitet. De kommer inte att lindra dina symtom och de kommer inte att lindra torrheten. Därför, ju mer dina ögon vatten, desto mer behöver du använda konstgjorda tårar! Om dina ögon är till och med måttligt torra, kan artificiella tårar inte vara tillräcklig behandling. Punctal ocklusion (”punctoplasty”) är ett enkelt, säkert kontorsförfarande som dramatiskt kan förbättra dina ögons komfort. Det utvecklades av en ögonläkare för tolv år sedan.
Punctoplasty är säker och effektiv
Punctoplasty är säker och effektiv och stör inte produktionen av tårar från lacrimal (tår) körtel. Behandlingsområdet ligger på lockets kant, inte själva ögat. Förfarandet är reversibelt, men detta har varit nödvändigt för endast en av 600 patienter.
tanken är att blockera dina nedre dräneringskanaler för att hålla dina tårar från att tömma bort för snabbt. Detta görs först tillfälligt genom att sätta in små kollagenproppar i de nedre avloppskanalerna (ett smärtfritt förfarande). Dessa pluggar varar i tre till fyra dagar, och sedan löses de upp. Om dina ögon mår bättre med de tillfälliga pluggarna, återvänder du sedan till läkarmottagningen för att få kanalerna stängda permanent. Denna procedur stör inte din vision, och du kan köra hem eller återvända till jobbet efter behandlingen.
den permanenta proceduren kan göras med en cautery, laser eller med silikonproppar. En mild lokalbedövning används så att själva proceduren är smärtfri. Cautery är den föredragna metoden eftersom den är den billigaste och har minst komplikationer. Lasermetoden blir mycket dyrare och behöver ofta upprepas. Silikonpropparna är måttligt dyra, är mer benägna att irritera ögat och kan också spontant falla ut ur kanalen.
efter proceduren kommer du fortfarande att ha de övre dräneringskanalerna för att bära bort överflödiga tårar. Du kommer fortfarande att behöva använda konstgjorda tårar, men dina ögon ska må bättre i allmänhet och du ska inte behöva använda tårarna så ofta. Om dina ögon är extremt torra är det ibland bra att stänga de övre dräneringskanalerna också.
Punctoplasty har varit mycket fördelaktigt för de flesta patienter med torra ögon. Patienter med rivande ögon får vanligtvis nästan omedelbar lättnad från sina symtom efter proceduren, eftersom blockering av dräneringskanalerna håller de normala tårarna från att rinna bort för snabbt. Dessa normala tårar lindrar torrheten, och då får du inte längre reflexen, vattniga tårar. Kontaktlinsbärare bör kunna bära sina linser längre och bekvämare.
vem ska du se för att ha denna procedur gjort? En ögonläkare (en M. D.) kan göra både tillfälliga och permanenta förfaranden och skulle ha mest erfarenhet. Optometrister i vissa stater kan sätta in de tillfälliga kollagenimplantaten, men de kan inte göra cautery eller laser punctoplasty. Förfarandet utfördes först 1980 och görs nu allmänt i USA. Vissa läkare kanske inte gör proceduren, så ring läkare i ditt område för att se vem som gör det.
andra fördelar med Punctoplasty
Torrögda patienter med glaukom har nytta eftersom de inte längre behöver stänga ögonen i två minuter eller lägga fingrarna över ögonens inre hörn för att hålla glaukomdropparna borta för snabbt. Glaukomdropparna kan också vara mer effektiva eftersom de kommer att förbli i kontakt med ögonen längre.
vissa patienter med nästäppa, bihåleinflammation, ”postnasal dropp,” kronisk hosta, snarkning, och mellanörat problem har rapporterat en viss lättnad från dessa symtom efter punctoplasty. Anledningen till detta är att om ögonen är torra, stimuleras lacrimalkörtlarna för att producera fler tårar. Samtidigt är det troligt att vävnaden som fodrar näspassagen också överstimuleras. Efter punctoplasty blir ögonen mindre torra och det blir mindre stimulering av både lacrimal (tår) körtlar och slemhinnan i näspassagen.
om dina ögon är mycket torra
använd Celluvisc bisexual som också är en konserveringsfri tår. Det är en tjockare droppe och kan sudda din syn något och tillfälligt, men det kan vara en mycket bekväm konstgjord tår. Använd den vid sänggåendet för ytterligare lättnad medan du sover. Om du inte ser det på displayen, fråga din apotekspersonal om hjälp.
få en kallvattenfuktare i apoteket. Detta kommer att hålla atmosfären i ditt hem från att bli för torr. En panna med vatten på spisen eller kylaren hjälper också till att fukta ditt hem. Glasögon som lindas runt ansiktet eller med sidoskydd hjälper till att minska förångningen av tårar. Badglasögon som bärs i trädgården eller när ingen annan är i närheten hjälper också till att behålla fukten i dina ögon.
använd de konstgjorda tårarna oftare om du utsätts för: luftkonditionering, cigarettrök, dragiga områden, uppvärmda rum på vintern, hårtorkar eller vind eller sol. På ett kontor är det vanligtvis luftkonditioneringen och inte lysrören som irriterar dina ögon.
ytterligare tankar om Behandling av torra ögon
Undvik receptfria ”ögonblekare” som innehåller antingen nafazolin, fenylefrin, tetrahydrozolin eller oxymetazolin och är inte specifika för torra ögon. Om du använder dessa droppar för ofta kan de faktiskt få dina ögon att se ut och känna sig värre.
Om du använder medicinska ögondroppar (t.ex. ögondroppar för glaukom), använd inte några artificiella tårar inom 10 minuter före eller efter användning av de medicinska ögondropparna för att inte tvätta medicinen ut. Också, om din medicinska ögondroppar sting när du sätter dem i, kanske du upptäcker att använda konstgjorda tårar oftare däremellan kommer att minska irritation av läkemedlet.
Var säker och använd konstgjorda tårar ofta medan du stirrar på TV, en film, en datorskärm eller medan du läser under långa perioder. Eftersom ditt tårlager inte är helt normalt kan du behöva blinka lite mer vid dessa tillfällen för att hålla tårarna jämnt fördelade över ögonytan.
för kvinnor som tar kompletterande östrogen, kommer ibland för mycket eller för lite östrogen att påverka ögonens torrhet. Fråga därför din läkare om din östrogendos är korrekt för dig.
ögonsalvor är tillgängliga, men för de flesta patienter är de verkligen inte så fördelaktiga vid behandling av torra ögon. Enligt min erfarenhet kommer patienternas ögon att känna sig mycket bättre efter behandling med punctoplasty, och de behöver inte använda ögonsalvor.
Sammanfattningsvis är torra ögon ett extremt vanligt problem som kan behandlas framgångsrikt. Om artificiella tårar inte lindrar dina torra ögonsymtom helt, hitta en ögonläkare som gör punctoplasty. Du kommer förmodligen att vara nöjd med resultaten och dina ögon kommer att må bättre resten av ditt liv.
används med tillstånd av författaren: Peter W. Shenon, M. D., Walnut Creek, CA 94596D
ladda ner som PDF.