även om det kanske inte har varit många CPT-kodändringar i artroskopikoderna de senaste åren, fortsätter Medicare och kommersiella försäkringsriktlinjer och policyer att förändras på grund av den stora summan av pengar försäkring betalar ut för axelartroskopi. Det kan vara svårt att hålla jämna steg med dessa ständigt föränderliga politik.
ett mål du bör ha är att minimera förnekanden för artroskopiska procedurer genom att tillämpa de nuvarande kodningsriktlinjerna och redigeringarna på plats – inte bara för Medicare utan någon försäkring som följer Medicares ledning. Att förstå de senaste kodningstrenderna i kommersiella försäkringar för vissa större transportörer kan ge dig kunskap om deras behandling av dina axelartroskopikrav.
SLAP inte dig själv
procedurer för att reparera överlägsen labral anterior to posterior (SLAP) tårar är några av de vanligaste sakerna du måste koda:
- I en typ i SLAP-lesion är labrummen sliten och degenererad men förblir intakt till glenoid, och bicepsankaren är också intakt.
- en typ II SLAP-lesion innefattar avlägsnande av labrum och biceps ankare från överlägsen glenoid.
- I en typ III SLAP-lesion slits labrum bort, men bicepsankaren och återstående labrum är fortfarande fästa vid glenoid.
- typ IV SLAP lesioner involverar hink-handtag tårar av labrummet som sträcker sig in i biceps ankare.
vanlig kodning för SLAPSKADOR inkluderar 29822 för begränsad debridering i typ i eller III SLAP. För ett öppet förfarande måste du se den specifika öppna axelproceduren som utförts, antingen 29807 för SLAPREPARATION av typ II och IV, eller 29806 för kapselorrhaphy. För öppna förfaranden, se 23450 till 23466, och notera att dessa endast bör faktureras om det finns en defekt i ett annat område.
artroskopisk Axelsynovektomi elände
CPT-koderna för artroskopisk axelsynovektomi kan också bli knotiga. Använd 29820 för partiell synovektomi fram eller bak på axelplica med begränsad synovit och 29821 för fullständig synovektomi fram och bak på axeln relaterad till reumatoid artrit, Villonodulär Synovit eller hela intraartikulärt synovium.
artroskopisk Axeldebridering
denna procedur innefattar CPT-koder 29822 för begränsad debridering och 29823 för omfattande debridering.
vid begränsad debridering får framsidan eller baksidan av axeln begränsad labral debridering, och rotatorkuffen, brosk eller osteofyter är involverade. Omfattande debridering involverar fram-och baksidan av axelkondroplastik i humerhuvudet eller glenoid med osteofyter, labrum, subcapsularis eller supraspinatus.
Observera också att borttagning av lös eller främmande kropp endast kan faktureras när ett separat snitt på grund av storlek krävs.
andra vanliga Axelkoder
Du kommer också sannolikt att köra över följande:
- 29824 artroskopi, axel, kirurgisk; distal claviculectomy inklusive distal artikulär yta (Mumford-procedur)
- 29825 artroskopi, axel, kirurgisk; med Lys och resektion av vidhäftningar, med eller utan manipulation
- 29827 artroskopi, axel, kirurgisk; med rotator manschettreparation
- 29828 artroskopi, axel, kirurgisk; biceps tenodesis
relaterad läsning : Vad är nytt för Axelkirurgisk procedur kodning 2020
NCCI Policy Manual uppdateringar
i 2017 uppdaterade CMS sin NCCI Policy Manual om axelkodning. Byrån säger att det ”anser att axeln är en enda anatomisk struktur” och noterar att i en CCI-redigering som involverar två axelartroskopikoder, bör kodare aldrig åsidosätta redigeringen för tjänster på den ipsilaterala eller samma sida axeln. ”Denna typ av redigering kan kringgås med en NCCI-associerad modifierare endast om de två procedurerna utförs på kontralaterala axlar”, säger manualen, som också noterar att det finns tre undantag.
”Axelartroskopiprocedurer inkluderar begränsad debridering (t. ex., CPT-kod 29822) även om den begränsade debrideringen utförs i ett annat område av samma axel än den andra proceduren,” fortsätter manualen. ”Med tre undantag inkluderar axelartroskopiprocedurer omfattande debridering (t.ex. CPT-kod 29823) även om den omfattande debrideringen utförs i ett annat område av samma axel än den andra proceduren.”
dessa tre undantag är CPT-koder:
- 29824: artroskopisk claviculectomy inklusive distal artikulär yta
- 29827: Artroskopisk rotatorkuffreparation
- 29828: biceps tenodesis kan rapporteras separat med 29823 om omfattande debridering utförs i ett annat område av samma axel
slutligen, säger manualen, ” med begränsade undantag öppna eller artroskopiska procedurer utförda på en LED inkluderar debridering (öppen eller artroskopisk) om de utförs. En debrideringskod får rapporteras med en gemensam procedurkod endast om debrideringen utförs på en annan led eller på en plats som inte är relaterad till leden.”Handboken hänvisar sedan till avsnitt E (artroskopi) för vidare diskussion om undantag.
411 på 29826 och Tenotomi
Du kanske kommer ihåg 2012, CPT-kod 29826 för artroskopi, axel, kirurgisk; dekompression av subakromialt utrymme med partiell akromioplastik, med coracoacromial ligament (eller båge) frisättning blev en tilläggskod. Det innebar att du inte längre kunde rapportera 29826 som den fristående koden och du var tvungen att lista den separat utöver koden för en primär procedur. Så du måste rapportera 29822 för begränsad eller 29823 för omfattande, beroende på omfattningen av debridering.
tänk också på att artroskopisk biceps tenotomi inte kan rapporteras om den utförs för visualisering eller med en biceps tenodesis-kod, men den kan rapporteras med 29999 och du kan jämföra den med en öppen tenotomi.
help for Shoulder Coders
Ortopedi coding expert Margie Vaught tar upp dessa svåra kodningsproblem för axlar och mer i en ljudkonferens för ProfEdOnDemand, ”förstå Kodningsändringar för totala höfter& totala knän med de nya Distanskoderna” Margie kommer att ge dig uppdaterad med de senaste kodningstrenderna för artroskopi av axel, höft, knä, fotled och handled, och du lär dig den senaste informationen om kodning och ersättning för artroskopiska förfaranden för att maximera ersättningen för dina leverantörer. Hon ger också värdefulla förslag på att hantera förhandstillstånd och de koder som bör ingå för olika delar av kroppen.
Ytterligare läsning : lär känna Modifier 59, när du ska använda kod 29826 och allt om debridering