tung eller överdriven menstruationsblödning kan vara ett oroande problem och är en av de vanligaste orsakerna till att kvinnor besöker sin läkare. 1 av 3 kvinnor beskriver sin period som tung och 1 av 20 kvinnor konsulterar sin läkare varje år om detta problem.
orsaker
i mer än hälften av fallen har tung menstruationsblödning ingen uppenbar orsak. Det är emellertid ibland relaterat till närvaron av organisk sjukdom. Kända vanliga orsaker är:
- Fibroids: godartade utvidgningar av muskler i livmoderns vägg
- endometrialpolyper: benigna utväxter av livmoderslemhinnan
- endometrios: felplacerad livmoderslemhinnan
- bäckeninflammatorisk sjukdom: infektion i bäckenet
- polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
- livmodercancer (Endometriekarcinom)
För mer information om dessa tillstånd, se relevanta WHC faktablad. Andra orsaker till oregelbunden och kraftig blödning kan vara:
- onormala hormoncykler
- blodkoagulationsstörningar (sällsynta)
- sköldkörtelproblem – (också sällsynta)
- Intra-uterin preventivmedel (Iucd)
- Warfarin eller liknande blodförtunnande läkemedel
- vissa läkemedel som används vid kemoterapi
p-piller gör de flesta kvinnors perioder lättare. Därför, om du slutar ta preventivmedel, kan det tyckas att dina menstruationsperioder har blivit tyngre, när de verkligen återvänder till vad som är normalt för dig.
symtom och effekter
den genomsnittliga totala mängden blod som förlorats under en period är 35 ml – ungefär en halv tekopp.
blödning anses vara onormal när mer än 80 ml går förlorad, eftersom om du förlorar mer än 80 ml under perioder riskerar du att utveckla anemi. Vissa kvinnor förlorar mycket mer blod. Blödning mer än en liter varje månad har registrerats, men detta är mycket ovanligt. Regelbundna tunga perioder utan annan blödning under cykeln är normalt inte förknippade med signifikant sjukdom hos unga kvinnor. Oregelbundna tunga perioder och blödning mellan perioder eller efter samlag kan indikera ett allvarligt tillstånd. Andra symtom att se upp för inkluderar långa perioder, trötthet, lätt huvud, dåliga sömnmönster och andfåddhet. Även om oregelbundna perioder i de flesta fall inte indikerar ett allvarligt tillstånd, är det alltid klokt att söka råd från din läkare.
diagnos
det är ofta inte lätt att veta om dina perioder är tyngre än andra kvinnor eller inte. Att mäta blodförlust under menstruationsperioden är inte heller lätt. Därför anses blodförlust under menstruation vara tung om det orsakar ett eller flera av följande:
- översvämning genom kläder
- du passerar stora blodproppar
- du behöver frekvent byte av sanitetshanddukar eller tamponger
- du behöver dubbelt sanitetsskydd
- tunga perioder som inträffar varje månad som hindrar dig från att göra rutinaktiviteter som att gå ut, arbeta eller handla
vid onormal blödning är det viktigt att upptäcka om det finns något underliggande problem i bäcken. Detta görs genom en enkel bäckenundersökning. Läkaren inspekterar vulva, vagina och livmoderhals (livmoderhalsen) för att se till att det inte finns någon abnormitet som kan redogöra för blödningen. Samtidigt kan läkaren kontrollera om det finns tecken på andra tillstånd som fibroider eller endometrios. Ett blodprov utförs ofta för att kontrollera anemi.
ibland behövs ytterligare tester.
dessa kan inkludera:
- Transvaginal ultraljudsskanning: detta är användbart om någon svullnad hittas vid undersökning av bäckenet
- endometrialbiopsi: Ett prov av livmoderslemhinnan tas och undersöks under ett mikroskop
- hysteroskopi: ett tunt teleskop passerar genom livmoderhalsen så att livmoderhålan kan undersökas
- interna svabbar: för att kontrollera infektioner
att hålla en menstruationsdagbok kan hjälpa dig och din läkare att förstå mönstret för din menstruationsperiod och bestämma vilket test eller behandling som kan vara till hjälp. Att hålla en menstruationsdagbok kan också hjälpa till att övervaka effekterna av behandlingen.
behandling
behandlingsalternativ beror på typen och varaktigheten av onormal blödning, förekomsten av specifik sjukdom eller tillstånd, din ålder och önskan om ytterligare graviditeter. Behandlingen kan vara medicinsk eller kirurgisk.
ingen behandling
När ett allvarligt tillstånd har uteslutits kan du välja att inte ha någon behandling, särskilt om symtomen inte påverkar din hälsa eller livskvalitet väsentligt.
Medicinsk
medicinska behandlingar inkluderar att ta läkemedel som verkar antingen genom att minska nivåerna av prostaglandiner eller genom att påverka blodproppsprocessen som äger rum i livmodern under perioder. Ett vanligt förskrivet läkemedel är tranexaminsyra. Detta tas i tablettform och hjälper till att minska blodförlusten men minskar inte blödningstiden. Hormoner som progestogener eller det kombinerade p-piller kan också ordineras för att reglera oregelbundna perioder och minska mängden blodförlust. Ett intra-uterine progestogen releasing system har visat sig vara mycket effektivt för att minska mängden blodförlust, och faktiskt kan perioder nästan försvinna efter sex månader. Enheten är effektiv i fem år. Hormonersättningsterapi kan gynna kvinnor som närmar sig klimakteriet som också har menopausala symtom, men bör inte användas enbart för att kontrollera blödning. Vid allvarlig blödning kan det vara nödvändigt att administrera ett läkemedel som stoppar dina äggstockar (orsakar en tillfällig klimakteriet) och dina perioder kan sluta helt.
kirurgi
man trodde i många år att en curettage – skrapning av livmodern – minskade blödningen, men nu är det känt att denna procedur inte har någon långsiktig fördelaktig effekt. Den definitiva och mest effektiva behandlingen för onormal blödning är borttagning av livmodern, eller ’hysterektomi’. Endometrial ablation är en teknik som innebär lokal förstörelse eller avlägsnande av livmoderslemhinnan. Det är dock inte lämpligt för alla kvinnor. För mer information om dessa procedurer se våra relaterade faktablad: hysterektomi och Endometrial ablation.