Uc San Diegos praktiska Guide till klinisk medicin

muskel-Skelettundersökning

• Knäprov
• Axelprov
• Handprov
• Armbågsprov
• Höftprov
• nedre Ryggprov

detaljerad undersökning av lederna ingår vanligtvis inte i den rutinmässiga medicinska undersökningen. Gemensamma relaterade klagomål är dock ganska vanliga, och förståelse av anatomi och fysiologi för både normal funktion och patologiska tillstånd är kritiskt viktigt vid utvärdering av den symptomatiska patienten. Genom att få en uppskattning för de grundläggande strukturerna och funktionen av leden, kommer du att kunna ”logik” din väg genom testet, även om du inte kan komma ihåg eponym bifogas varje specifikt test!

Jag har inkluderat detaljerade beskrivningar av axel -, knä-och lågbackundersökningar eftersom dessa är de mest drabbade områdena. Dessutom beskrivs en översyn av relevant anatomi, funktion och vanliga störningar för de flesta av de andra stora lederna. Detta är inte tänkt att vara en allomfattande lista.

några allmänna kommentarer om muskuloskeletala provet

Historiska ledtrådar vid utvärdering av gemensamt relaterat klagomål:

• Vad är funktionsbegränsningen?
• symtom inom en enda region eller som påverkar flera leder?
• akut eller långsamt progressiv?
• om skada, Vad var mekanismen?
• tidigare problem med det drabbade området?
• systemiska symtom?

gemensam metod för undersökning av alla leder:

• se till att området är väl exponerat – inga skjortor, byxor etc. som täcker vardera sidan – klänningar är praktiska
• noggrant inspektera fogarna i fråga. Finns det tecken på inflammation eller skada (svullnad, rodnad, värme)? Missbildning? Eftersom många leder är symmetriska, jämför med motsatt sida
• måste förstå normal funktionell anatomi-Vad gör den här leden normalt?
• Observera fogen medan patienten försöker utföra normal aktivitet – vad kan de inte göra? Vad begränsar dem specifikt? Var det en diskret Händelse (t. ex. trauma) som orsakade detta? Om så är fallet, vad var skademekanismen?
• palpera fogen i fråga. Finns det värme? Punkt ömhet? Om så är fallet, över vilka anatomiska strukturer?
• utvärdera rörelseomfånget, både aktivt (patienten flyttar det) och passivt (du flyttar det) om aktivt är begränsat/orsakar smärta.
• styrka, neuro-vaskulär bedömning.
• specifika provokativa manövrar relaterade till patologi som förekommer i den leden (se beskrivningar under varje led).
• vid akut skada och smärta är det ofta mycket svårt att bedöma en LED eftersom patienten ”skyddar” det drabbade området, begränsar rörelsen och därmed din undersökning. Det hjälper till att undersöka den opåverkade sidan först (få patientens förtroende, utveckla känslan av deras normala).

  För ytterligare Information se: Digital DDx: ledvärk eller svullnad och Digital DDx: muskelvärk

knä Examen
• axel Examen
• hand Examen
• armbåge Examen
• höft Examen
• nedre delen av ryggen Examen