Uratblåsstenar hos hundar

min hund har uratblåsstenar. Vad är de?

blåsstenar (uroliter eller cystiska beräkningar) är stenliknande formationer av mineraler som bildas i urinblåsan och är vanligare än njurstenar hos hundar. Det kan finnas en stor, enda sten eller en samling av stenar som varierar i storlek från sandliknande korn till grus.

en av de vanligaste uroliterna i Dalmatiner består av uratkristaller. Urinblåsstenar är oftast resultatet av en genetisk abnormitet som orsakar en defekt i metabolismen av urinsyra.

andra orsaker till urinblåsstenar inkluderar leversjukdomar som portosystemiska shuntar. I dessa situationer kan urinblåsstenar bildas om urinen är mycket sur eller blir extremt koncentrerad. Om uratblåsstenar eller kristaller diagnostiseras hos en hund som inte är en dalmatiner, ska hunden testas för närvaro av en lever shunt.

hur vanliga är urinblåsstenar?

även om urinblåsstenar är något vanliga hos hundar, utgör uratstenar endast cirka 5% av alla urinblåsstenar som diagnostiserats. Raser som oftast diagnostiseras med uratblåsstenar inkluderar Dalmatiner, engelska bulldoggar och svarta ryska terrier. Hos dessa raser bör genetisk testning utföras före avel för att minska förekomsten av detta tillstånd. Urinblåsstenar är vanligare hos manliga Dalmatiner (97%) än kvinnor (3%).

vilka är tecknen på uratblåsstenar?

de allmänna tecknen på blåsstenar liknar mycket tecknen på en okomplicerad blåsinfektion eller cystit. De vanligaste tecknen på att en hund har blåsstenar är hematuri (blod i urinen) och dysuri (ansträngning för att urinera). Hematuri uppstår eftersom stenarna gnuggar mot blåsväggen, irriterar och skadar vävnaden och orsakar blödning. Dysuri kan bero på inflammation och svullnad i urinblåsans väggar eller urinröret (röret som transporterar urinen från urinblåsan till utsidan av kroppen), från muskelspasmer eller från en fysisk obstruktion till urinflödet. Veterinärer antar att tillståndet är smärtsamt, eftersom personer med blåsstenar upplever smärta, och eftersom många kunder påpekar hur mycket bättre och mer aktiv deras hund blir efter kirurgiskt avlägsnande av blåsstenar.

stora stenar kan fungera nästan som en ventil eller stoppkran, vilket orsakar en intermittent eller partiell obstruktion vid blåsans hals, den punkt där blåsan fäster vid urinröret. Små stenar kan strömma med urinen in i urinröret där de kan fastna och orsaka hinder. Om en obstruktion inträffar kan blåsan inte tömmas helt; om obstruktionen är klar kommer hunden inte att kunna urinera alls. Om obstruktionen inte lindras kan urinblåsan brista. En fullständig obstruktion är potentiellt livshotande och kräver omedelbar akut behandling.

om urinblåsstenar bildas som ett resultat av en portosystemisk shunt, kan hunden också visa tecken på neurologisk försämring (slöhet eller desorientering, huvudpressning eller kramper).

Hur diagnostiseras urinblåsstenar?

i vissa fall, om din hund är avslappnad och blåsan inte är för smärtsam, kanske din veterinär kan palpera (känna) uratstenar i urinblåsan. Vissa stenar är dock för små för att kännas på detta sätt. Tyvärr är uratblåsstenar ofta radiolucent, vilket innebär att de inte är synliga på vanliga röntgenbilder (röntgenstrålar). Detta innebär att din veterinär kommer att behöva utföra andra avbildningsstudier, såsom en urinblåsa ultraljud eller en kontrast röntgenstudie, en specialiserad teknik som använder färgämne för att beskriva stenarna i urinblåsan, för att upptäcka dessa stenar.

om din veterinär är orolig för att din hund kan ha urinblåsstenar, baserat på ras, resultat av urinanalys och/ eller resultat av blodprov som indikerar ett leverproblem, kan en eller båda dessa specialiserade avbildningsstudier rekommenderas.

det enda sättet att vara positivt att en urinblåssten är en uratsten är att få stenen analyserad vid ett veterinärdiagnostiskt laboratorium. I vissa fall kan din veterinär göra en utbildad gissning om vilken typ av sten som finns, baserat på resultaten på bildstudier och resultat av urinanalys och/eller blodprov. Till exempel, om ultraljud eller kontrast röntgenstrålar visar att det finns en eller flera stenar som finns i urinblåsan, och resultaten av urinanalys visar närvaron av sur urin och många uratkristaller, din veterinär kan göra en presumtiv diagnos av urat urinblåsa stenar och börja behandlingen därefter.

Hur behandlas urinblåsstenar?

det finns två primära behandlingsstrategier för behandling av urinblåsstenar hos hundar: icke-kirurgiskt avlägsnande genom urohydropropulsion och kirurgiskt avlägsnande.

i vissa fall kan små stenar avlägsnas icke-kirurgiskt genom urohydropropulsion. I enklaste termer spolas blåsstenarna ut ur urinblåsan med speciell urinkateterteknik. Detta är endast möjligt när stenarna är mycket små i diameter. Om din veterinär har ett cystoskop kan små stenar i urinblåsan eller urinröret ibland tas bort med detta instrument, vilket undviker ett kirurgiskt ingrepp för att öppna urinblåsan.

någon av dessa icke-kirurgiska ingrepp kan användas för att få ett prov sten för analys så att din veterinär kan bestämma de mest lämpliga behandlingsalternativ.

kirurgiskt avlägsnande rekommenderas vanligtvis i fall där blåsstenarna är för stora för urohydropropulsion, när det finns ett stort antal stenar i urinblåsan eller om det finns en ökad risk för urinhinder. Detta är också det snabbaste sättet att behandla blåsstenar; det kan dock inte vara det bästa alternativet för patienter som har andra hälsoproblem, eller i vilka generell anestesi kan vara riskabelt. Med detta alternativ tas stenarna bort via en cystotomi; ett kirurgiskt ingrepp för att komma åt och öppna urinblåsan så att stenarna kan tas bort. Denna rutinmässiga operation utförs av många veterinärer och hundar gör vanligtvis en snabb postoperativ återhämtning. Om stenarna har hindrat urinröret, så att din hund inte kan urinera, måste en akutoperation utföras omedelbart för att rädda din hunds liv. Din veterinär kommer att diskutera fördelarna och nackdelarna med vart och ett av dessa alternativ med dig och hjälpa dig att bestämma vilket alternativ som är bäst i din hunds situation.

finns det några andra behandlingsalternativ?

i vissa utvalda referenscentra kan ett tredje alternativ vara tillgängligt för att behandla urinblåsstenar. Detta alternativ är ultraljudsupplösning, en teknik där högfrekventa ultraljudsvågor används för att störa eller bryta stenarna i små partiklar som sedan kan spolas ut ur urinblåsan. På grund av sin brist på tillgänglighet används detta alternativ inte i stor utsträckning. Det har fördelen att omedelbart avlägsna de kränkande stenarna utan behov av operation eller generell anestesi. Din veterinär kommer att diskutera detta behandlingsalternativ med dig om det är tillgängligt i ditt område.

Hur kan jag förhindra att min hund utvecklar uratstenar i framtiden?

hundar som har upplevt urinblåsstenar får ofta en terapeutisk kost för livet. Hundar med leversjukdom måste behandlas på lämpligt sätt innan de tar itu med uratblåsans stenhantering. Dieter lägre i protein och därför lägre i puriner, en av byggstenarna i uratkristaller, och främja svagt alkalisk urin rekommenderas. Konserverade eller våta dieter föredras ofta för att uppmuntra vattenförbrukning. Utspädd urin (urin specifik vikt mindre än 1.020) hjälper till att minska urat stenbildning. I vissa fall kan läkemedel som allopurinol krävas. Dessutom rekommenderas noggrann rutinövervakning av urinen för att upptäcka tecken på bakteriell infektion. Blåsröntgen och urinanalys kommer att utföras en månad efter behandlingen och sedan var tredje till sex månader för livet. Många hundar måste ha ultraljud i urinblåsan för att upptäcka tidiga uratstenar som är små och kanske inte syns på röntgenstrålar.

hundar som visar några kliniska tecken på urinvägsinfektioner såsom frekvent urinering, urinering på ovanliga ställen, smärtsam urinering eller närvaro av blod i urinen ska utvärderas omedelbart.