en av de vanligaste orsakerna till ärrbildning eller striktur av urinledarna är kirurgi som utfördes nära urinledaren. Några operationer som vanligtvis kan leda till obstruktion av urinledaren från ärrbildning är:
- urologisk kirurgi för njursten,
- vaskulär kirurgi på artärerna i buken,
- kirurgi i tjocktarmen eller ändtarmen och
- gynekologisk eller obstetrisk kirurgi.
gynekologiska operationer
gynekologiska operationer, som borttagning av livmodern eller äggstockarna, är en mycket vanlig orsak till obstruktion av urinledarna. Anledningen till detta är att artärerna som går till livmodern och äggstockarna ligger mycket nära urinledarna. Under operationen är dessa artärer bundna eller förseglade och urinledaren kan lätt skadas. När en skada upptäcks under operationen kan urinledaren ofta repareras vid den tiden.
i de flesta fall finns dock skadan på urinledaren inte förrän efter att operationen är klar. Beroende på när skadan till urinledaren upptäcks urinledaren kanske inte kan repareras omedelbart. Anledningen till att urinledaren inte kan repareras omedelbart är att mängden ärrbildning och inflammation som uppstår efter operationen kan vara mycket tät.
under denna omständighet är det bättre att vänta sex till 12 veckor för att tillåta inflammationen att minska innan problemet åtgärdas med en annan operation. Under denna väntetid måste patienter ha ett avlopp som kommer ut ur njuren för att kringgå området med ärrbildning (detta kallas ett nefrostomi-rör).
kirurgisk behandling
vilken typ av operation som utförs för skada på urinledaren beror på var platsen och längden på ärrbildning har inträffat. När striktur eller ärr i urinledaren är låg och nära urinblåsan vanligtvis urinledaren kan återanslutas till urinblåsan, ta bort området ärr (denna operation kallas neo-cystotomi). Om stricture är längre men fortfarande ligger nära blåsan kan en flik av blåsan formas till ett rör och ersättas med den ärrade urinledaren (detta kallas en Boari-flik). Tillfälliga strikturer är så långa att en bit av tunntarmen måste bytas ut för att återansluta njuren till urinblåsan (detta kallas en ileal urinledare).
dessa operationer är bara några av de typer av rekonstruktion som kan göras för ureteral obstruktion och vilken typ av operation som behövs beror mycket på patientens tillstånd, orsaken till ureteral ärrbildning, längden på ureteral ärrbildning och platsen för ärrbildning.