prevalens av knäsmärta bland veteraner
Knäsmärtproblem är vanligtvis påstådda villkor för VA-funktionshinder. Enligt VA: s årliga Förmånsrapport för räkenskapsåret 2018 var begränsningen av knäets flexion den femte vanligaste funktionshinder, med över 80 000 veteraner som fick serviceansluten ersättning för denna fråga. Begränsning av knäböjning är dock bara en typ av knätillstånd som kan få serviceansluten kompensation. Det finns många olika sätt att knäförhållanden kan utvärderas enligt Veterans Affairs Schedule for Rating Disabilities. Veteraner som lämnar in en fordran eller överklagar en fordringsförnekelse för ett knätillstånd bör vara medvetna om de olika sätten att knäförhållandena kan betygsättas.
serviceanslutning för knäsmärta och tillstånd
veteraner kan få serviceanslutning för knäsmärta och tillstånd på ett antal olika sätt, inklusive följande:
direkt serviceanslutning
för att upprätta direkt serviceanslutning måste veteraner tillhandahålla följande:
- ett aktuellt, diagnostiserat knätillstånd
- en händelse i drift, skada eller sjukdom
- en medicinsk nexus som kopplar det aktuella, diagnostiserade knätillståndet till den pågående intrånget
till exempel spelade du basket medan du tjänstgjorde i aktiv tjänst under vilken tid du föll och skadade knäet. Efter urladdning från tjänsten diagnostiseras du med degenerativ artrit i knäet. Om ditt knätillstånd kan spåras tillbaka till din skada i tjänst, måste en läkare ge en åsikt som kopplar degenerativ artrit i ditt knä till din skada i drift.
sekundär serviceanslutning
ett sekundärt serviceanslutet villkor är ett som härrör från ett separat villkor som redan är serviceanslutet. Till exempel är en veteran serviceansluten för ett knätillstånd och utvecklar senare artrit i det knäet. Då kan veteranens artrit motivera sekundär serviceanslutning om det är resultatet av deras serviceanslutna knätillstånd.
serviceanslutning genom förvärring
VA kommer att kompensera veteraner för medicinska tillstånd som fanns vid tidpunkten för ibruktagandet som förvärrades eller ”förvärrades” av tjänsten. Enligt 38 CFR 2.306, ”en redan existerande skada eller sjukdom kommer att anses ha förvärrats av aktiv militär, marin eller flygtjänst, där det finns en ökning av funktionshinder under sådan tjänst, såvida det inte finns ett specifikt konstaterande att ökningen av funktionshinder beror på sjukdomens naturliga framsteg”. Till exempel, om en veteran gick in i tjänst med ett befintligt knätillstånd som anses vara mildt. Efter tjänsten förvärras knätillståndet och blir allvarligt, vilket nu påverkar det dagliga livet. I detta fall förvärrade veteranens aktiva tjänstgöring deras befintliga knätillstånd utöver den naturliga utvecklingen av funktionshinder. I det här fallet kan veteranen vara berättigad till serviceanslutning baserat på förvärring.
vanliga typer av knäförhållanden och hur de är klassade
knäsmärta kan klassificeras under flera olika diagnostiska koder (se nedan), men totalt sett är de klassade under 38 CFR 2.71 a.
begränsning av knäböjning – diagnostisk kod 5260
begränsning av knäböjning är det vanligaste knätillståndet för vilket veteraner får VA-funktionshinder. Detta tillstånd hänvisar till knäets rörelseområde när veteranen flyttar det eller krullar det inåt mot kroppen. Generellt sett betygsätter VA detta tillstånd baserat på det rörelseområde som finns när veteranen flyttar knäet i den riktningen. Det vanligaste betyget VA tilldelar för begränsning av knäböjning är 10 procent, även om det högsta betyget en Veteran kan få är 30 procent. Denna låga utvärdering talar om hur VA betygsätter knäförhållandena. Nämligen, det finns strikta betygskriterier veteraner måste uppfylla för att få sina knäförhållanden rankade på vissa nivåer. Det handlar inte bara om hur smärtsamt det är eller hur mycket det gör ont. Istället kommer VA bokstavligen att mäta rörelseomfånget och tilldela ett betyg baserat till stor del av det ensamma.
inom VA: s föreskrifter bör veteraner ges en 10 procent betyg även om de inte nödvändigtvis uppfyller de specifika diagnostiska kodkriterierna för begränsat rörelseområde, men kan annars visa att de har smärtsam rörelse. Men VA gör ofta misstag när det gäller detta. VA är också skyldig att uppmärksamma andra indikatorer på funktionell förlust som svaghet, störning av sittande och stående, smärta vid rörelse och utmattning. Om VA inte tar hänsyn till sådana faktorer, veteraner bör överväga att vädja till en högre funktionshinder.
begränsning av förlängning av knä-diagnostisk kod 5261
begränsning av förlängning av knäet avser när knäet inte är fryst, men är begränsat i förlängning och kan inte räta hela vägen. Detta knäsmärtstillstånd är klassificerat under diagnostisk kod 5261 och de tillgängliga handikappvärdena är 0, 10, 20, 30, 40, och 50 procent. Vanligtvis är den större begränsningen av förlängningen (eller ju svårare det är att räta ut knäet), desto högre blir handikappgraden. I likhet med begränsning av knäböjning finns det specifika rörelseomfång som motsvarar varje handikapputvärdering. Till exempel, om benet bara kan räta till inom 45 grader av att vara helt rakt, är det betygsatt till 50 procent, medan om det bara kan räta till 10 grader är det betygsatt till 10 procent.
instabilitet i Knädiagnostikkoden 5257
knäets instabilitet avser när knäet har för mycket rörelse från sida till sida eller förskjuts regelbundet. Detta tillstånd kan uppstå när skadade senor och brosk inte längre kan stödja knäleden ordentligt. VA tilldelar en 0, 10, 20 eller 30 procent funktionshinder för detta knäsmärtstillstånd baserat på mängden instabilitet som finns i knäet. För att få den högsta utvärderingen måste knäet vara så instabilt att det ger ut eller förskjuts regelbundet.
ankylos av Knädiagnostikkoden 5256
ankylos (dvs onormal förstyvning och immobilitet) i knäet kan tilldelas en 30, 40, 50 eller 60 procent funktionshinder beroende på begränsningen av flexion. Återigen, ju mer begränsning av knäet veteranen upplever, desto högre funktionshinder bör vara.
totala knäbyten-diagnostisk kod 5055
om hela knäleden har ersatts av en protes, är tillståndet betygsatt 100 procent för det första året efter operationen. Efter denna ettårsperiod kommer veteranen att delta i en ersättning & Pensionsundersökning för att bestämma svårighetsgraden av deras knäsmärta. Efter undersökningen kommer veteranen att tilldelas ett nytt betyg, baserat på de bedömningskriterier som beskrivs nedan. Om det finns svaghet och svår smärta med rörelse, är Veterans knätillstånd betygsatt till 60 procent. Om smärtan inte är svår, men begränsar Veterans rörelseområde, klassificeras den under diagnoskod 5256, 5261 eller 5262 baserat på restsymtomologin. Det är viktigt att lägsta betyg för en total knäbyte är 30 procent oavsett hur mycket rörelse den har.
partiella knäbyten
Till skillnad från totala knäbyten har partiella knäbyten inte sin egen diagnostiska kod. Istället klassificeras partiella knäbyten enligt eventuella symtom som orsakas av ersättningen, såsom rörelsebegränsning.
kan veteraner få mer än ett funktionshinder för knäsmärta?
det är viktigt att notera att veteraner kan få mer än en funktionshinder för knäförhållanden så länge varje tillstånd innebär olika rörelser. Till exempel, om en veteran upplever svårigheter att både böja och räta ut knäet, kan de kanske få serviceansluten kompensation för begränsning av flexion och förlängning. I dessa fall är det dock viktigt att undvika pyramiding – VA-termen för att betygsätta samma funktionshinder eller samma manifestation (dvs. symptom) av funktionshinder, två gånger. Därför kan det vara fördelaktigt att prata med en representant för att lära sig mer om vilka funktionshinder som är lämpliga för dina knäförhållanden.
Lägg bevis och hur det kan hjälpa din knäsmärta VA-påstående
Lägg bevis innehåller uttalanden från veteraner, veteraners vänner och familjemedlemmar och medarbetare. I grund och botten beskriver lay-uttalanden uppkomsten och utvecklingen av Veterans knätillstånd. Dessa uttalanden beskriver också svårighetsgraden av förhållandena och hur det påverkar deras vardag. Det är viktigt att lägga bevis kan vara till stor hjälp när veteraner saknar medicinska bevis.
VA: s smärtsamma Rörelsesregel: 10% betyg
återigen anger VA: s föreskrifter att veteraner bör ges en 10 procent betyg även om de inte nödvändigtvis uppfyller de specifika diagnostiska kodkriterierna för begränsat rörelseområde men annars kan visa att de har smärtsam rörelse.
när båda knäna har funktionshinder: VA: s bilaterala Faktorregel
VA erkänner att om du har ett funktionshinder som påverkar båda knäna, kommer din förmåga att fungera dag till dag att bli ännu mer begränsad. I det här fallet kommer VA att ge ytterligare ersättning baserat på de tilldelade funktionshinder. Till exempel, om en veteran hade en 20 procent betyg i sitt högra knä för begränsning av flexion och en 10 procent betyg i sitt vänstra knä för instabilitet, VA bör först ta dessa två betyg och kombinera dem för att få en rå totalt en 28 procent funktionshinder betyg. Därifrån kommer VA att ta 10 procent från den 28 procent (dvs 2,8 procent) och lägga till den. Det nya kombinerade betyget skulle vara 31 procent, vilket skulle vara 30 procent baserat på avrundningen. I detta specifika exempel ändras inte Veterans kombinerade funktionshinder, men i andra fall kan detta ytterligare Betyg vara skillnaden mellan ett kombinerat betyg på 20 och 30 procent, ett kombinerat betyg på 90 och 100 procent etc.
VA: s Funktionsförlustregel
När man betygsätter en veterans knätillstånd ska VA också titta på funktionsförlust. Funktionell förlust avser hur tillståndet faktiskt påverkar Veterans förmåga att fungera i vardagen. Detta går utöver det objektiva utbudet av rörelsetestning som VA utför. Det bör titta på saker som smärta, hur svår det är under flare-ups, hur ofta flare-ups uppstår och mer. Även om en veteran har full rörelseomfång, om de har så mycket smärta att de fortfarande inte kan fungera, bör detta redovisas och beaktas i deras tilldelade funktionshinder.
VA: s stora gemensamma regel och knäens artrit
VA: s stora gemensamma regel säger i grunden att om en veteran har en diagnos av knäens artrit, kommer VA att gå igenom det normala intervallet av rörelsetester och avgöra om veteranen skulle kunna få ett funktionshinder under diagnostiska koder 5260 eller 5261. Men om VA Slutför rörelsetestning och bestämmer att veteranen har bra rörelseomfång totalt sett men upplever smärta, kommer VA att se till diagnostisk kod 5003 för artrit. Så länge veteraner har artrit som bekräftas genom Röntgenbevis, bör VA tilldela antingen en 10 eller 20 procent funktionshinder baserat på svårighetsgraden av artrit och om det påverkar en eller båda veteranens knän. Detta är VA: s sätt att maximera veteranens fördelar. Återigen kommer VA att titta på veteranens rörelseområde först för att se om en högre funktionshinder är motiverad baserat på det. Om inte, kommer VA att se till bedömningskriterierna för artrit.
kompensation & Pensionsprov för knäsmärta och tillstånd: Vad man ska se upp för
igen, C&p tentor för knäsmärta och tillstånd kommer främst att baseras på en veterans rörelseområde. Rörelseomfång är också tänkt att testas efter repetitiv rörelse för att bestämma hur mycket veteranens rörelse är begränsad efter användning över tiden. C&p examinatorer bör också fråga veteraner om förekomsten av flare-ups och hur sådana flare-ups kan ytterligare begränsa veteranens funktion. Slutligen bör C&p-undersökare ta itu med funktionell förlust på grund av smärta. Funktionell förlust kan relatera till problem med att stå, gå, sitta, klättra trappor, knä och andra aktiviteter i det dagliga livet. Om C&p examinatorer inte tar upp dessa problem kan tentamen vara otillräcklig för betygsändamål.
Tips för C&p tentor
det är viktigt för veteraner att vara mycket uppriktiga och ärliga om de begränsningar som orsakas av deras knäförhållanden. Om de inte rapporterar sin symptomatologi är det inte garanterat att VA kommer att vara medveten om svårighetsgraden av tillståndet. Därför bör veteraner vara redo att rapportera alla funktionella förluster som de upplever. Dessutom, om veteraner tror att deras C&p-examensresultat var ogynnsamma, bör de svara med kontrasterande bevis.