forskningsuppdatering
att ta emot prenatal tetanus, difteritoxoid och aceullar pertussis (Tdap) vaccin av modern under graviditeten är inte kopplat till ökad autismspektrumstörning (ASD) risk hos hennes spädbarn, enligt en stor studie.1 Det är den första som utvärderar risken för ASD hos barn som exponeras prenatalt för Tdap-vaccinet. Resultaten stöder nuvarande CDC-rekommendationer för att vaccinera alla gravida kvinnor mot Tdap.2
”Vi tillhandahåller bevis som stöder ACIP: s rekommendation att vaccinera gravida kvinnor för att skydda utsatta spädbarn, som har högsta risk för sjukhusvistelse och död efter pertussisinfektion”, skrev första författaren Tracy Becerra-Culqui, PhD, av Kaiser Permanente Southern California, Pasadena CA och kollegor.
under de senaste åren har kikhosta (kikhosta) gjort comeback i USA på grund av avtagande immunitet och misstankar om vaccination. Unga spädbarn har högsta risk för sjukhusvistelse och död från den mycket smittsamma infektionen.
för att skydda spädbarn rekommenderar CDC: s Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)2 att alla gravida kvinnor får Tdap-vaccinet oavsett tidigare vaccinationsstatus. Studier tyder på att moderantikroppar passerar genom moderkakan och är över 90% effektiva för att ge immunitet upp till 2 års ålder, när de flesta barn får sin första dos av Tdap-vaccinet.
forskning har föreslagit att mottagande av Tdap-vaccinet prenatalt inte ökar risken för för tidig leverans eller låg födelsevikt. Men långsiktiga resultat som ASD hos spädbarnet har inte utvärderats.för att bedöma frågan genomförde forskare en retrospektiv kohortstudie som inkluderade moderbarnspar för spädbarn födda januari 2011 till December 2014 vid Kaiser permanenta södra Kalifornien sjukhus. Data om prenatal Tdap-vaccination och ASD-diagnoser kom från elektroniska journaler. Analysen omfattade 81 993 barn.
nyckelresultat
* 1,6% av barnen diagnostiserades med ASD under en uppföljning av 1,2 till 6.5 år
• ingen ökad risk för ASD hos Tdap-exponerade vs Tdap-icke-exponerade barn (ojusterad HR: 0.98, 95% CI 0.88-1.09)
• resultat justerade för 10 confounders och sannolikheten för vaccination bekräftade prenatal Tdap-vaccination inte kopplad till ökad ASD-risk hos barn (HR 0.85, 95% CI 0.77-0.95)
författarna nämnde flera begränsningar. ASD-diagnos bestämdes av journaldata och bekräftades inte genom studiebedömning. Studien inkluderade också barn som diagnostiserats från 1 års ålder, men de flesta barn med ASD i USA diagnostiseras mellan 3 och 5 år. Så studien kan ha missat barn med ASD, eller de med mildare ASD diagnostiserade när de når skolåldern.
ta hem poäng
• stor retrospektiv studie visade att Tdap-vaccination under graviditet inte är kopplad till ökad risk för ASD hos avkommor
• resultat stöder CDC-rekommendationer för Tdap-vaccination av alla gravida kvinnor oavsett tidigare vaccinationsstatus
1. Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, et al. Prenatal Tetanus, difteri, acellulär Pertussisvaccination och autismspektrumstörning. Pediatrik. 2018 September.
2. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Uppdaterade rekommendationer för användning av tetanustoxoid, reducerad difteritoxoid och acellulärt pertussisvaccin (Tdap) hos gravida kvinnor och personer som har eller förutser nära kontakt med ett spädbarn i åldern <12 månader — Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR Morb dödlig Wkly rep. 2011; 60: 1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Åtkomst 28 September 2018.