de primära koloniserande bakterierna hos en frisk individ är av släktet Lactobacillus. Sedan den första beskrivningen av lactobacilli av D Askorberlein har laktobaciller i allmänhet betraktats som portvakter i det vaginala ekosystemet. Laktobaciller har visat sig hämma in vitro-tillväxt av patogena mikroorganismer, t.ex. Bacteroides fragilis,Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Neisseria gonorrhoeae, Peptostreptococcus anaerobius, P. bivia och Staphylococcus aureus. Det är allmänt accepterat att detta uppnås huvudsakligen genom verkan av mjölksyra. Dessutom bidrar laktobaciller normalt till att förhindra långvarig kolonisering av vagina genom att hålla fast vid vaginala epitelceller. Detta minskar vanligtvis patogener från att infektera det vaginala epitelet.
bredvid mjölksyraproduktion och konkurrens om vidhäftning innefattar andra antagonistiska mekanismer väteperoxid (ett bredspektrum antimikrobiellt) och bakteriociner (målspecifika antimikrobiella medel) produktion.
produktionen av mjölksyradit
glykogen är den komplexa formen av socker som finns i det vaginala epitelet som metaboliseras till mjölksyra
lågt pH är allmänt accepterat att vara huvudmekanismen som styr sammansättningen av den vaginala mikrofloran. Även om mjölksyran som produceras av laktobaciller bidrar till vaginalsyran, har den fortfarande inte visat sig vara den primära källan till lågt vaginalt pH, men faktum kvarstår att de flesta laktobaciller trivs bäst vid ett pH < 3.5 .
Väteperoxidedit
produktion av väteperoxid (H2O2) är en välkänd mekanism för bakteriell antagonism, inhibering av tillväxt av mikroorganismer via direkt interaktion eller via humant myeloperoxidas. Väteperoxidproducerande laktobaciller har visat sig inaktivera HIV-1, herpes simplexvirus typ 2 (HSV-2), Trichomonas vaginalis, G. vaginalis, P. bivia och E. coli. O ’ Hanlon och Baeten fann att 96% av Lactobacillus-arter från ett hälsosamt vaginalt ekosystem producerade H2O2 (L. jensenii och L. vaginalis producerar de högsta nivåerna av H2O2), medan endast 6% av laktobacillerna återhämtade sig från Kvinnor med BV producerade H2O2. I överensstämmelse med detta är L. iners, oftast förknippad med störd vaginal mikroflora, en dålig producent av H2O2. Vaginal kolonisering av H2O2-producerande laktobaciller har associerats med en minskning av förekomsten av bakteriell vaginos (BV). Men mer nyligen O ’ Hanlon et al. visade att cervicovaginal vätska och sperma har en signifikant H2O2-blockerande aktivitet och de visade senare att fysiologiska koncentrationer av H2O2 under 100 micrymisslyckas att inaktivera någon av de 17 testade BV-associerade bakterierna, t.ex. A. vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus spp., P. bivia, Prevotella corporis, Mycoplasma hominis, även i närvaro avhumant myeloperoxidas, känt för att öka den mikrobicida aktiviteten hos H2O2. Endast suprafysiologiska koncentrationer av exogen H2O2 (0.34% w/ v, 100 mM) var tillräckliga för att inaktivera BV-associerade bakterier vid vilken koncentration det mer kraftigt inaktiverade vaginala laktobaciller (L. crispatus, L. gasseri, L. iners och L. jensenii). En koncentration på 100 mM H2O2 är ungefär 50 gånger högre än laktobaciller kan producera även under optimala aeroba, låga antioxidantbetingelser och ungefär 5000 gånger högre än den uppskattade H2O2-koncentrationen in vivo. Ännu mer anmärkningsvärt blockerade tillsatsen av endast 1% vaginalvätska den mikrobicida aktiviteten på 1 M H2O2. Möjliga förklaringar kan vara att cervicovaginal vätska och sperma innehåller proteiner, glykoproteiner, polysackarider, lipider och andra molekyler med potential att reagera med och inaktivera H2O2. Dessutom är vagina hypoxisk för det mesta, medan laktobaciller kräver syre för att producera väteperoxid. Det är också anmärkningsvärt att katalas, som ger bakterieskydd mot giftig H2O2, saknas i laktobaciller, och som sådan skulle de vara oskyddade mot sin egen H2O2-produktion. Däremot inaktiverade fysiologiska koncentrationer av mjölksyra under optimala anaeroba tillväxtförhållanden de BV-associerade patogenerna utan att påverka vaginala laktobaciller. Sammanfattningsvis, även om väteperoxidproduktionen av laktobaciller har betraktats som en viktig antimikrobiell komponent, vilket bidrar till koloniseringsresistensen från laktobaciller, och även om det verkar finnas en koppling mellan H2O2-producerande laktobaciller och normal vaginal mikroflora, stöder de senaste uppgifterna inte denna roll för H2O2.
Bakteriocinsedit
vaginala laktobaciller producerar antimikrobiella peptider, dvs bakteriociner såsom lactocin 160 och crispasin. med hämmande aktivitetsträcker sig från smala (närbesläktade Lactobacillusarter) till breda (olika grupper av bakterier, inklusive G. vaginalis och P. bivia) och bakteriocinliknande ämnen, med ett bredare aktivitetsspektrum än bakteriociner (t.ex. en värmebeständig peptid producerad av Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Flera studierhar indikerat att aktiviteten hos bakteriociner gynnas av lågt pH.
de hämmande ämnena som produceras av vaginal Lactobacillus är en primär faktor för att skydda vaginal mikrobiota, med organiska syror, bakteriociner och väteperoxid. Dessa verkar synergistiskt mot infektion av patogener. Inte alla Lactobacillus spp. och inte alla stammar inom en Lactobacillusart uppvisar alla 3 mekanismer. Lactobacillus-arter skiljer sig åt hos premenopausala kvinnor, dvs L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. gasseri (och eventuellt L. vaginalis), som bedömts genom odlingsberoende ochodlingsoberoende tekniker. Vaginala laktobaciller har visat sig visa en uttalad vaginotropism, och deras pili fungerar somligander för bindning till receptorer av vaginala epitelceller. Det begränsade antalet Lactobacillus spp. finns i den mänskliga slidan är anmärkningsvärt, vilket leder till möjligheten att det finns värdfaktorer som väljer för specifika organismer, att dessa arterhar ovanliga egenskaper som gör det möjligt för dem att framgångsrikt kolonisera slidan, eller båda. Emellertid gäller vaginotropismen inte bara för denna utvalda grupp av laktobacillisom står för en hälsosam vagina, men också för bakteriearter associerade med BV. Themicrobiota detekteras i den mänskliga genital och gut econiche verkar inte växa utanför deras värd och förmodligen kommer sannolikt att förlita sig på den nära kontakten mellan föräldrar och deras barn fortransmission, t.ex. mor till nyfödda överföring av genital mikroflora, troligen också med gut mikroflora homogent fördelad över barnets kropp inklusive hud, munhålan, nasofarynx och avföring.