Vanliga Hematologitester

hematologi är studien av blod och blodsjukdomar. Denna artikel kommer att förklara några av de vanligaste hematologitesterna och vilket syfte de tjänar. Hematologiska tester inkluderar tester på blod, blodproteiner och blodproducerande organ. Hematologiska tester kan hjälpa till att diagnostisera anemi, infektion, hemofili, blodkoagulationsstörningar och leukemi.

komponenterna i humant blod inkluderar:

• Plasma. Detta är den flytande komponenten i blod där följande blodkroppar suspenderas.
• röda blodkroppar (erytrocyter). Dessa transporterar syre från lungorna till resten av kroppen.
• vita blodkroppar (leukocyter). Dessa hjälper till att bekämpa infektioner och hjälpa till i immunprocessen. Typer av vita blodkroppar inkluderar följande:
• lymfocyter
• monocyter
• eosinofiler
• basofiler
• neutrofiler
• blodplättar (trombocyter). Dessa hjälper till att kontrollera blödningen.

blodceller tillverkas i benmärgen. Benmärgen är det mjuka, svampiga materialet i mitten av benen som producerar cirka 95% av kroppens blodkroppar. Det mesta av den vuxna kroppens benmärg finns i bäckenbenen, bröstbenet och ryggraden.

det finns andra organ och system i våra kroppar som hjälper till att reglera blodceller. Lymfkörtlar, mjälte och lever hjälper till att reglera produktion, förstörelse och differentiering av celler. Produktion och utveckling av nya celler är en process som kallas hematopoiesis.

blodceller som bildas i benmärgen börjar som en stamcell. En stamcell (eller hematopoietisk stamcell) är den initiala fasen av alla blodkroppar. När stamcellen mognar utvecklas flera distinkta celler, såsom röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Omogna blodkroppar kallas också Blaster. Vissa Blaster stannar i märgen för att mogna och andra reser till andra delar av kroppen för att utvecklas till mogna, fungerande blodkroppar.

full blodantal (FBC) testning:

Full blodantal eller FBC-testning, även känd som ett fullständigt blodkroppsantal (CBC) är ett rutintest som utvärderar tre huvudkomponenter som finns i blodet: vita blodkroppar (WBC), röda blodkroppar (RBC) och blodplättar.

ett fullständigt blodkroppsantal är ett mått på storlek, antal och mognad hos de olika blodkropparna i en specifik blodvolym. Ett fullständigt blodcellsantal kan användas för att bestämma många avvikelser med antingen produktion eller förstörelse av blodkroppar. Variationer från det normala antalet, storleken eller mognaden hos blodcellerna kan användas för att indikera en infektions-eller sjukdomsprocess. Ofta med en infektion kommer antalet vita blodkroppar att höjas. Många former av cancer kan påverka benmärgsproduktionen av blodkroppar. En ökning av de omogna vita blodkropparna i ett fullständigt antal blodkroppar kan associeras med leukemi. Anemi och sicklecellsjukdom kommer att ha onormalt lågt hemoglobin.

det finns många orsaker till FBC-testning, men vanliga orsaker är infektion, anemi och vissa cancerformer i blodet.

FBC-testning är ganska enkel och tar bara några minuter. En sjuksköterska eller lab tech tar ett blodprov genom att sätta in en nål i en ven i armen.

FBC-testning mäter flera komponenter och egenskaper hos blod, inklusive:

röda blodkroppar (erytrocyter – RBC): den primära funktionen hos röda blodkroppar eller erytrocyter är att transportera syre från lungorna till kroppsvävnaderna och koldioxid som en avfallsprodukt bort från vävnaderna och tillbaka till lungorna. Om ditt RBC-antal är för lågt kan du ha anemi eller ett annat tillstånd. Det normala intervallet för män är 5 miljoner till 6 miljoner celler/mcL; för kvinnor är det 4 miljoner till 5 miljoner celler/mcL.

Hemoglobin (Hb): hemoglobin är ett viktigt protein i de röda blodkropparna som transporterar syre från lungorna till alla delar av kroppen. Det normala intervallet för män är 14 till 17 gram per deciliter (gm/dL); för kvinnor är det 12 till 15 gm/dL.

hematokrit: andelen röda blodkroppar till vätskekomponenten eller plasma i blodet. Med andra ord, hur mycket av ditt blod är röda blodkroppar? En låg poäng på intervallskalan kan vara ett tecken på att du har för lite järn, mineralet som hjälper till att producera röda blodkroppar. En hög poäng kan innebära att du är uttorkad eller har ett annat tillstånd. Det normala intervallet för män är mellan 41% och 50%. För kvinnor är intervallet mellan 36% och 44%.

Mean corpuscular volume (MCV): detta är den genomsnittliga storleken på dina röda blodkroppar. Om de är större än normalt går din MCV-poäng upp. Det kan indikera låga vitamin B12-eller folatnivåer. Om dina röda blodkroppar är mindre kan du ha en typ av anemi, t.ex. järnbristanemi eller talassemi. En normal-range MCV-poäng är 80 till 95 femtoliters.

genomsnittligt korpuskulärt hemoglobin (MCH): vilket är mängden hemoglobin per röd blodcell. MCH bör vara 27 till 33 pikogram per cell. Ett lågt MCH-värde indikerar vanligtvis närvaron av järnbristanemi. I mer sällsynta fall kan låg MCH orsakas av ett genetiskt tillstånd som kallas thalassemi. Högt MCH-värde kan ofta orsakas av anemi på grund av brist på B-vitaminer, särskilt B-12 och folat.

Genomsnittlig korpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC): vilken är mängden hemoglobin i förhållande till storleken på cellen eller hemoglobinkoncentrationen per röd blodcell. MCHC bör vara 33,4 till 35,5 gram per deciliter. Den vanligaste orsaken till låg MCHC är anemi. Hypokrom mikrocytisk anemi resulterar vanligtvis i låg MCHC. Detta tillstånd innebär att dina röda blodkroppar är mindre än vanligt och har en minskad nivå av hemoglobin. När MCHC är hög kallas de röda cellerna hyperkroma. Möjliga orsaker till en hög MCHC (vilket är ovanligt) inkluderar autoimmun hemolytisk anemi (AIHA), ett tillstånd där kroppens immunsystem attackerar sina egna röda blodkroppar och ärftlig sfärocytos, ett genetiskt tillstånd som kännetecknas av anemi och gallsten.

retikulocytantal: retikulocytantalet är andelen omogna röda blodkroppar (retikulocyter) i det totala antalet röda blodkroppar (retikulocyter / röda blodkroppar). Retikulocytantal normalt intervall är 1-2% av det totala RBC-antalet.

red blood cell distribution width (RDW): är ett mått på variationsintervallet för röda blodkroppar (RBC) volym som rapporteras som en del av ett standard fullständigt blodtal. Vanligtvis är röda blodkroppar en standardstorlek på ca 6-8 kg i diameter. Vissa störningar orsakar emellertid en signifikant variation i cellstorlek. Högre RDW-värden indikerar större variation i storlek. Det normala referensområdet för RDW i humana röda blodkroppar är 11,5-14,5%. Om anemi observeras används RDW-testresultat ofta tillsammans med genomsnittliga korpuskulära volymresultat (MCV) för att bestämma de möjliga orsakerna till anemi. Det används främst för att skilja en anemi av blandade orsaker från en anemi av en enda orsak.

brister i Vitamin B12 eller folat ger en makrocytisk anemi (storcellanemi) där RDW är förhöjd i ungefär två tredjedelar av alla fall. En varierad storleksfördelning av röda blodkroppar är emellertid ett kännetecken för järnbristanemi och visar som sådan en ökad RDW i praktiskt taget alla fall. När det gäller både järn-och B12-brister kommer det normalt att finnas en blandning av både stora celler och små celler, vilket gör att RDW höjs. En förhöjd RDW (röda blodkroppar av ojämna storlekar) är känd som anisocytos.

en höjning i RDW är inte karakteristisk för alla anemier. Anemi av kronisk sjukdom, ärftlig sfärocytos, akut blodförlust, aplastisk anemi (anemi till följd av benmärgens oförmåga att producera röda blodkroppar) och vissa ärftliga hemoglobinopatier (inklusive vissa fall av talassemi mindre) kan alla förekomma med en normal RDW.

vita blodkroppar (leukocyter-WBC):

den primära funktionen hos vita blodkroppar eller leukocyter är att bekämpa infektion. De är en del av immunsystemet. De släpper ut speciella enzymer för att skydda din kropp mot utländska invaderare. Det finns flera typer av vita blodkroppar och var och en har sin egen roll i kampen mot bakterie -, virus -, svamp-och parasitinfektioner.

Om du har höga WBC-nivåer, berättar det för din läkare att du har inflammation eller infektion någonstans i kroppen. Om det är lågt kan du vara i riskzonen för infektion. Det normala intervallet är 4 500 till 10 000 celler per mikroliter (celler/mcL). Leukocytos avser en ökning av det totala antalet vita blodkroppar (WBC) på grund av någon orsak. Ur praktisk synvinkel klassificeras leukocytos traditionellt enligt komponenten i vita celler som bidrar till en ökning av det totala antalet WBC. Därför kan leukocytos orsakas av en ökning av:

(1) neutrofilantal:

neutrofiler är de mest rikliga vita blodkropparna, vilket utgör 55 till 70 procent av antalet vita blodkroppar. Det absoluta neutrofilantalet (ANC) varierar mellan 1.5-8.0 109/l under normala förhållanden.

neutrofili är en ökning av cirkulerande neutrofiler över det som förväntas hos en frisk individ av samma ålder, kön, ras och fysiologisk status. Detta representerar en ökning av antalet neutrofila granulocyter över 8,0 109 / l och är en av de mest observerade förändringarna i FBC. Neutrofiler är de primära vita blodkropparna som svarar på en bakteriell infektion, så den vanligaste orsaken till neutrofili är en bakteriell infektion, särskilt pyogena infektioner. Neutrofiler ökar också i någon akut inflammation, så kommer att höjas efter en hjärtattack, annan infarkt eller brännskador.

å andra sidan är neutropeni när en person har en låg nivå av neutrofiler. En viss nivå av neutropeni sker hos ungefär hälften av personer med cancer som får kemoterapi. Det är en vanlig biverkning hos personer med leukemi eller andra tillstånd som påverkar benmärgen direkt, såsom lymfom, multipelt myelom och myelodysplasi. Strålbehandling till flera delar av kroppen eller till ben i bäcken, ben, bröst eller buk kan också orsaka neutropeni. Autoimmun neutropeni uppstår när en persons immunsystem attackerar och förstör neutrofiler. Personer som har neutropeni bör följa god personlig hygien för att minska risken för infektion. Detta inkluderar att tvätta händerna regelbundet. Personer som har neutropeni har en högre risk att få allvarliga infektioner. Detta beror på att de inte har tillräckligt med neutrofiler för att döda organismer som orsakar infektion.

för patienter med neutropeni kan även en mindre infektion snabbt bli allvarlig. De bör prata med sitt vårdteam direkt om de har något av dessa tecken på infektion:

• en feber, som är en temperatur på 38 C eller högre.
• frossa eller svettningar.
• ont i halsen, sår i munnen eller tandvärk.
• buksmärta.
• smärta nära anus.
• smärta eller brännande vid urinering eller urinering ofta.
• diarre eller sår runt anus.
• en hosta eller andnöd.någon rodnad, svullnad eller smärta (särskilt runt ett snitt, sår eller kateter).
• ovanlig vaginal urladdning eller klåda.

(2) lymfocytantal:

lymfocytos är en ökning av antalet lymfocyter i blodet. Hos vuxna är lymfocytos närvarande när lymfocytantalet är större än 4000 per mikroliter (4,0 109/l 109 / l), hos äldre barn större än 7000 per mikroliter och hos spädbarn större än 9000 per mikroliter. De tre typerna av lymfocyter är B-lymfocyter, T-lymfocyter och naturliga mördarceller (nk). Alla dessa celler hjälper till att skydda kroppen mot infektion. Lymfocyter representerar normalt 20 till 40% av cirkulerande vita blodkroppar. Lymfocytos är en egenskap av infektion, särskilt hos barn. Hos äldre är lymfoproliferativa störningar, inklusive kronisk lymfocytisk leukemi och lymfom, ofta närvarande med lymfadenopati och en lymfocytos.

å andra sidan avser lymfocytopeni ett antal färre än 1000 lymfocyter per mikroliter blod hos vuxna eller mindre än 3000 lymfocyter per mikroliter blod hos barn. De flesta som har lymfocytopeni har lågt antal T-lymfocyter. Ibland har de också lågt antal andra typer av lymfocyter. Många sjukdomar, tillstånd och faktorer kan leda till ett lågt lymfocytantal. Dessa villkor kan förvärvas eller ärvas.

en av de vanligaste förvärvade orsakerna till lymfocytopeni är AIDS. Ärftliga orsaker inkluderar DiGeorge-anomali, Wiskott-Aldrich syndrom, svårt kombinerat immunbristsyndrom och ataxi-telangiectasia. Dessa ärftliga tillstånd är sällsynta.

lymfocytopeni kan variera från mild till svår. Villkoret ensam får inte orsaka några tecken, symtom eller allvarliga problem.

hur länge lymfocytopeni varar beror på orsaken. Behandlingen för detta tillstånd beror på dess orsak och svårighetsgrad. Mild lymfocytopeni kanske inte kräver behandling. Om ett underliggande tillstånd behandlas framgångsrikt kommer lymfocytopeni sannolikt att förbättras.

om lymfocytopeni orsakar allvarliga infektioner krävs läkemedel eller andra behandlingar.

(3) Monocytantal:

monocyter migrerar in i vävnaderna där de blir makrofager, med specifika egenskaper beroende på deras vävnadslokalisering. Monocytcellantalet hos normala vuxna är 0,2-1.0 109/l (2-10%). Monocytos definieras som en ökning av monocyter i perifert blod större än 1,0 109/l.

differentialdiagnosen är bred, eftersom monocytos inte är representativ för ett specifikt tillstånd. Det är ofta en markör för kronisk inflammation, antingen som ett resultat av infektion, autoimmun sjukdom eller blodfödd malignitet.

vanliga infektioner som orsakar monocytos inkluderar tuberkulos, subakut bakteriell endokardit, syfilis, protozoal eller rickettsial sjukdom. Vanliga autoimmuna sjukdomar i differentialen inkluderar SLE, reumatoid artrit, sarkoidos och inflammatorisk tarmsjukdom. Malignitet, särskilt monocytisk leukemi, bör alltid undersökas hos en patient med monocytos och lämpliga symptomfunktioner. Monocytos kan också utvecklas under återhämtningsfasen av en akut infektion.

monocytopeni är en minskning av blodmonocytantalet till < 0,4 109/l. Monocytopeni kan öka risken för infektion, och det kan indikera dålig prognos hos patienter med acetaminophen-inducerad leverskada och värmeskador. Perifert blodmonocytopeni indikerar vanligtvis inte en minskning av vävnadsmakrofager; i vissa fall kan det associeras med nedsatt granulombildning som svar på infektioner.

monocytopeni kan bero på:

• kemoterapiinducerad myelosuppression (tillsammans med andra cytopenier).
• hematopoietisk cellmutation som involverar GATA2.
• neoplastiska störningar (t.ex. hårig cell leukemi, akut lymfoblastisk leukemi, Hodgkin lymfom).
• infektioner (t.ex. HIV-infektion, Epstein-Barr-virusinfektion, adenovirusinfektion, miliär tuberkulos).
• kortikosteroid-eller immunoglobulinbehandling.
• gastrisk eller intestinal resektion.

övergående monocytopeni kan uppstå med endotoxemi, hemodialys eller cyklisk neutropeni.

(4) eosinofilt granulocytantal:

eosinofiler är en typ av sjukdomsbekämpande vita blodkroppar. Eosinofili definieras som ett eosinofilantal i perifert blod > 500/ukl. Eosinofili i perifert blod kan orsakas av många allergiska, infektiösa och neoplastiska störningar, som kräver en mängd olika behandlingar. Ett viktigt mål för den initiala utvärderingen är att identifiera störningar som kräver specifika behandlingar (t.ex. parasitinfektion, läkemedelsöverkänslighet, leukemi, icke-hematologisk cancer). Parasitiska sjukdomar och allergiska reaktioner mot medicinering är bland de vanligaste orsakerna till eosinofili. Eosinofili som orsakar organskada kallas Hypereosinofilt syndrom. Detta syndrom tenderar att ha en okänd orsak eller resultat från vissa typer av cancer, såsom benmärg eller lymfkörtelcancer. Behandlingen riktas mot orsaken.

viktiga överväganden för att närma sig patienter med eosinofili är redan existerande diagnoser och mediciner (även om de startades för år sedan). Mild eosinofili kan vanligtvis orsakas av atopisk dermatit och astma. Men hos patienter med eosinofili över 1500/ox bör en alternativ diagnos sökas. Asymptomatisk eosinofili hos en patient utan en historia av resor utanför USA och Europa är osannolikt att ha en smittsam orsak.

(5) Basofilt granulocytantal:

basofiler är en typ av vita blodkroppar som produceras i benmärgen. Normalt utgör basofiler mindre än 1% av dina cirkulerande vita blodkroppar.

basofili definieras som ett förhöjt absolut basofilantal större än 200 celler/uL eller relativt basofilantal större än 2%. Höjningen av dessa celler kan ofta föreslå underliggande sjukdomar, såsom en myeloproliferativ sjukdom, t.ex. kronisk myeloid leukemi eller kronisk inflammation.

en låg basofilnivå kallas Basopeni. Det kan orsakas av infektioner, allvarliga allergier eller en överaktiv sköldkörtel.

(6) omogna blodkroppar: många personer med leukemi har inga symtom alls och diagnostiseras under en rutinmässig medicinsk undersökning. Läkaren kan hitta en förstorad lymfkörtel eller mjälte. På samma sätt kan den fysiska undersökningen vara normal men det finns en abnormitet på ett rutinmässigt fullständigt blodantal (CBC). CBC kan visa onormalt höga eller onormalt låga vita blodkroppar. Dessutom kan det finnas abnormiteter hos de röda blodkropparna eller blodplättarna. I vissa fall kan det finnas Blaster (omogna vita blodkroppar) närvarande i CBC.

blodplättar (trombocyter): blodplättar, även kallade trombocyter, är speciella cellfragment som spelar en viktig roll vid normal blodkoagulering. En person som inte har tillräckligt med blodplättar kan ha en ökad risk för överdriven blödning och blåmärken. Ett överskott av blodplättar kan orsaka överdriven koagulering eller om blodplättarna inte fungerar ordentligt överdriven blödning. CBC mäter antalet och storleken på blodplättar närvarande. Det normala intervallet är 140 000 till 450 000 celler/mcL.

erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)

erytrocytsedimenteringshastighet (ESR eller sed-hastighet) är ett test som indirekt mäter graden av inflammation som finns i kroppen. Testet mäter faktiskt fallhastigheten (sedimentering) av erytrocyter (röda blodkroppar) i ett blodprov som har placerats i ett långt, tunt, vertikalt rör. Resultaten rapporteras som millimeter klar vätska (plasma) som finns i den övre delen av röret efter en timme.

När ett blodprov placeras i ett rör sätter de röda blodkropparna normalt ut relativt långsamt och lämnar lite klar plasma. De röda cellerna sätter sig i en snabbare takt i närvaro av en ökad nivå av proteiner, särskilt proteiner som kallas akuta fasreaktanter. Nivån av akuta fasreaktanter såsom C-reaktivt protein (CRP) och fibrinogen ökar i blodet som svar på inflammation.

Inflammation är en del av kroppens immunsvar. Det kan vara akut, utvecklas snabbt efter trauma, skada eller infektion, till exempel, eller kan uppstå under en längre tid (kronisk) med tillstånd som autoimmuna sjukdomar eller cancer, t.ex. multipelt myelom.

ESR är inte diagnostiskt; det är ett icke-specifikt test som kan höjas under ett antal av dessa olika förhållanden. Det ger allmän information om närvaron eller frånvaron av ett inflammatoriskt tillstånd.

det har varit frågor om nyttan av ESR mot bakgrund av nyare tester som har kommit i bruk som är mer specifika. Emellertid indikeras ESR-test typiskt för diagnos och övervakning av temporal arterit, systemisk vaskulit och polymyalgia rheumatica. Extremt förhöjd ESR är användbar vid utveckling av en reumatisk sjukdomsdifferentialdiagnos. Dessutom kan ESR fortfarande vara ett bra alternativ i vissa situationer, när till exempel de nyare testerna inte är tillgängliga i områden med begränsade resurser eller vid övervakning av sjukdomsförloppet.

Koaguleringsskärm:

När en kroppsvävnad skadas och börjar blöda initierar den en sekvens av koagulationsfaktoraktiviteter – koagulationskaskaden – som leder till bildandet av blodpropp. Denna kaskad består av tre vägar: yttre, inneboende och vanliga.

rutinmässiga koagulationstester omfattar protrombintiden (PT), fibrinogen, aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), trombintid och D-Dimer. Onormala koagulationsresultat som inte kan förklaras i det kliniska sammanhanget bör undersökas ytterligare av ett Specialisttrombos-och Hemostaslaboratorium.

koaguleringsskärmen är en grupp av tester som används preoperativt för att bedöma blödningsrisk och används för att övervaka blödningsförhållanden och vissa terapier. Det testar PT (och INR), APTT och fibrinogen.

protrombintid (PT):

PT mäter de vitamin K-beroende koagulationsvägarna (extrinsisk väg) och är därför särskilt användbar för att mäta effekten av warfarinbehandling (warfarin är en vitamin K-antagonist). De vitamin K-beroende koagulationsfaktorerna är faktorer II, VII, IX, X (och proteiner C, S och Z). Normala intervall för PT varierar upp och ner över hela världen beroende på reagensens känslighet och den teknik som används för att bestämma koagulationstiderna. INR (international normalized ratio) är en beräkning som används som tar hänsyn till de normala koagulationstiderna och känsligheten hos reagenset som används för att ge ett förhållande som är detsamma över hela världen. Till exempel kan en PT på 16 sekunder i Leeds och en PT på 33 sekunder i London producera samma INR. Protrombintiden används också för att bestämma om det finns någon brist i yttre koagulationsfaktorer och är ett användbart leverfunktionstest. Upphöjda PTs utan orsak bör undersökas ytterligare.

aktiverad partiell tromboplastintid (APTT):

mäter den inneboende koagulationsvägen. Den inneboende vägen kräver koagulationsfaktorerna VIII, IX, X, XI och XII. dessutom krävs proteinerna prekallikrein (PK) och kininogen med hög molekylvikt (HK eller HMWK), såväl som kalciumjoner och fosfolipider utsöndrade från blodplättar. APTT är särskilt användbart vid övervakning av heparinbehandling. APTT-förhållandet ger förhållandet mellan APPT: Normal koagulationstid och är den primära beräkningen som används för att övervaka heparinbehandling. APTT är också användbart för att upptäcka koagulationsfaktorbrister i den inneboende vägen och kan höjas i närvaro av faktorbrister och lupus antikoagulantia. Upphöjda APTTs utan orsak bör undersökas ytterligare.

* INR-och APTT-förhållandet har inte normala intervall utan terapeutiska intervall. Dessa är baserade på det tillstånd som behandlas och bestäms av de kliniska teamen.

trombintid (TT):

begärs främst av Leversjukdomsenheterna och mäter den tid det tar för fibrinogen att bilda fibrin (ett av de senare stadierna av den gemensamma koagulationsvägen). Det begärs också av laboratorierna att bekräfta förekomsten av heparinförorening av ett prov i händelse av en oförklarlig upphöjd APTT.

Fibrinogen:

det fibrinogen som rapporteras rutinmässigt härrör från PT-reaktionen när den inträffar. Det är främst en skärm. Varje lågt fibrinogen som detekteras med denna metod ersätts med Clauss Fibrinogentest som mäter fibrinogen direkt. Vid DIC (disseminerad intravaskulär koagulation) kan det härledda fibrinogenet vara vilseledande. Att tillhandahålla relevanta kliniska detaljer kommer att säkerställa att de biomedicinska forskarna rapporterar det mest lämpliga fibrinogenet för den kliniska situationen. Clauss Fibrinogen kan mätas rutinmässigt om det begärs på förfrågningskortet och om DIC misstänks; Clauss fibrinogen bör alltid mätas.

D-dimerer:

D-dimer är ett av proteinfragmenten som produceras när en blodpropp löses upp i kroppen. Det är normalt odetekterbart eller detekterbart på en mycket låg nivå om inte kroppen bildar och bryter ner blodproppar. Då kan dess nivå i blodet stiga avsevärt. Detta test upptäcker D-dimer i blodet.
det är därför en användbar prediktor för den senaste koagulationsbildningen. Det är dock inte specifikt och kan påverkas av många andra tillstånd som reumatoid artrit. Det bör endast användas som en negativ prediktor för VTE (venös tromboembolism) dvs. en upphöjd D-Dimer är inte diagnostisk för en koagulationsbildning, men en normal D-Dimer kan användas som en negativ prediktor för venös trombos. I DIC är d-Dimernivåerna ofta mycket höga.

Evans TC, Jehle D (1991). ”Den röda blodkroppsfördelningsbredden”. J Emerg Med. 9 Suppl 1: 71-4.

Susumu Inoue, MD; Jennifer Reikes Willert, MD. Leukocytos: Bakgrund, patofysiologi, epidemiologi https://emedicine.medscape.com/article/956278-overview

Miale, John B. Laboratoriemedicin: hematologi. 5: e. St. Louis: C. V. Mosby, 1977.

O ’ Connell EM, Nutman TB. Eosinofili vid infektionssjukdomar. Immunol Allergy Clin North Am. 2015;35(3):493-522.

Hematology | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/pathology/hematology_85,P00958

Facts About Blood | Johns Hopkins Medicine Health Library. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematology_and_blood_disorders/facts_about_blood_85,P00083

Lymphocytopenia. National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, United States. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/lymphocytopenia

Chemotherapy-induced neutropenia with mouth ulcers image: Dental Oncology, Ocular & Maxillofacial Prosthetics, Chemotherapy. Princess Margaret Cancer Centre, University of Toronto. http://pmhdentaloncology.ca/chemotherapy.php

Neutropenia. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/neutropenia

What Is a Complete Blood Count? https://wb.md/2xMbi3W

Brian Doyle. Hospital Medicine – Monocytosis. https://www.cancertherapyadvisor.com/hospital-medicine/monocytosis/article/601608/

Kellner C. Erythrocyte Sedimentation Rate. https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. Accessed March 2018.

Mary Territo, David Geffen. Monocytopenia – Hematology and Oncology – MSD Manual Professional Edition https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia

Hemostasis – Blood Clot Formation. The McGill Physiology Virtual Lab. https://www.medicine.mcgill.ca/physio/vlab/bloodlab/PT_PTT.htm

Michael O ’ Sullivan. Koagulering Skärm. Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, uppdaterad: 21/02/17. http://www.pathology.leedsth.nhs.uk/pathology/ClinicalInfo/Haematology/ClottingScreen.aspx