varför jag gick utan sedering för min koloskopi

min gastroenterolog gled den tunna, repliknande räckvidden flera meter upp i min kolon när jag gjorde en oroande upptäckt. När han försökte den känsliga manöveren för att säkert ta bort en polyp mindre än en halv tum i storlek såg jag på videoskärmen svårigheten han mötte när hans mål rörde sig med varje andetag Jag tog. Kanske trodde jag att det skulle vara bättre om jag sov.

kredit: Adobe Stock

i USA sover nästan alla koloskopipatienter antingen genom sin procedur eller upplever det åtminstone under olika nivåer av sedering. Men det behöver inte vara så.

i andra länder är koloskopier utan sedering normen. Men experter säger att endast en liten andel av de 15 miljoner koloskopier som görs varje år i USA är utan sedering.

vissa läkare ser dock ett ökat intresse för detta. Fler patienter ser en fördel med att undvika de tunga intravenösa drogerna som ger sömnighet och illamående och kräver att de ordnar en förare att ta dem hem.

sedan 2000 krediteras den ökade användningen av koloskopier och andra screeningtekniker med en signifikant minskning av dödligheten för kolorektal cancer, den näst mest dödliga cancer i USA bakom lungcancer.

För dem som väljer att ha en koloskopi finns det två huvudkomponenter. Båda är obehagliga. Först är prep: där patienten konsumerar stora mängder laxermedel med målet att rensa tjocktarmen genom timmar av diarre.

den andra delen är själva provet där omfattningen införs i din anus och glider genom hela kolon. Inrymt inuti räckvidden är en kamera, vatten, luft, sug och andra enheter som läkaren använder för att jaga efter polyper — de potentiellt cancerformiga tillväxterna i kolonväggen.

för mig var koloskopi utan sedering attraktiv eftersom jag inte skulle behöva hitta en vän för att ta av jobbet och köra mig hem. Och jag kunde undvika druggy daze sedering producerar. Jag hade en koloskopi tidigare, och medan jag förblev medveten under den måttliga sederingen var timmarna av grogginess irriterande.

innan jag registrerade mig för min senaste koloskopi pratade jag med andra som har haft en utan sedering. De kom överens om att det var möjligt för den motiverade patienten. Trots att jag är sjuksköterska var jag nervös — orolig för att smärtan skulle vara för mycket.

i patientförberedningsrummet där jag fick min sjukhusrock och en IV, textade jag en vän för att se till att han var i vänteläge om jag behövde åka hem. Medan jag försökte vara lugn, insåg jag inte omfattningen av min ångest tills jag gick in i procedurrummet och mina vitala tecken avslöjade ett blodtryck 50 poäng över min vanliga.

men snart i koloskopi fann jag att verkligheten inte motiverade oron. Min läkare var halvvägs genom tjocktarmen innan jag kände min första signifikanta känsla eller rörelse av omfattningen i buken. OK, tänkte jag, jag klarar det här. Min nästa uppsättning vitala tecken var närmare normala nivåer.

den vanligaste punkten patienter känner smärta under en koloskopi är införandet av omfattningen och dess första manövrar inuti. Jag undkom den smärtan. Det som orsakade mest obehag för mig var den poking jag kände när räckvidden rörde sig från min vänstra sida (den nedåtgående kolon), över min buk (den tvärgående kolon) och nådde sedan min högra flank (den stigande kolon) och reste ner till där tjocktarmen slutar och tunntarmen börjar.

min läkare hittade tre polyper på stigande kolon. Det innebar att han tillbringade större delen av sin tid i det längsta djupet och med varje vridning av omfattningen kände jag tråkiga dunkar på min vänstra sida.

titta på polyp borttagning var fascinerande och nervpåfrestande. Jag var imponerad av min doktors färdigheter när han lassoed polyperna. De små vävnadstillväxten rörde sig med andan, och ibland gled de från doktorns snara och han var tvungen att göra en ny strategi. Titta på det spela ut på videoskärmen, jag ville hjälpa och frågade om han ville att jag skulle hålla andan, men han sade att inte bry.

det var tidskrävande, känsligt arbete. Ett felsteg kan orsaka en tår i tarmväggarna, en sällsynt komplikation som innebär en sannolik resa till operation. Men efter att min läkare fångade den tredje polypen var den återstående resan genom min kolon händelselös. Sammantaget tog min koloskopi cirka 35 minuter, lite längre än de flesta på grund av polyperna.

Jag tillbringade de närmaste 10 minuterna i återhämtningsrummet och passerade absurda mängder gas kvar från proceduren. När jag körde mig till en närliggande middag och beställde frukost, var mina medpatienter troligen fortfarande i återhämtningsrummet.

min läkare, Dr Scott Keeley från Minnesota Gastroenterology, sa att frågan om sedering handlade om patientens preferens. ”Min betoning ligger på patientkomfort”, sa han.

det finns anekdotiska bevis som tyder på att fler människor går utan sedering dessa dagar, enligt American College of Gastroenterology taleskvinna Dr Sophie M. Balzora.

”det är definitivt att få attraktion”, säger Balzora, biträdande professor i medicin vid NYU School of Medicine. Hon gör för närvarande cirka sex av 80 procedurer per månad utan sedering jämfört med ungefär en i månaden för fem år sedan.

anledningarna till att människor går sederingsfria varierar. Vissa patienter kan vara för överviktiga för riktlinjer för öppenvårdssedering och skulle kräva en sjukhusinställning för sedering. Istället kan dessa patienter välja att stanna i öppenvården och gå utan sedering. Andra, sade Balzora, är rädda för den vanliga sedativa propofolen. Läkemedlets missbruk var den främsta orsaken till sångaren Michael Jacksons död.

innan du väljer att gå utan sedering för din koloskopi, tala med din läkare. Det kan finnas medicinska skäl att välja droger. Kvinnors anatomi kan innebära att de känner mer smärta än män under denna procedur. Och de som är benägna att ångest kan klokt välja sedering.

men för patienter som väljer att gå utan är erfarenheten nästan alltid positiv, säger Dr. Jaime Zighelboim, gastroenterologistol vid Mayo Clinic Health System i Eau Claire, Wis. och biträdande professor i medicin vid Mayo College of Medicine.

”Om någon är villig att göra det, är de flesta mycket nöjda och skulle göra det igen utan sedering”, sa han.