Genu varum

Genu varum (luk nohy) označuje varus úhlové deformity kolenního kloubu, kde stehno se uklonil směrem ven v koleni, zatímco dolní část nohy je pod úhlem mediálně.

Patologii

Genu varum je fyziologické u novorozenců a kojenců a dosahuje svého vrcholu mezi 6 až 12 měsíců. Během normálního růstu tibiofemoral úhel dosáhne nuly mezi 18 až 24 měsíců, po které se změní na fyziologické genu valgus, konečně dosáhl na dospělé konfigurace ve věku 6 až 7 let. Genu varum po dosažení věku 2 let se považuje za abnormální 1,2.

Etiologie

obvyklé příčiny:

• fyziologické (kojenců a novorozenců)
• křivice (nedostatek vitaminu D nebo žáruvzdorné, způsobené hypofosfatémie)
• kostní dysplazie (např. achondroplazie)
• asymetrické zatčen růst mediální distální femur a proximální tibie (např. osteoartróza
• předchozí trauma

radiografické rysy

prostý rentgen

správné rentgenové vyšetření genu varum vyžaduje stálé AP a LL rentgenové snímky, které by měly zahrnovat kyčle, kolena a kotník. U pediatrických pacientů by měly být růstové destičky pečlivě vyhodnoceny. Ve fyziologických genu varum, kosti prokázat normální strukturu, zatímco např. křivice ukáže, zahuštěný physes, zvětšení epifýz, hrubé kostní trabekuly, a snížení kortikální kostní hustoty 1.

varózní deformita může být kvantifikována s hip-koleno-kotník úhel (HKA), který měří úhel mezi mechanickou osou femuru a středu hlezenního kloubu na AP, full-délka, hmotnost-ložiska rentgenové snímky. První čára mezi středem hlavice femuru a stehenní intercondylar bod, zatímco druhá linka vede z tibiální interspinous bodu tibiální mid-plafond bod. Úhel mezi těmito čarami určuje HKA. Normální rozsah se mění v důsledku fyziologického varusového úhlu u kojenců, ale u zdravých dospělých je obvykle 1-1, 5° 3.

léčba a prognóza

léčba genu varum se primárně zaměřuje na léčbu základního stavu (např. ztužení, dlahy), lze zvážit chirurgickou léčbu (valgusová osteotomie holenní kosti) 1.