Genu varum (piernas arqueadas) denota la deformidad angular del varo de la articulación de la rodilla, donde la pierna se inclina hacia afuera en la rodilla, mientras que la parte inferior de la pierna está en ángulo medial.
En esta página:
- Patología
- Características radiográficas
- Tratamiento y pronóstico
Imágenes:
- Casos y figuras
Patología
El Genu varum es fisiológico en neonatos y lactantes y alcanza su pico entre 6 y 12 meses. Durante el crecimiento normal, el ángulo tibiofemoral alcanza cero entre los 18 y 24 meses, después de lo cual se convierte en un genu valgus fisiológico, alcanzando finalmente la configuración adulta a la edad de 6 a 7 años. Genu varum después de los 2 años se considera anormal 1,2.
Etiología
Causas comunes:
- fisiológico (lactantes y neonatos)
- raquitismo (deficiencia de vitamina D o refractaria, causada por hipofosfatemia)
- displasia ósea (p. ej. acondroplasia)
- crecimiento asimétrico detenido del fémur distal medial y tibia proximal (p. ej. osteomielitis, fractura, tumor)
- Enfermedad de Blount (tibia vara)
- osteoartritis
- traumatismo previo
Características radiográficas
Radiografía simple
La evaluación radiográfica adecuada del genu varum requiere radiografías PA y LL de pie, que deben incluir cadera, rodilla y tobillo. En pacientes pediátricos, las placas de crecimiento deben evaluarse cuidadosamente. En el genu varum fisiológico, los huesos muestran una estructura normal, mientras que, por ejemplo, el raquitismo mostrará físicos engrosados, epífisis agrandadas, trabéculas óseas gruesas y disminución de la densidad ósea cortical 1.
La deformidad del varo se puede cuantificar con el ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA, por sus siglas en inglés), que mide el ángulo entre el eje mecánico del fémur y el centro de la articulación del tobillo en radiografías PA, de longitud completa y con soporte de peso. La primera línea se dibuja entre el centro de la cabeza femoral y el punto intercondilar femoral, mientras que la segunda línea se extiende desde el punto interespinoso tibial hasta el punto medio plafón tibial. El ángulo entre estas líneas determina el HKA. El rango normal varía debido al ángulo varo fisiológico en bebés, pero generalmente es de 1-1, 5° en adultos sanos 3.
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento del genu varum se centra principalmente en el tratamiento de la afección subyacente (por ejemplo, suplementos de vitamina D en el raquitismo). si la terapia conservadora (por ejemplo, férulas, férulas) falla, se puede considerar el manejo quirúrgico (osteotomía valgo de la tibia) 1.