Vývojové Follow-Up Dětí Prožívání Perinatální Asfyxie

první aktivní dechy po narození, novorozence uvádí do pohybu kaskádu událostí, které končí s úspěšným přechodem z intrauterinního na mimoděložní život. Jak se plíce nafouknou, hladina kyslíku v krvi dítěte stoupá. Krevní tlak také stoupá, což způsobuje, že více krve protéká nyní nafouknutými plícemi, kde dochází k výměně plynu. Jakmile jsou plíce nafouknuty a naplněny krví, nahradí placentu jako orgán dýchání. Plíce jsou nyní zodpovědné za nepřetržité přivádění kyslíku do krve a eliminaci oxidu uhličitého.
většina novorozenců nemá potíže s vytvořením prvních účinných dechů, které spouštějí tuto sekvenci změn. Pokud dítě nemůže zahájení a udržení efektivního dýchání po narození, nebo v případě, že placenta má porouchaný před narozením, kyslíku a oxidu uhličitého nemůže být odpovídajícím způsobem vyměnit za následek nebezpečné pokles kojenecké hladina kyslíku v krvi doprovázené zvýšením oxidu uhličitého úrovni a hromadění kyseliny. Tato kombinace událostí se nazývá perinatální asfyxie(doslovně znamená udušení). Pokud nejsou rychle odstraněny, srdce oslabí a srdeční frekvence se nebezpečně pomalu, brání dostatečné množství krve z dosažení orgánů, zejména mozku. Orgány, především mozek, mohou být poškozeny, někdy nenapravitelně.
perinatální asfyxie se vyskytuje jak u předčasně narozených, tak u předčasně narozených dětí. Obecně platí, že pokud je asfyxická epizoda mírná, kojenci nevykazují žádné známky trvalého poškození mozku a žádné dlouhodobé vývojové problémy. Nicméně, pokud asphyxial epizoda je závažné, dítě může zemřít, nebo přežít s celoživotní neurologické postižení, včetně mozkové obrny, mentální retardace, poruchy vidění a sluchu, poruchami učení. Takové problémy se nemusí nutně projevit, dokud dítě není starší, což vyžaduje potřebu dlouhodobého sledování.
každé dítě, které prodělalo perinatální asfyxii, by mělo dostávat zvláštní vývojové sledování během prvních několika let života. Cílem vývojového sledování u zadusených kojenců je identifikace potenciálních neurologických a vývojových problémů s postoupením k vhodným intervenčním terapiím v nejranějším možném věku.
v raném období follow-up proces, dítě by měl pravidelně mít zvláštní posouzení motorického vývoje detekovat možné problémy s svalový tonus (pevnost) a nějaký důkaz mozkové obrny. Jakékoli známky problémů se svaly vyžadují následné fyzikální a / nebo ergoterapeutické hodnocení s pokračující terapií, pokud je indikováno.
potíže s perorálním motorem a polykáním se mohou vyskytnout také u těžce udušených dětí a narušují normální krmení. Některé děti vykazují problémy pouze proto, že zažívají rostoucí textury ve svém jídle. Prvním znakem může být neuspokojivý přírůstek hmotnosti, protože dítě má potíže s konzumací dostatečných kalorií. Potíže s krmením nejlépe řeší ergoterapeut a / nebo logoped specificky vyškolený a zkušený v pediatrických problémech s krmením. Poskytovatel primární péče o dítě může také chtít provést speciální rentgenové studie k vyhodnocení procesu orálního motoru a polykání.
Běžné oka a sluchu, prohlídky v udušen kojenců se doporučuje před propuštění z nemocnice a znovu mezi 6 a 12 měsíců věku (korigovaného pro nezralost). Další vyšetření budou stanovena podle typu zjištěných problémů.
vývojové a psychologické testování se doporučuje od 1 roku věku (korigováno na nedonošení). V tomto věku se začínají používat vyšší kognitivní oblasti mozku a mohou být následně hodnoceny na jakékoli známky poškození. Tato hodnocení zahrnují hodnocení intelektuálních a behaviorálních dovedností, a specifických akademických schopností v pozdějším věku. Očekává se, že tato hodnocení se rozšíří až do školního věku, protože různé oblasti mozku nadále zrají a budou s věkem stále více využívány.
rodiče by měli zkontrolovat u poskytovatele primární péče o dítě informace o tom, kde lze v jejich oblasti získat vývojové sledování.
kontakt pro elektronickou poštu