Genu Varum

Genu Varum (bue ben) betegner varus vinkel deformitet af knæleddet, hvor benet bøjer udad ved knæet, mens underbenet er vinklet medialt.

patologi

Genu Varum er fysiologisk i nyfødte og spædbørn og når sit højdepunkt mellem 6 og 12 måneder. Under normal vækst når tibiofemoral vinklen nul mellem 18 og 24 måneder, hvorefter den bliver til en fysiologisk genu valgus, der endelig når voksenkonfigurationen i alderen 6 til 7 år. Genu Varum efter en alder af 2 anses for at være unormal 1,2.

etiologi

almindelige årsager:

• fysiologisk (spædbørn og nyfødte)
• rickets (vitamin D-mangel eller ildfast, forårsaget af hypophosphatemia)
• knogledysplasi (f. eks. achondroplasi)
• asymmetrisk arresteret vækst af den mediale distale lårben og proksimale skinneben (f. eks. osteomyelitis, fraktur, tumor)
• Blount sygdom (tibia vara)
• slidgigt
• tidligere traume

radiografiske træk

almindelig røntgenbillede

korrekt radiografisk vurdering af genu Varum nødvendiggør stående AP-og LL-røntgenbilleder, som skal omfatte hofte, knæ og ankel. Hos pædiatriske patienter skal vækstpladerne evalueres omhyggeligt. I fysiologisk genu varum viser knoglerne normal struktur, mens f.eks. rakitis vil vise fortykkede fyses, forstørrede epifyser, Grove knogletrabekler og nedsat kortikal knogletæthed 1.

varusdeformiteten kan kvantificeres med hofte-knæ-ankelvinklen (HKA), som måler vinklen mellem lårbenets mekaniske akse og midten af ankelleddet på AP, fuld længde, vægtbærende røntgenbilleder. Den første linje trækkes mellem midten af lårbenshovedet og det femorale intercondylære punkt, mens den anden linje løber fra det tibiale interspinøse punkt til det tibiale midt-plafondpunkt. Vinklen mellem disse linjer bestemmer HKA. Det normale interval varierer på grund af den fysiologiske varusvinkel hos spædbørn, men er generelt 1-1, 5 kg hos raske voksne 3.

behandling og prognose

håndteringen af genu Varum fokuserer primært på behandlingen af den underliggende tilstand (f.eks. hvis konservativ terapi (f.eks. afstivning, splinter) mislykkes, kan kirurgisk behandling (valgus osteotomi i skinnebenet) overvejes 1.