Udviklingsopfølgning af spædbørn, der oplever Perinatal asfyksi

med de første aktive vejrtrækninger efter fødslen sætter et nyfødt spædbarn i gang en kaskade af begivenheder, der slutter med den vellykkede overgang fra et intrauterint til et ekstrauterin liv. Når lungerne opblæses, stiger iltniveauet i spædbarnets blod. Blodtrykket stiger også, hvilket får mere blod til at strømme gennem de nu oppustede lunger, hvor gasudveksling opstår. Når de er oppustet og fyldt med blod, erstatter lungerne moderkagen som åndedrætsorganet. Lungerne er nu ansvarlige for kontinuerligt at bringe ilt ind i blodet og eliminere kulilte.
de fleste nyfødte har ingen problemer med at etablere de første effektive vejrtrækninger, der udløser denne sekvens af ændringer. Hvis et spædbarn ikke kan initiere og opretholde effektiv vejrtrækning efter fødslen, eller hvis moderkagen har funktionssvigt før fødslen, kan ilt og kulsyre ikke udveksles tilstrækkeligt, hvilket resulterer i et farligt fald i spædbarnets iltniveau i blodet ledsaget af en stigning i kulstofniveauet og ophobning af syre. Denne kombination af begivenheder kaldes perinatal asfyksi (bogstaveligt betyder kvælende). Hvis det ikke hurtigt korrigeres, vil hjertet svækkes, og hjertefrekvensen vil farligt langsomt og forhindre en tilstrækkelig mængde blod i at nå organerne, især hjernen. Organerne, vigtigst hjernen, kan blive beskadiget, nogle gange uopretteligt.
Perinatal asfyksi forekommer hos både premature og fødte spædbørn. Generelt, hvis den kvælende episode er mild, viser spædbørn ingen tegn på permanent skade på hjernen og ingen langsigtede udviklingsproblemer. Men hvis den kvælende episode er alvorlig, kan et spædbarn dø eller overleve med livslang neurologisk handicap, herunder cerebral parese, mental retardation, syns-og hørehæmmede og indlæringsvanskeligheder. Sådanne problemer kan ikke nødvendigvis dukke op, før spædbarnet er ældre, hvilket nødvendiggør behovet for langsigtet overvågning.
ethvert spædbarn, der har oplevet perinatal asfyksi, bør modtage særlig udviklingsopfølgning i de første par leveår. Målet med udviklingsopfølgning for kvælte spædbørn er identifikation af potentielle neurologiske og udviklingsmæssige problemer med henvisning til passende interventionsterapier i den tidligst mulige alder.
i den tidlige periode af opfølgningsprocessen bør et spædbarn med jævne mellemrum have specifikke vurderinger af motorisk udvikling for at opdage mulige problemer med muskeltonus (styrke) og ethvert tegn på cerebral parese. Eventuelle tegn på problemer med musklerne berettiger efterfølgende fysiske og/eller ergoterapeutiske evalueringer med løbende terapi, hvis det er angivet.
Oral-motoriske og synkebesvær kan også forekomme i alvorligt kvalt spædbørn og forstyrre normal fodring. Nogle spædbørn udviser kun problemer, da de oplever stigende teksturer i deres mad. Det første tegn kan være utilfredsstillende vægtøgning, da spædbarnet har svært ved at indtage tilstrækkelige kalorier. Fodringsvanskeligheder behandles bedst af en ergoterapeut og/eller taleterapeut, der er specielt uddannet og erfaren i pædiatriske fodringsproblemer. Spædbarnets primærplejeudbyder ønsker muligvis også at udføre specielle røntgenundersøgelser for at evaluere den orale motoriske og synkeproces.
rutinemæssige øjen-og høreundersøgelser hos kvælte spædbørn anbefales før udskrivning på hospitalet og igen mellem 6 og 12 måneder (korrigeret for prematuritet). Yderligere undersøgelser bestemmes efter den identificerede type problemer. udviklingsmæssig og psykologisk test anbefales fra 1 års alderen (korrigeret for præmaturitet). I denne alder begynder de højere kognitive områder i hjernen at blive brugt og kan efterfølgende vurderes for tegn på skade. Disse vurderinger inkluderer evalueringer af intellektuelle og adfærdsmæssige færdigheder og af specifikke akademiske evner i senere aldre. Disse evalueringer bør forventes at strække sig gennem skolealderen, da forskellige områder af hjernen fortsætter med at modnes og i stigende grad bruges med alderen.
forældre bør kontakte deres spædbarns primærplejeudbyder for at få oplysninger om, hvor udviklingsopfølgning kan opnås i deres område.
elektronisk post kontakt