Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren sollen Leben retten. Sie arbeiten, indem sie entweder eine schmerzlose Schrittmachersequenz oder einen Stromstoß an eine Person liefern, die eine lebensbedrohliche Arrhythmie oder einen abnormalen Herzrhythmus hat. Aber ICDs können auch Angst und Stress für viele Patienten verursachen, die eine implantiert haben.HÖREN SIE ZU: Fügen Sie die neue Michigan Medicine News Break zu Ihrem Alexa-fähigen Gerät hinzu oder abonnieren Sie unsere täglichen Audio-Updates auf iTunes, Google Play und Stitcher.“Ungefähr 30 Prozent der ICD-Patienten haben irgendeine Form von Stress im Zusammenhang mit dem Gerät, sei es Angst, Depression oder posttraumatische Belastungsstörung“, sagt Leah Brock, Sozialarbeiterin in der Frankel Cardiovascular Center Ambulanz der University of Michigan.Aber sie sagt: „Die Art und Weise, wie Sie auf stressige Ereignisse in Ihrem Leben reagieren — egal in welcher Form — ist ein Indikator dafür, wie gut Sie sich an das Leben mit einem ICD anpassen werden.“
Schockiert zu sein ist eine subjektive Erfahrung, sagt Brock.
MEHR AUS MICHIGAN: „Die Gefühle der Menschen über den Schock können variieren, einschließlich ihrer Bewertung, wie schmerzhaft es ist“, sagt sie. „Während ein Schock für jeden stressig ist, kann die Art und Weise, wie eine Person auf den Schock reagiert und darüber nachdenkt, beeinflussen, wie sehr er sich auf ihr zukünftiges Wohlbefinden auswirkt.“
Brocks Ziel ist es, ICD-Patienten dabei zu helfen, gesunde Bewältigungsstrategien anzupassen, um zu verhindern, dass ihre Angst ein erfülltes Leben behindert. „Es ist normal, Angst zu haben, aber für diejenigen, die ständig über ihren ICD nachdenken, können Therapie und Medikamente die richtige Lösung sein“, sagt sie.
Hier gibt Brock fünf wichtige Tipps, die Patienten helfen sollen, sich an das Leben mit einem ICD anzupassen:
Erstellen Sie einen Sicherheitsplan.
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Machen Sie sich mit den Anweisungen Ihrer medizinischen Klinik vertraut, was zu tun ist, wenn Sie sich nicht gut fühlen und was zu tun ist, nachdem Ihr ICD ausgelöst wurde.
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Wissen Sie, wen Sie in Ihrem medizinischen Team benachrichtigen müssen, falls Sie Hilfe benötigen.
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Stellen Sie sicher, dass Ihr Telefon aufgeladen ist und jederzeit in Reichweite ist, falls Sie einen Notruf tätigen müssen.
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Lassen Sie Ihre Familie oder Ihre Lieben wissen, wo Sie sind, wo Sie sein möchten und wann Sie zu Hause erwartet werden.
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Wählen Sie auf Reisen Ziele mit einem Krankenhaus in der Nähe, damit Sie bei Bedarf Zugang zu medizinischer Versorgung haben.
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Achten Sie darauf, wie Sie sich fühlen, und identifizieren Sie Symptome, die zu einer Aktivierung Ihres ICD führen können. Wenn Sie diese Symptome spüren, setzen Sie sich oder fahren Sie an den Straßenrand, wenn Sie fahren.
Brock lehrt Patienten auch, sich der reflexiven Sicherheitsinstinkte des Gehirns bewusst zu sein und wie sie zu ungenauen Sicherheitswahrnehmungen führen können.
Unsere Angstsysteme sind immer auf der Suche nach Gefahren, aber sie können Fehlalarme auslösen. „Fragen Sie sich:’Bin ich jetzt in Sicherheit?““, sagt sie. „Wenn Patienten einen Schritt zurücktreten, um die Dinge wirklich einzuschätzen, stellen sie oft fest, dass es ihnen gut geht, und es kann nur Angst sein, das Beste daraus zu machen.“
Brock rät Patienten, sich der unvermeidlichen Existenz ihres Angstalarmsystems bewusster zu werden, einschließlich der Symptome, die sowohl durch echte als auch durch falsche Alarme ausgelöst werden.
„Der Rauchmelder Ihres Hauses geht aus, wenn Sie eine Charge Kekse verbrennen, aber es besteht eigentlich keine Gefahr“, sagt sie. „Im Moment zu sein hilft, sich selbst und Ihre Symptome bewusst zu machen, um genau festzustellen, ob Sie in Sicherheit sind oder einen Arzt aufsuchen müssen.“
Verlassen Sie sich nicht auf Sicherheitskrücken.
„Krücken sind Dinge, die Patienten in ihr Leben integrieren, um ihnen ein Gefühl der Kontrolle zu geben, aber in Wirklichkeit können sie unnötige Angst für Patienten und ihre Angehörigen aufrechterhalten“, sagt Brock.
Gemeinsame sicherheit krücken umfassen:
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Ständiges Überprüfen eines persönlichen Herzfrequenzmessgeräts
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seltenes Verlassen des Hauses
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Vermeiden von Bewegung oder Aktivitäten, die die Herzfrequenz erhöhen können
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Sich auf andere verlassen, um Sicherheit zu gewährleisten, anstatt sich auf sich selbst zu verlassen
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Einem besorgten Angehörigen erlauben, Ihnen zu sagen, was Sie tun sollten oder was nicht
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Vermeiden Sie Dinge, die mit einem ICD-Schock verbunden sind, z. B. das Verhalten, an dem Sie beteiligt waren, oder den Ort, an dem Sie sich befanden, als der Schock auftrat
Vermeiden Sie „Vermeidungsverhalten.“
„Wenn Patienten einen Schock erleben, sagt das Gehirn: ‚Das war beängstigend. Was kann ich tun, damit ich nicht wieder geschockt werde?““, sagt Brock. „Vielleicht denkst du, es war, weil du in einem bestimmten Stuhl gesessen hast, ein bestimmtes Essen gegessen hast oder deine morgendliche Dusche zu heiß war. Ihr Gehirn zwingt Sie, alles zu vermeiden, was Ihrer Meinung nach die Arrhythmie verursacht und zum Schock geführt hat.“
Brock erinnert Patienten daran, dass Angst die Zukunft nicht vorhersagt.
„Darüber nachzudenken oder sich Sorgen zu machen, dass Ihr Gerät feuert, bedeutet nicht, dass es passieren wird“, sagt sie.
Brocks Strategie besteht darin, Patienten beizubringen, sich allmählich dem auszusetzen, was sie unsicher macht, wobei zu berücksichtigen ist, dass die Arrhythmie und der nachfolgende Schock wenig mit ihrer Umgebung zu tun hatten.“Vielleicht beginnen Sie damit, Ihre Hand auf den Stuhl zu legen und dann ein paar Minuten am Tag auf dem Stuhl zu sitzen“, sagt sie. Schließlich, sagt Brock, erkennen die Patienten, dass der Stuhl nicht für die Aktivierung ihres ICD verantwortlich war und die Angst um diesen Reiz beginnt nachzulassen.“Wir helfen Patienten dabei, ihr Vermeidungsverhalten zu erkennen und zu konfrontieren, während wir versuchen, mit jeder Angst umzugehen, die es verursachen kann“, sagt Brock.
Betrachte dich als Überlebenden, nicht als Opfer.
Eine Überlebensmentalität hilft Patienten, die Realität zu akzeptieren, dass ihr ICD die Fähigkeit hat, ihr Leben zu retten.
„Oft sind Patienten beunruhigt darüber, dass sie bei der Beschaffung des Geräts kein Mitspracherecht hatten“, sagt Brock. „Sie haben möglicherweise einen Herzstillstand erlitten, und ihre Notfallbehandlung beinhaltete die Implantation eines ICD.
„Anstatt dankbar dafür zu sein, einen Herzstillstand überlebt zu haben, sehen sie sich selbst als Opfer.“
Brock erinnert die Patienten daran, dass es nach einem großen Gesundheitsereignis Zeit braucht, um emotional und körperlich zu heilen. „Sobald die Menschen ihre Stärke und Belastbarkeit erkennen, werden sie selbstbewusster und weniger ängstlich“, sagt sie.
Konzentriere dich auf Dinge, die du kontrollieren kannst.
Brock erinnert die Patienten daran, wie wichtig es ist, die Dinge, die sie können, zu kontrollieren und den Rest loszulassen.
Sie vergleicht diese Erfahrung mit dem Autofahren: Fahren ist gefährlich, aber es ist etwas, was die meisten von uns tun, ohne sich um einen möglichen Unfall zu sorgen.
„Wir schnallen uns an, passen auf, benutzen unsere Spiegel und Blinker und fahren mit, weil wir trotz der potenziellen Gefahr Orte haben, an denen wir sein können“, sagt Brock.Patienten können das Risiko ihrer ICD-Auslösung minimieren, indem sie ihre Medikamente einnehmen, Wellness-Aktivitäten wie Meditation und Achtsamkeit ausüben, Sport treiben, auf Ernährung und Schlaf achten, Symptome an ihre medizinischen Teams melden, ihre Geräte und ihre Gesundheit regelmäßig überprüfen lassen und den Anweisungen ihres medizinischen Teams folgen.“Das bedeutet nicht, dass sie ihr Gerät nicht brauchen — es ist immer noch ein Sicherheitsnetz“, sagt Brock. „Arrhythmien können, genau wie Unfälle, unvorhersehbar sein.“Ich erinnere Patienten oft daran, dass ihr ICD jetzt da ist und bei Bedarf einen Job zu erledigen hat, aber er sollte sie weder physisch noch emotional zurückhalten“, sagt sie. „Nach einer ICD-Erfahrung fordern wir die Patienten auf, sich darauf zu konzentrieren, die Teile aufzuheben und so schnell wie möglich in ihren Alltag zurückzukehren.”