So komplex und kompliziert die medizinische Abrechnung auch sein mag, es ist durchaus möglich, dass die Dinge in Ihrer Arztpraxis reibungslos verlaufen und wie geplant verlaufen. In diesem Fall wird ein Anspruch erstellt und muss den Prozess nur einmal durchlaufen, anstatt einen oder mehrere Schritte wiederholen zu lassen. Dies beschleunigt die Zeit, die für die Zahlung eines Anspruchs benötigt wird, drastisch. Deshalb ist es so wichtig, mit Experten auf dem Gebiet der medizinischen Abrechnung zusammenzuarbeiten. Leider denken viele Leute einfach, dass sie Experten sind, auch wenn sie es nicht sind. Für den Fall, dass Sie sich nicht sicher sind, ob Ihre Praxis alles unter Kontrolle hat, sind hier die sechs wichtigsten Schritte eines erfolgreichen medizinischen Abrechnungsprozesses:
Patienten-Check-in
Die allererste Phase eines Patiententermins sollte die Notierung der demografischen Informationen des Patienten sowie Informationen über seine Versicherung wie den Versicherungszahler und die Policennummer enthalten. Alle Informationen, die in einer Schadensituation nützlich und / oder notwendig sind, sollten beim Patienten-Check-in detailliert angegeben werden.
Versicherungsberechtigung und -überprüfung
Selbst normale Patienten müssen vor jedem Termin ihre Versicherungsinformationen und -berechtigung überprüfen. Versicherungsinformationen können sich jederzeit ändern, weshalb Sie Patienten vor jedem Besuch fragen müssen, ob sich ihre Versicherungsinformationen geändert haben. Eine Änderung der Versicherungsinformationen kann sich auch auf die Leistungs- und Autorisierungsinformationen auswirken.
Medizinische Kodierung von Diagnose, Verfahren und Modifikatoren
Die korrekte Kodierung von Ansprüchen ist entscheidend, um den Versicherungszahler darüber zu informieren, wofür genau der Patient behandelt wird und welche Behandlungsmethode der Patient durchläuft. Stellen Sie sicher, dass Sie die richtigen Diagnosecodes verwenden, um die Symptome oder Krankheiten des Patienten zu beschreiben, und die richtigen Verfahrenscodes, um die Behandlungsmethode des Patienten zu beschreiben. Verwenden Sie genaue CPT- und HCPCS-Code-Modifikatoren, um zusätzliche Informationen über den ausgeführten Dienst oder das ausgeführte Verfahren bereitzustellen. Der Versicherungszahler kann nur dann eine genaue Beurteilung vornehmen, wenn er über die richtigen Codes und Modifikatoren verfügt.
Gebührenerfassung
Dies bezieht sich auf die Eingabe der Gebühren für Leistungen, die der Patient erhalten hat. Die Gebührenerfassung beinhaltet auch die entsprechende Verknüpfung von medizinischen Codes mit Dienstleistungen und Verfahren, die während des Patientenbesuchs erbracht werden.
Einreichung von Ansprüchen
Sobald der Anspruch ordnungsgemäß ausgefüllt wurde, muss er dem Versicherungszahler zur Zahlung vorgelegt werden. Medizinische Rechnungssteller müssen Zugang zu den Informationen haben, die sie über den Versicherungszahler benötigen, da es für jeden Versicherungszahler so viele Variablen gibt, wie und wann ein Anspruch geltend gemacht werden soll.
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Während die meisten Versicherungsunternehmen einen Standardsatz von Richtlinien für die Abrechnung befolgen, gibt es einige Zahler, die eine separate Vorgehensweise haben. Bestimmte Aspekte der medizinischen Abrechnung sind zahlerspezifisch, Daher ist es wichtig, sich mit jedem Zahler in Verbindung zu setzen, um sicherzustellen, dass Sie die Richtlinien für die Einreichung von Ansprüchen genau befolgen.
Zahlungsbuchung
Dieser letzte Schritt beinhaltet Buchungs- und Einzahlungsfunktionen. Zu diesem Zeitpunkt ist der dem Patienten in Rechnung gestellte Betrag Null, wenn er vollständig bezahlt wurde, oder er spiegelt den vom Patienten geschuldeten Betrag wider. Die Verantwortung des Versicherungsnehmers sollte durch diesen Schritt im Prozess erfüllt worden sein.
Das Befolgen dieser sechs Schritte sollte eine reibungslose Erfahrung im medizinischen Abrechnungsprozess gewährleisten. Wenn Sie am Ende dieser Liste angekommen sind und festgestellt haben, dass Ihre Praxis möglicherweise nicht so gut vorbereitet ist, wie Sie zuerst dachten, Kontaktieren Sie uns, um weitere Informationen darüber zu erhalten, wie wir Ihnen helfen können, den medizinischen Abrechnungsprozess für Ihre Praxis so einfach wie möglich zu gestalten. Sie können uns auch direkt unter 770-666-0470 anrufen oder mir eine E-Mail senden an [email protected] .
