Abschied vom Fasten-Cholesterin-Test?

ARCHIVIERTER INHALT: Als Service für unsere Leser bietet Harvard Health Publishing Zugriff auf unsere Bibliothek mit archivierten Inhalten. Bitte beachten Sie das Datum, an dem jeder Artikel veröffentlicht oder zuletzt überprüft wurde. Kein Inhalt auf dieser Website, unabhängig vom Datum, sollte jemals als Ersatz für den direkten medizinischen Rat Ihres Arztes oder eines anderen qualifizierten Klinikers verwendet werden.

Bei einem kürzlichen Treffen bot ich einem Besucher ein Mittagessen an, das sie mit offensichtlichem Bedauern ablehnte. Sie hatte Hunger und es war Mittag. Aber sie war auf dem Weg zu ihrer jährlichen körperlichen Untersuchung, und vorher zu essen würde bedeuten, einen weiteren Morgen für einen nüchternen Cholesterinspiegel zurückzukehren. Die meisten von uns können sich auf ihren Ärger beziehen, Aber zum Glück könnte dies bald der Vergangenheit angehören.

Ärzte haben traditionell angeordnet, Cholesterin-Tests nach einer Nacht schnell gezogen werden. Aber diese Anforderung verursacht eine erhebliche Belastung für beide Seiten der Gesundheitsversorgung Gleichung. Die meisten Menschen hassen es zu fasten. Das Auslassen von Mahlzeiten ist besonders schwierig für aktive Menschen, Menschen mit Diabetes und Kinder. Doch für einen weiteren Besuch zurück zu kommen, ist noch lästiger, so viele Leute kümmern sich einfach nicht darum. Und es war auch für Ärzte ein Abfluss, was zu wiederholten Testaufträgen, Telefonanrufen und Patientenbesuchen führte.Internationale Richtlinien, die letzten Monat im European Heart Journal veröffentlicht wurden, wurden zur neuesten offiziellen Empfehlung gegen routinemäßiges Fasten für Cholesterintests. Diese Richtlinien verteidigen, was viele Gesundheitssysteme und viele Ärzte (einschließlich mir) bereits seit mehreren Jahren praktizieren. Sie sollten allgemein akzeptiert werden, auch wenn es eine Weile dauert. Es gibt mehrere wissenschaftliche Gründe, die diesen Wandel unterstützen.

Die Geschichte hinter Fasten-Cholesterin-Tests

Wenn Ärzte auf Cholesterin testen, bestellen wir fast immer eine Gruppe von Tests, die als Lipid-Panel bezeichnet werden (Lipide sind fetthaltige Moleküle). Dieses Panel umfasst typischerweise vier separate Maßnahmen:

• Gesamtcholesterinkonzentration.
• Low-Density-Lipoprotein * (LDL) – Cholesterin, oft als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet. Die Menge an LDL in Ihrem Blut sagt Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen stark voraus, da höhere Spiegel mit der Entwicklung von Plaque in den Arterien verbunden sind.High-Density-Lipoprotein (HDL) – Cholesterin, oft als „gutes Cholesterin“ bezeichnet, da höhere Spiegel vor Herzerkrankungen schützen.
• Triglyceride (eine andere Art von Lipidmolekül). Hohe Triglyceridspiegel sind auch mit Gefäßerkrankungen verbunden, obwohl diese Beziehung nicht so gut definiert ist.

*Lipoproteine sind die „Pakete“, die Cholesterin im Blutkreislauf transportieren.

Lipide werden traditionell aus zwei Hauptgründen nach einem Fasten gezogen. Die erste bestand darin, die Variation zu minimieren, da das Essen einige Lipidspiegel beeinflussen kann. Die zweite bestand darin, eine bessere Berechnung des LDL-Cholesterins durchzuführen, das häufig aus einer Gleichung abgeleitet wird, von der angenommen wird, dass sie nach dem Essen stark verzerrte Ergebnisse liefert. Neuere Studien haben diese Bedenken jedoch weitgehend negiert.Wissenschaftler sind sich jetzt einig, dass Essen nur geringe, klinisch unbedeutende Auswirkungen auf drei Teile des Lipidprofils hat: Gesamtcholesterin und sowohl HDL- als auch LDL-Cholesterin. Lebensmittel erhöhen den Triglyceridspiegel für mehrere Stunden, normalerweise in bescheidenem Maße. Nach einer fettreichen Mahlzeit können diese Erhöhungen auffallend sein. Daher kann ein Arzt immer noch einen Nüchterntest von Triglyceriden anordnen, wenn die Nicht-Nüchternwerte signifikant erhöht sind.Vielleicht noch wichtiger ist, dass groß angelegte Analysen gezeigt haben, dass nicht-nüchterne Lipide den Zusammenhang zwischen Cholesterinspiegeln und schädlichen Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall nicht schwächen. Tatsächlich wird angenommen, dass Maßnahmen nach dem Essen die Fähigkeit der Lipidspiegel stärken, das kardiovaskuläre Risiko vorherzusagen. Diese Beobachtung kann darauf zurückzuführen sein, dass die meisten Menschen tagsüber mehrere Mahlzeiten plus Snacks zu sich nehmen. Das bedeutet, dass wir die meiste Zeit in einem „ernährten“ Zustand verbringen, nicht in einem Fastenzustand. Daher spiegeln die Lipidspiegel nach dem Essen am besten unsere normale Physiologie wider.

Ein Ende des gefürchteten nächtlichen Fastens?

Richtlinien für Lipid-Panels haben sich in den letzten zehn Jahren entwickelt, unterstützt durch Beweise aus Studien mit Hunderttausenden von Menschen. Die meisten Empfehlungen unterstützen jetzt Nicht-Fasten-Cholesterin-Tests für Routinetests. (Eine Zusammenfassung dieser Empfehlungen finden Sie hier.)

Einige Nüchternlipidtests bleiben erforderlich, insbesondere bei Menschen mit sehr hohen Triglyceriden. Und manche Menschen müssen immer noch für den Blutzuckerspiegel fasten, obwohl ein alternativer Test für Diabetes (Hämoglobin A1c) einen Großteil dieser Tests ersetzt hat. Aber für die meisten, einschließlich derer, die routinemäßige Cholesterin-Tests haben, um das kardiovaskuläre Risiko abzuwägen, und für diejenigen, die eine medikamentöse Therapie einnehmen, sind diese Nachrichten eine gute Nachricht.

Fragen Sie also Ihren Arzt, ob Sie das Frühstück vor Ihrer nächsten Blutentnahme wirklich auslassen müssen. Traditionen sterben schwer, aber sowohl Wissenschaft als auch Bequemlichkeit können dies letztendlich zu seinem Ende führen. Dies ist eine Veränderung, die Ärzte und Patienten gemeinsam feiern sollten.