Akutes Atemnotsyndrom (ARDS; akute Alveolarverletzung; traumatische feuchte Lunge)

Was ist akutes Atemnotsyndrom (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)
Statistiken zum akuten Atemnotsyndrom (ARDS, Akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)
Risikofaktoren für akutes Atemnotsyndrom (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)
Progression des akuten Atemnotsyndroms (ARDS, Akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)
Symptome des akuten Atemnotsyndroms (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)
Klinisch Untersuchung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)
Wie wird das akute Atemnotsyndrom (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge) diagnostiziert?
Prognose des akuten Atemnotsyndroms (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)
Wie wird das akute Atemnotsyndrom (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge) behandelt?
Akutes Atemnotsyndrom (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge) Referenzen

Was ist akutes Atemnotsyndrom (ARDS, Akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist eine Erkrankung der Lunge. Die Lunge bildet im Wesentlichen die Schnittstelle zwischen Luft und Blut. Die Lunge besteht aus einer Reihe gefalteter Membranen (den Alveolen), die sich an den Enden sehr feiner verzweigter Luftwege (Bronchiolen) befinden. Blut, das von der Lungenarterie in die Lunge gelangt, gelangt in immer kleinere Blutgefäße, bis es in den Kapillaren innerhalb der Wände der Alveolen landet. In dieser feuchten Umgebung diffundiert Sauerstoff aus den Alveolen in den Blutstrom, während Kohlendioxid aus dem Blutstrom in die Alveolen gelangt und aus den Luftwegen ausgestoßen wird.

Anatomie des Atmungssystems Bild

ARDS wird durch eine Reihe von medizinischen und chirurgischen Zuständen verursacht, die die Alveolarwände und die sie umgebenden Lungenkapillaren schädigen. Es besteht ein Lungenödem, das auf eine erhöhte Undichtigkeit der Blutgefäße zurückzuführen ist und aufgrund eines gestörten Gasaustauschs zu schwerem Atemversagen führen kann. ARDS geht häufig mit einem Versagen anderer Organe im Körper einher, insbesondere bei Sepsis.Alternative Namen für ARDS sind Atemnotsyndrom / Versagen bei Erwachsenen, diffuse Alveolarschäden, akute Alveolarverletzungen und traumatische feuchte Lungen.

Statistik zum akuten Atemnotsyndrom (ARDS, Akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)

ARDS ist eine relativ häufige Erkrankung in Australien, insbesondere bei sehr kranken Patienten, die auf der Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden. Es gibt etwa 30 Fälle pro 100.000 Einwohner (älter als 15 Jahre) pro Jahr. Ungefähr 1 von 9 auf australischen Intensivstationen aufgenommenen Patienten entwickelt eine akute Lungenverletzung. Diese Patienten können eine Reihe von Krankheiten haben, nicht nur Lungenerkrankungen.

Risikofaktoren für akutes Atemnotsyndrom (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)

ARDS ist wirklich eine unspezifische Reaktion der Lunge und der Atemwege auf eine Reihe von Reizstoffen. Diese können direkt die Lunge betreffen oder indirekt zu Lungenschäden führen. Einige prädisponierende Faktoren für ARDS sind die folgenden:

Lungenerkrankungen

Schwere Lungenentzündung (Infektion der Lunge);
Aspiration (oder Einatmen von Mageninhalt);
Fast ertrinken;
Einatmen von Toxinen und anderen Reizstoffen wie Rauch;
Lungenverletzung und Blutergüsse;
Sauerstofftoxizität;
Fettembolie (bei der Fettblasen durch den Blutkreislauf wandern und die Atemwege blockieren).

Systemische Zustände

Schock (einschließlich septischer Schock und Schock aufgrund eines Traumas);
Septikämie: Verursacht durch Bakterien, die sich im Blutkreislauf ausbreiten;
Verbrennungen;
Pankreatitis;
Diabetische Ketoazidose (saurer pH-Wert im Blut, da der Körper Ketone anstelle von Zucker abbaut);
Überempfindlichkeitsreaktionen;
Arzneimittelreaktionen aufgrund von Aspirin, Heroin oder Paraquat;
Mehrere Bluttransfusionen;
Malaria;
Akutes Leberversagen;
Geburtshilfliche Komplikationen: Probleme während der Schwangerschaft oder Entbindung wie Präeklampsie;
Herzchirurgie und andere komplizierte Operationen.

Fortschreiten des akuten Atemnotsyndroms (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)

ARDS kann durch eine akute Lungenverletzung oder eine schwere systemische Erkrankung verursacht werden. Die Lunge ist geschädigt und ein akuter Entzündungszyklus beginnt. Die Alveolarwand und die Kapillarauskleidung sind beschädigt, was die Leckage in die Alveolen erhöht. Alveoläres „Tensid“ (benötigt, um Lufträume offen zu halten) geht verloren oder wird abgebaut, was zu einer verminderten Compliance und einem Lungenkollaps führt. Das Endergebnis ist ein akutes Lungenödem und Multiorganversagen. Andere Komplikationen sind Pneumothorax (aufgrund von Beatmung und verminderter Lungencompliance) und sekundäre Pneumonie.

In den meisten Fällen wird ARDS einen schnellen Verlauf von seiner Entwicklung folgen, schnell voran durch die verschiedenen Phasen der Ödeme, Proliferation und später Fibrose oder Vernarbung der Atemwege.

Symptome des akuten Atemnotsyndroms (ARDS, Akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)

ARDS ist eine schnell fortschreitende und akute Erkrankung, die normalerweise zunächst mit ungeklärter Atemnot und schneller Atmung einhergeht. Sie können auch bemerken, dass Ihre Lippen und Zunge blau werden (zentrale Zyanose).

Ihr Arzt wird eine kurze Anamnese machen, um festzustellen, ob Sie eine der prädisponierenden Bedingungen haben und welche Symptome Sie möglicherweise haben. Manchmal sind Patienten mit ARDS zu krank, um eine Anamnese abzugeben, sodass der Arzt die Diagnose anhand von Zeugen und Krankenakten stellt.

Klinische Untersuchung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)

Um ARDS zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt nach einer Reihe von klinischen Symptomen suchen, die akut auftreten. Ihr Arzt wird Ihr allgemeines Erscheinungsbild untersuchen, sorgfältig auf Ihre Brust hören und Ihre Sauerstoffsättigung mit einer Sauerstoffsonde am Finger überprüfen.

Einige Anzeichen von ARDS, nach denen der Arzt suchen wird, sind:

Zyanose (bläuliche Verfärbung);
Tachypnoe (schnelle Atmung);
Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz);
Zunehmende Hypoxämie (niedrige Sauerstoffkonzentrationen im Blut);
Periphere Vasodilatation (Öffnung der Blutgefäße in den Peripherien Ihres Körpers);
>Bilaterale Knistern in der Brust: Wenn der Arzt mit einem Stethoskop auf Ihre Brust hört, kann er kratzende oder knisternde Geräusche hören, die darauf hinweisen, dass Ihre Lufträume nicht richtig funktionieren.

Wie wird das akute Atemnotsyndrom (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge) diagnostiziert?

Wenn der Verdacht besteht, dass Sie ARDS haben, wird Ihr Arzt eine Reihe verschiedener Tests durchführen. Vollblutbild, Nierenfunktion, Leberfunktionstests (LFT), Gerinnungsstudien und Blutkulturen sind alle wichtig. Diese können helfen, festzustellen, ob Sie eine prädisponierende Infektion haben, die wahrscheinliche Ursache und geben dem Arzt eine Vorstellung davon, wie gut Ihre anderen Organe funktionieren.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist ein äußerst wichtiges Instrument zur Diagnose und Überwachung des Krankheitsverlaufs. Bei dieser Untersuchung kann Ihr Arzt Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge sichtbar machen.

Sie werden auch regelmäßige Messungen der Sauerstoffkonzentration in Ihrem Blut haben. Möglicherweise haben Sie auch andere speziellere Untersuchungen, z. B. das Einführen spezieller Katheter (dünne Schläuche) zur Messung bestimmter Blutdrücke. Dies soll andere Ursachen für Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge wie Herzinsuffizienz ausschließen.

Prognose des akuten Atemnotsyndroms (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge)

Die Gesamtprognose von ARDS ist schlecht und viele Patienten werden sich nicht von der Erkrankung erholen. ARDS ist schwer zu behandeln, da einige Behandlungen (z. B. hohe Sauerstoffkonzentrationen) den Zustand weiter verschlimmern können. Zwischen 50-75% der Patienten mit ARDS werden an der Krankheit sterben, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass sich diese Zahl verbessern könnte.Die Prognose bei ARDS hängt von Ihrem Alter, Ihrer früheren Gesundheit und der zugrunde liegenden Ursache für Ihren Zustand ab. Wenn ARDS durch Sepsis verursacht wird und mit einer Schädigung mehrerer Organe einhergeht, haben Sie im Allgemeinen eine geringere Überlebenswahrscheinlichkeit.

Wie wird das akute Atemnotsyndrom (ARDS, akute Alveolarverletzung, traumatische feuchte Lunge) behandelt?

ARDS ist eine schwerwiegende und lebensbedrohliche Erkrankung, die eine Behandlung auf einer Intensivstation erfordert, auf der geeignete Atem- und Kreislaufunterstützung verfügbar ist. Das Management konzentriert sich dann auf:Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache: Wenn der Verdacht auf Sepsis (eiterbildende Bakterien oder deren Toxine im Blut oder Gewebe) besteht, sollten Breitbandantibiotika eingesetzt werden. Andere Bedingungen wie Trauma werden angemessen behandelt.

Vermeidung von Komplikationen bei Behandlungen: Sorgfältige Beatmungsmethoden sollten die Entwicklung einer beatmungsinduzierten Pneumonie und anderer Lungenverletzungen vermeiden.Unterstützende Pflege: Die meisten Patienten benötigen Sauerstoff und Beatmung, damit genügend Sauerstoff in die Lunge gelangt und die Atemwege offen bleiben. Die Kreislaufunterstützung umfasst ein sorgfältiges Flüssigkeitsmanagement (Reduzierung der Flüssigkeitsaufnahme, um die überschüssige Flüssigkeit der Lunge zu entfernen), Bluttransfusionen und Medikamente, um die Gefäße zu erweitern und die Wärme besser zu pumpen. Diese stellen alle sicher, dass das Herz eine ausreichende Leistung beibehält. Arterielle Linien werden eingefügt, um Ihren hämodynamischen Zustand zu überwachen. Ernährungsunterstützung ist bei kritisch kranken Patienten unerlässlich, und Sie müssen möglicherweise einen Schlauch in die Nase einführen, um zu füttern. Bei Nierenversagen kann eine Dialyse erforderlich sein.

Andere: Eine Reihe anderer Wirkstoffe wurde bei der Behandlung von ARDS getestet, darunter Lachgas (das die Blutgefäße in der Lunge erweitert), Tensid (eine Flüssigkeit, die die Atemwege offen hält) und Steroidbehandlung. Die meisten von ihnen haben jedoch keine Verbesserung des Überlebens gezeigt. Steroide können jedoch in den späteren Stadien der Krankheit verwendet werden, um die Genesung durch Verringerung der Entzündung zu beschleunigen.