Beschreibung
Drüsenfieber, auch infektiöse Mononukleose genannt, ist eine häufige Ursache für schwere Pharyngitis bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Es ist mit einer akuten Epstein-Barr-Virusinfektion verbunden. Es ist bekannt, dass im Zusammenhang mit akutem Drüsenfieber einige Antibiotika, insbesondere Ampicillin und Amoxicillin, zu schweren, generalisierten Hautausschlägen führen können, die die Extremitäten betreffen.1 Die Pathophysiologie des Hautausschlags ist unbekannt.2
Wir präsentieren einen Fall eines 18-jährigen Patienten, der sich bei seinem Hausarzt mit einer akuten Vorgeschichte von Halsschmerzen und Fieber vorstellte. Amoxicillin wurde verschrieben, und der Patient entwickelte 48 h nach Beginn der Behandlung einen weit verbreiteten, nicht blanchierenden makulopapulären Ausschlag (Abbildungen 1 und 2). Der Patient hatte keine bekannten Allergien und keine vorherigen Allergietests. Ein Monospot-Test war positiv auf Drüsenfieber. Amoxicillin wurde abgesetzt, und der Hautausschlag besserte sich in den folgenden 3 Wochen allmählich.
Klinisches Foto des Torsos (A) und des rechten Arms (B), das einen makulopapulären Ausschlag zeigt.
Klinische Aufnahme der unteren Extremitäten ((A) Anterior und (B) Posterior) mit makulopapulärem Hautausschlag.
Antibiotika-Behandlung ist nicht routinemäßig für die Behandlung von Pharyngitis oder Drüsenfieber angezeigt.3 Wenn angegeben, wird Phenoxymethylpenicillin aufgrund der geringeren Inzidenz von Antibiotika-assoziierten Hautausschlägen Amoxicillin vorgezogen.
Lernpunkte
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Ampicillin und Amoxicillin sollten bei Patienten mit Pharyngitis vermieden werden, wenn Drüsenfieber als möglich angesehen wird.
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Antibiotika-Behandlung ist nicht routinemäßig für Pharyngitis und Drüsenfieber angezeigt.Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V) kann Amoxicillin / Ampicillin ersetzen, wenn eine Antibiotikatherapie gewünscht wird.