Das Knie ist eines der größten Gelenke im Körper und eine häufige Verletzungsstelle wie Patellaluxationen, ACL und Meniskusrisse. Sowohl traumatische als auch degenerative Verletzungen können zu Knorpeldefekten führen. Je nach Schadensgrad und Alter des Patienten können die Defekte mit Knorpeltransplantationen oder Gelenkersatzoperationen behandelt werden.
Knochen des Kniegelenks
Femur (Oberschenkelknochen)
ie beiden abgerundeten Vorsprünge am Ende des Femurs; Sie werden als medialer bzw. lateraler Femurkondylus bezeichnet. Die Bewegungen der Kondylen umfassen Schaukeln, Gleiten und Drehen. Jede abnormale Oberflächenstruktur oder Knorpelschädigung kann zu Knorpelabbau und Arthritis (Verlust der Knorpelpolsterung) führen.
Tibia (Schienbein)
Die Tibia trifft am Knie in zwei Bereichen auf den Femur. Dieser Bereich, der als Tibiaplateau bezeichnet wird, ist in einen medialen (innerhalb des Knies) und einen lateralen (äußeren) Teil unterteilt.
Patella (Kniescheibe)
Die Patella ist ein Knochen, der innerhalb der Quadrizepssehne liegt. Es reitet in der flachen Rille über dem vorderen Teil des Femurs, der Trochlea genannt wird. Die Patella fungiert als Hebelarm, um dem Quadrizepsmuskel zu helfen, das Knie zu strecken.
Mehrere Knochen treffen sich, um das Kniegelenk zu bilden; es besteht aus Femur, Tibia und Patella. Diese Knochen werden durch Bänder, die zwei Knochen miteinander verbinden, und Sehnen, die einen Muskel mit einem Knochen verbinden, zusammengehalten.
Knorpel des Kniegelenks
Gelenkknorpel, auch Hyalinknorpel genannt, bedeckt die Gelenkflächen, an denen Femur, Tibia und Patella miteinander artikulieren. Diese glitzernde weiße Substanz hat die Konsistenz von festem Gummi, hat aber eine sehr geringe Reibung, um eine Gleitbewegung fast ohne Widerstand zu ermöglichen. Mit normaler Gelenkflüssigkeit zur Schmierung ist die Oberfläche rutschiger als Eis auf Eis und ermöglicht jahrzehntelang eine sanfte und leichte Bewegung des Kniegelenks.Hyalinknorpel ist ein Gewebe, das aus Kollagen Typ II und anderen speziellen Molekülen besteht, einschließlich Glykosaminoglykanen (GAG), die dazu beitragen, Wasser in den Knorpel zu ziehen, ihm Viskoelastizität zu verleihen, um Stöße zu dämpfen und Kräfte auf den darunter liegenden Knochen zu verteilen. Eingebettet in diese Matrix sind Chondrozyten, lebende Zellen, die ursprünglich die Matrix produzierten und jetzt pflegen.
Knorpeldefekte
Schäden am Gelenkknorpel können aus mehreren Gründen auftreten:
- Trauma, wie Autounfälle oder Stürze;
- Verletzungen wie Patellaluxationen oder ACL-Risse;
- Gelenkanomalien wie Osteochondritis dissecans (OCD);
- vorherige Operation, wie Entfernung von Meniskusgewebe;
- wiederholte Verletzung im Laufe der Zeit.
Gelenkknorpelschäden sind häufig und treten bei über 60% der Knie auf, die einer Arthroskopie unterzogen werden. Leider hat Gelenkknorpel eine sehr geringe Heilungsfähigkeit, da er keine Blutgefäße enthält. Sowohl oberflächliche als auch Knorpelverletzungen in voller Dicke können zu fortschreitenden Schäden führen, ähnlich einem Schlagloch, das mit der Zeit an Größe zunimmt, und schließlich zu Osteoarthritis führen. Je größer die anfängliche Knorpelverletzung ist, desto schneller ist das mögliche Fortschreiten der Arthritis.
Auftreten eines Knorpeldefekts während der Arthroskopie
Arthrose
Degenerative Gelenkerkrankungen betreffen im Gegensatz zu einem isolierten Chondraldefekt das gesamte Gelenk, obwohl sie ursprünglich lokal als fokaler Knorpeldefekt begonnen haben können. Mit der Zeit vergrößert sich der Knorpeldefekt und wird bis zum darunter liegenden Knochen abgenutzt. Erhöhter Druck auf den Knochen bewirkt, dass er sich umformt und steifer und härter wird. Osteophyten (Knochensporen) bilden sich und die Gelenkkapsel wird dicker und entzündet. Das Endergebnis ist eine dauerhafte Funktionsstörung des Gelenks.
Dieser degenerative Prozess ist komplex mit einer Kombination aus abnormalen mechanischen Kräften und destruktiven Enzymen. Es gibt immer noch eine Reihe unbekannter Fragen bezüglich der Progressionsrate, aber was bekannt ist, ist, dass es schwierig ist, den degenerativen Prozess zu stoppen, sobald er eingeleitet ist. Aus diesem Grund ist es so wichtig, diesen negativen Zyklus zu verhindern oder zu stoppen, bevor schmerzhafte Symptome Ihr Aktivitätsniveau erheblich einschränken und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Bei Arthrose im Endstadium wird Ihre einzige Behandlung zu einem vollständigen Gelenkersatz.
Meniskus
Meniskusknorpel ist die andere Art von Knorpel im Knie und besteht aus einer Substanz namens Fibrocartilage. In jedem Knie befinden sich zwei dieser C-förmigen Polster, eines am medialen (Innen-) Teil und eines am lateralen (Außen-) Teil. Sie sind an der Tibia befestigt und liegen zwischen dem Tibiaplateau und dem Femurkondylus, um die Kräfte des Gehens, Springens und Laufens abzufedern. Sie erreichen dies, indem sie die Gelenkkräfte über einen größeren Bereich des Gelenks verteilen und die Kraft von den gekrümmten femurkondylären Rändern auf die flacheren Tibiaplateaus übertragen. Wenn der Meniskusknorpel verletzt ist, muss er möglicherweise arthroskopisch entfernt oder repariert werden. Wenn der gesamte Meniskus durch Verletzung und / oder Operation verloren geht, ist der Gelenkknorpel des Gelenks viel höheren Belastungen ausgesetzt und beginnt zu brechen, was zu Arthritis führt.
