Mechanismus
Phase 1: Die follikuläre oder proliferative Phase
Die erste Phase des Menstruationszyklus ist die follikuläre oder proliferative Phase. Es tritt vom Tag Null bis zum Tag 14 des Menstruationszyklus auf, basierend auf der durchschnittlichen Dauer von 28 Tagen. Die Variabilität in der Länge des Menstruationszyklus tritt aufgrund von Variationen in der Länge der Follikelphase auf. Das Haupthormon in dieser Phase ist Östrogen, insbesondere 17-Beta-Estradiol. Der Anstieg dieses Hormons erfolgt durch die Hochregulierung der FSH-Rezeptoren im Follikel zu Beginn des Zyklus. Wenn jedoch die Follikelphase bis zum Ende fortschreitet, liefern die erhöhten Mengen an 17-Beta-Östradiol eine negative Rückkopplung an die vordere Hypophyse. Der Zweck dieser Phase ist es, die Endometriumschicht des Uterus zu wachsen. 17-beta-Estradiol erreicht dies, indem es das Wachstum der Endometriumschicht des Uterus erhöht, erhöhte Mengen an Stroma und Drüsen stimuliert und die Tiefe der Arterien erhöht, die das Endometrium, die Spiralarterien, versorgen.
Darüber hinaus ist diese Phase auch wichtig, um eine Umgebung zu schaffen, die freundlich und hilfreich für mögliche ankommende Spermien ist. 17-beta-Estradiol erreicht dies durch die Schaffung von Kanälen innerhalb des Gebärmutterhalses, die den Eintritt von Spermien ermöglichen. Die Kanäle werden innerhalb der reichlich vorhandenen, wässrigen und Elastizitätsveränderungen der Zervixschleimhaut gebildet. Während dieser Phase beginnt ein primordialer Follikel zu einem Graafschen Follikel zu reifen. Die umgebenden Follikel beginnen zu degenerieren, wenn der Graafsche Follikel zum reifen Follikel wird. Dies richtet den Follikel für den Eisprung ein, den nächsten Schritt.
Ovulation
Der Eisprung erfolgt immer 14 Tage vor der Menstruation; Daher tritt der Eisprung bei einem durchschnittlichen 28-Tage-Zyklus am 14. Am Ende der Proliferationsphase sind die 17-Beta-Östradiolspiegel aufgrund der Follikelreifung und der erhöhten Produktion des Hormons hoch. Nur während dieser Zeit liefert 17-Beta-Estradiol ein positives Feedback für die FSH- und LH-Produktion. Dies tritt auf, wenn ein kritischer Spiegel von 17-Beta-Östradiol erreicht wird, mindestens 200 Pikogramm pro Milliliter Plasma. Der hohe Gehalt an FSH und LH, der während dieser Zeit vorhanden ist, wird als LH-Anstieg bezeichnet. Infolgedessen bricht der reife Follikel und eine Eizelle wird freigesetzt. Die während der Follikelphase eingeleiteten Veränderungen des Gebärmutterhalses nehmen weiter zu und ermöglichen eine erhöhte, wässrigere Zervixschleimhaut, um die möglichen Spermien besser aufzunehmen – die Spiegel von 17-Beta-Östradiol fallen am Ende des Eisprungs.
Phase 2: Die Luteal- oder sekretorische Phase
Die nächste Phase des Menstruationszyklus ist die Luteal- oder sekretorische Phase. Diese Phase tritt immer von Tag 14 bis Tag 28 des Zyklus auf. Progesteron, das durch LH stimuliert wird, ist das dominierende Hormon während dieser Phase, um das Corpus luteum und das Endometrium für eine mögliche befruchtete Eizellenimplantation vorzubereiten. Wenn die Lutealphase endet, gibt Progesteron der vorderen Hypophyse eine negative Rückkopplung, um die FSH- und LH-Spiegel und anschließend die 17-Beta-Estradiol- und Progesteronspiegel zu senken. Das Corpus luteum ist eine Struktur, die im Eierstock an der Stelle des reifen Follikelbruchs gebildet wird, um 17-Beta-Östradiol und Progesteron zu produzieren, das am Ende der Phase aufgrund des negativen Rückkopplungssystems vorherrscht. Das Endometrium bereitet sich vor, indem es seine Gefäßversorgung erhöht und mehr Schleimsekrete stimuliert. Dies wird erreicht, indem das Progesteron das Endometrium stimuliert, um die Proliferation des Endometriums zu verlangsamen, die Dicke der Auskleidung zu verringern, komplexere Drüsen zu entwickeln, Energiequellen in Form von Glykogen anzusammeln und mehr Oberfläche innerhalb der Spiralarterien bereitzustellen.
Im Gegensatz zu den Veränderungen der Zervixschleimhaut, die während der Proliferationsphase und des Eisprungs beobachtet werden, nimmt Progesteron ab und verdickt die Zervixschleimhaut, wodurch sie seit Ablauf der Befruchtungsperiode nicht elastisch wird und der Eintritt der Spermien keine Priorität mehr hat. Zusätzlich erhöht Progesteron die hypothalamische Temperatur, so dass die Körpertemperatur während der Lutealphase ansteigt. Gegen Ende der sekretorischen Phase werden Plasmaspiegel von 17-Beta-Östradiol und Progesteron vom Corpus luteum produziert. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, wird eine befruchtete Eizelle in das Endometrium implantiert, und das Corpus luteum bleibt bestehen und hält den Hormonspiegel aufrecht. Wenn jedoch keine befruchtete Eizelle implantiert wird, bildet sich das Corpus luteum zurück und die Serumspiegel von 17-Beta-Östradiol und Progesteron nehmen schnell ab.
Normale Menstruation
Wenn der Hormonspiegel abnimmt, kann die Endometriumschicht, wie sie während des Menstruationszyklus verändert wurde, nicht aufrechterhalten werden. Dies wird als Menstruation bezeichnet und gilt als Tag 0 bis Tag 5 des nächsten Menstruationszyklus. Die Dauer der Menstruation ist variabel. Menstruationsblut ist hauptsächlich arteriell, wobei nur 25% des Blutes das venöse Blut sind. Es enthält Prostaglandine, Gewebetrümmer und relativ große Mengen an Fibrinolyse aus Endometriumgewebe. Die Fibrinolyse lysiert das Gerinnsel, so dass das Menstruationsblut typischerweise keine Gerinnsel enthält, es sei denn, der Fluss ist schwer.
Die übliche Dauer des Menstruationsflusses beträgt 3-5 Tage, fließt jedoch bei einer normalen Frau bis zu 1 Tag und bis zu 8 Tage. Der Blutverlust kann von leichten Flecken bis zu 80 ml und durchschnittlich 30 ml reichen. Der Verlust von mehr als 80 ml Blut gilt als abnormal. Verschiedene Faktoren können die Menge des Blutflusses beeinflussen, einschließlich Medikamente, die Dicke des Endometriums, Blutkrankheiten und Störungen der Blutgerinnung usw.